Zāles hipertensijas ārstēšanai

Definīcija

Mēs runājam par hipertensiju, kad minimālās (diastoliskā) asinsspiediena vērtības pārsniedz 90 mmHg un maksimālās (sistoliskā) asinsspiediena vērtības pārsniedz 140 mmHg; šī definīcija nav pilnīgi pareiza, ņemot vērā, ka, lai definētu sevi kā “hipertensiju”, subjektam šīs asinsspiediena izmaiņas pastāvīgi jāuztur.

Cēloņi

Esenciālās arteriālās hipertensijas gadījumā precīzi cēloņi, kas ir hipertensijas attēla pamatā, nav precīzi definēti; drīzāk ir iespējams izvirzīt hipotēzi tikai par predisponējošiem faktoriem: nesabalansētu uzturu, vecumu, ģenētisku noslieci, mazkustīgu dzīvesveidu, stresu utt. Sekundārās hipertensijas gadījumā cēloņi ir acīmredzamāki: pārmērīga NPL / kortizonu uzņemšana, endokrīnās sistēmas un nieru darbības traucējumi, feohromocitoma , hipertireoze, "nieru artērijas oklūzija, Kušinga sindroms.

• Riska faktori: alkohola un smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana, vecums, aptaukošanās / liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids, stress

Simptomi

Vairumā gadījumu hipertensija nesākas ar noteiktiem un precīziem simptomiem, tāpēc traucējumus mēdz diagnosticēt vēlu; tomēr iespējamie simptomi var izraisīt: redzes pasliktināšanos, apjukumu, akūtas galvassāpes, sliktu dūšu, troksni ausīs (troksni ausīs) , asiņošana no deguna, reibonis, vemšana.

Diēta un uzturs

Dabiskās zāles

Informācija par hipertensiju - zāles hipertensijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms hipertensijas lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles hipertensijas ārstēšanai.

Zāles

Antihipertensīvās terapijas galvenais mērķis ir samazināt asinsspiedienu, lai samazinātu komplikāciju risku; dzīvesveida izmaiņas, uztura piesardzība un dažu vienkāršu fizisku vingrinājumu veikšana palīdz uzturēt asinsspiedienu fizioloģiskā līmenī.

Vispārīgi norādījumi asinsspiediena kontrolei:
Ievērojiet veselīgu un regulāru uzturu, kas bagāts ar kāliju un šķiedrvielām, kā arī ar zemu sāls un piesātināto tauku saturu
Dzeriet daudz ūdens
Nesmēķēt
Vingrojiet vismaz 30 minūtes dienā
Nelietojiet alkoholu
Samazināt stresu
Liekā svara / aptaukošanās gadījumā ievērojiet zemu kaloriju diētu

Ja šie vienkāršie uztura un uzvedības piesardzības pasākumi nav pietiekami, lai līdzsvarotu asinsspiediena vērtības, pacientam būs jāievēro farmakoloģiskais ceļš, kas paredzēts hipertensijas ārstēšanai.Ļoti bieži hipertensijas slimniekam jālieto zāles visu mūžu.
Zāles, ko lieto terapijā hipertensijas ārstēšanai, ir diurētiskie līdzekļi, kalcija antagonisti, simpatolītiskie līdzekļi, beta blokatori, angiotenzīna II antagonisti, AKE inhibitori.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, ko visbiežāk izmanto hipertensijas terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam ir jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un devas, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: šīs zāles darbojas nefrona līmenī, palielinot ultrafiltrāta daudzumu, kas izdalās ar urīnu; citiem vārdiem sakot, diurētiskie līdzekļi bloķē ūdens un nātrija reabsorbcijas mehānismus, kas darbojas distālās kanāliņas līmenī. Tā rezultātā samazinās asins daudzums, kas sasniedz sirdi, kā arī sirdsdarbība, perifēra pretestība un asinsspiediens.
Tiazīdus plaši izmanto hipertensijas ārstēšanā.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus, īpaši attiecībā uz kāliju; šajā gadījumā ieteicams papildināt šo svarīgo minerālu.

• Hidrohlortiazīds (piemēram, Rasitrio, Esidrex): hipertensijas terapijas sākšana, lietojot 25 mg zāļu devu vienu reizi dienā. Uzturošā deva: ir iespējams palielināt devu par 50 mg, kas jālieto iekšķīgi, arī sadalot divās devās Konsultējieties ar savu ārstu.
• Amilorīda hidrohlorīds + hidrohlortiazīds (piemēram, modurētiķis): Amilorīdu bieži formulē kombinācijā ar kāliju aizturošām zālēm (hidrohlortiazīds). Tas ir paredzēts sirds un aknu darbības traucējumu izraisītas tūskas ārstēšanai un hipertensijas ārstēšanai. Pa 1–2 tabletēm. dienā (1 tablete: 5 mg amilorīda + 50 mg hidrohlortiazīda); nepārsniedziet 4 tabletes dienā.

Cilpas diurētiskie līdzekļi: kā liecina pats vārds, šo zāļu darbības vieta ir Henles cilpa: aktīvās sastāvdaļas veic savu terapeitisko darbību, novēršot hlora un nātrija transportēšanu augošā cilpas daļā, tāpēc tas nav ilgāka ūdens reabsorbcija.Šīs zāles palielina kalcija, magnija un kālija izdalīšanos. Tie ir norādīti hipertensīvas krīzes un tūskas gadījumā.

• Etakrīnskābe (piemēram, Reomax): parasti zāles ir parakstītas tādu slimību ārstēšanai, kurām raksturīgs acīmredzams ūdens aiztures pieaugums, ciroze, ascīts, hroniska nieru mazspēja un hipertensija. Indikatīvi ieteicams lietot zāles 50 mg devā vienu reizi dienā, pēc ēšanas. Konsultējieties ar savu ārstu.

Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: tie ir vienīgais diurētisko līdzekļu veids, kas spēj novērst kālija zudumu (hipokaliēmiju). Šīs zāles veic savu terapeitisko darbību savākšanas kanāla līmenī: antagonizējot aldosterona funkciju, tās samazina uzsūkšanos. nātrijs un ūdens, veicinot diurēzi.

• Amilorīds (piem.Modurētiķi, kas saistīti ar hidrohlortiazīdu): ir pieejamas tabletes ar 5 mg amilorīda un 50 mg hidrohlortiazīda: hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot 1-2 tabletes dienā. Nepārsniedziet 4 tabletes dienā.
• Furosemīds (piemēram, Lasix, Spirofur, Fluss): hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot 1-3 tabletes pa 25 mg dienā atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
• Spironolaktons (piemēram, Aldactone, Uractone, Spirolang): deva hipertensijas ārstēšanai ir ļoti mainīga (50-200 mg dienā), un tā jānosaka ārstam, pamatojoties uz pacienta asinsspiedienu.

Karboanhidrāzes diurētiskie inhibitori: karboanhidrāze ir enzīms, kas lokalizēts nierēs un acīs, kas, inhibējot, novērš bikarbonāta reabsorbciju proksimālajā izliektajā kanāliņā.

• Acetazolamīds (piemēram, Diamox): devu "hipertensijas" ārstēšanai ārstam precīzi jānosaka, pamatojoties uz pacienta veselības stāvokli.

Osmotiskie diurētiskie līdzekļi: tie palielina izdalītā urīna daudzumu, iedarbojoties katrā nieru kanāliņa vietā: atsaucot ūdeni, tie samazina tā reabsorbciju.

• Mannīts (piemēram, Osmohale, Man10% BIN, izotols): indikatīvi mannīts jālieto devā no 50 līdz 200 g dienā. To parasti ievada intravenozi; pirms turpināt aprakstīto devu, pacients parasti tiek pakļauts a devas tests zāles, kurās 200 mg / kg aktīvās vielas ievada lēnas intravenozas infūzijas veidā. Precīza deva ir atkarīga no slimības smaguma un pacienta vispārējā veselības stāvokļa.

Beta blokatori: samazina simpātisko tonusu, bloķējot beta receptorus sirdī. Citiem vārdiem sakot, šīs aktīvās sastāvdaļas ir paredzētas hipertensijas ārstēšanai, samazinot gan kontrakcijas spēku, gan sirdsdarbības ātrumu.

• Atenolols (piemēram, Atenol, Tenoretic, Tenormin): nieru izcelsmes arteriālās hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot 100 mg aktīvās vielas dienā.Pēc 15 ārstēšanas dienām pacientam jāsāk gūt pirmos ieguvumus; ja tas tā nav, diurētisku līdzekli var saistīt ar beta blokatoru.
• Acebutolola hidrohlorīds (piemēram, Prent, Sectral): arteriālās hipertensijas ārstēšanai lietojiet 1 tableti pa 200 mg zāļu, vēlams pirms brokastīm. Ir iespējams pakāpeniski palielināt devu līdz maksimāli 400 mg dienā.
• Timolola maleāts (piemēram, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indikatīvi, lai ārstētu arteriālo hipertensiju, lietojiet 10 mg aktīvās sastāvdaļas divas reizes dienā.
• Nebivolol (piemēram, Lobivon, Nebilox, Lobidiur): lai ārstētu hipertensiju, lietojiet 5 mg aktīvās vielas katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Konsultējieties ar savu ārstu.
• Propanolola hidrohlorīds (piemēram, Inderal): lai ilgstoši ārstētu hipertensiju, ieteicams lietot 40 mg aktīvās vielas divas reizes dienā.
• Bisoprolola hemifumarāts (piemēram, Concor): hipertensijas un stenokardijas ārstēšanai ieteicams lietot 5-10 mg aktīvās sastāvdaļas dienā. Devu var pielāgot atkarībā no slimības smaguma pakāpes un pacienta reakcijas. Konsultējieties ar savu ārstu.
• Metoprolola tartrāts (piemēram, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): lietojiet 1-2 tabletes pa 100 mg 1-2 reizes dienā. Tikko aprakstītā deva ir aptuvena: konsultējieties ar ārstu.
• Karvedilols (piemēram, Colver): lietojiet divas tabletes dienā (kopā 12,5 mg) pirmajās divās hipertensijas ārstēšanas dienās; pēc tam lietojiet 25 mg aktīvās vielas vienā devā, maksimāli līdz 50 mg (sadalīts divās devās). Konsultējieties ar savu ārstu.
• Pindolols (piemēram, Visken): indikatīvi lietojiet ½ vai 1 tableti trīs reizes dienā, bet ne vairāk kā 4 tabletes dienā. Katra tablete satur 5 mg aktīvās vielas.

AKE inhibitori: Šīs zāles darbojas, inhibējot angiotenzīnu I konvertējošo enzīmu (AKE), kas pārvērš angiotenzīnu 1 tā aktīvajā formā (angiotenzīns 2), kas ir atbildīgs par aldosterona izdalīšanos, vazokonstrikciju un simpātiskās sistēmas stimulāciju.
AKE inhibitori ir spēcīgi antihipertensīvie līdzekļi:

• Ramiprils (piemēram, Tiaryc, Unipril, Eclipse): lietojiet divas tabletes (kopā 2,5 mg) dienā; pēc tam devu var lēnām (parasti ik pēc 2 nedēļām) palielināt līdz maksimāli 10 mg dienā.
• Lisinoprils (piemēram, Zestril, Ensor, Nosilix): hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot 5-10 mg dienā; pēc 2-3 ārstēšanas nedēļām devu var dubultot. Ieteicams lietot tableti katru dienu, aptuveni vienmēr vienā un tajā pašā laikā.
• Enalaprila maleāts (piemēram, Konvertēns): hipertensijas ārstēšanai šīs zāles bieži lieto kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem (piemēram, hidrohlortiazīdu); šim nolūkam ieteicams lietot zāles 5-20 mg devā, tablešu veidā Tomēr ārsta pienākums ir noteikt pacientam piemērotāko devu.
• Fosinoprils nātrija sālī (piemēram, Eliten, Fosicombi, Tensozide): papildus hipertensijas ārstēšanai šīs zāles dažreiz tiek parakstītas sirds mazspējas ārstēšanai. Arteriālās hipertensijas gadījumā ieteicams lietot zāļu devu 20 mg dienā (2 tabletes) vienā devā. Parasti terapiju ieteicams sākt ar vienu tableti un pēc tam palielināt devu.

AKE inhibitori var izraisīt vairāk vai mazāk nopietnas blakusparādības: sausu klepu, angioneirotisko tūsku, fetopātiju un izsitumus uz ādas.

Sartāni vai AT-1 antagonisti: tie ir angiotenzīna 2 receptoru inhibitori, kas ir atbildīgi par vazokonstrikciju, aldosterona izdalīšanos un hipertrofiju. Nelietot grūtniecības laikā.

• Kandesartāns (piemēram, Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): sāciet hipertensijas terapiju, lietojot 8 mg zāles vienu reizi dienā; devu var palielināt ik pēc 4 nedēļām, maksimāli līdz 32 mg dienā. lietojot 8 mg vienu reizi dienā.
• Eprosartāns (piemēram, Tevetenz, Tiartan): ieteicams lietot 600 mg zāles vienu reizi dienā. Pēc 2-3 ārstēšanas nedēļām devu var palielināt līdz 800 mg vienu reizi dienā.
• Irbesartāns (piemēram, Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): sākt hipertensijas terapiju ar zāļu devu 50-150 mg, kas jālieto vienu reizi dienā. Turpiniet terapiju ar 150-300 mg devu vienu reizi dienā.

Atšķirībā no AKE inhibitoriem, Sartans neizraisa sausu klepu un mazina angioneirotisko tūsku.

Kalcija antagonisti: šīs zāles hipertensijas ārstēšanai darbojas asinsvadu gludo muskuļu līmenī: tās samazina kalcija jonu iekļūšanu gludo un sirds muskuļu šūnās, līdz ar to notiek muskuļu relaksācija un perifērās pretestības samazināšanās; tādā veidā pazeminās asinsspiediens.

• Nitrendipīns (piemēram, Baypress): īpaši piemērots arteriālās hipertensijas ārstēšanai.Ārstēšanu ieteicams sākt ar 20 mg zāļu dienā, no rīta pēc brokastīm; ir iespējams lietot arī pusi tabletes divas reizes dienā.
• Lerkanidipīna hidrohlorīds (piemēram, Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): vieglas vai vidēji smagas hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot vienu 10 mg tableti dienā. Ir iespējams palielināt devu līdz maksimāli 20 mg dienā.
• Felodipīns (piemēram, Prevex, Feloday, Plendil): arteriālās hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot zāļu devu 10 mg dienā iekšķīgi. Ja zālēm ir labs terapeitiskais efekts, devu iespējams samazināt uz pusi Jūsu ārsts.
• Amlodipīna besilāts (piemēram, Norvasc): deva 5 mg dienā, šķiet, ir visefektīvākā ar arteriālo hipertensiju saistīto simptomu mazināšanā.Pārsniegt 10 mg dienā.