Dehidratācija bērniem

cilvēku (50%vecāka gadagājuma cilvēkiem un 80%bērniem).

Ūdens nozīme acīmredzami meklējama tā funkcijās, proti:

• Regulēt šūnu tilpumu un ķermeņa temperatūru;
• Veicināt gremošanas procesus;
• Ļauj pārvadāt barības vielas un izvadīt vielmaiņas atkritumus.

Ūdens trūkumu cilvēka ķermenī sauc par dehidratāciju.
Dehidratācija, kas saistīta ar sāļu zudumu, ir ļoti bīstams stāvoklis: 6–7% no kopējā ķermeņa ūdens daudzuma samazināšanās patiesībā ir pietiekama, lai apdraudētu cilvēka izdzīvošanu.

Lai iegūtu vairāk informācijas: Dehidratācija: kas tas ir? diezgan specifisks; tāpēc ir labi tos zināt, lai savlaicīgi iejauktos vispiemērotākajā veidā.
Kā paredzēts, bērniem organismā esošais ūdens veido 80% no ķermeņa svara.

Lai novērstu bērna dehidratāciju, ir svarīgi pievērst uzmanību visam, kas izraisa ķermeņa ūdens zudumu, un nodrošināt pietiekamu barības vielu piegādi no ārpuses. Piemēram, ir ļoti svarīgi ņemt vērā ņemt vērā izkārnījumu konsistenci. (ilgstošas ​​caurejas dēļ ievērojami samazinās ūdens daudzums) vai atkārtotas vemšanas stāvokli; turklāt ir svarīgi ņemt vērā ūdens zudumus, kas rodas svīšanas rezultātā (zaudējumus, ko ietekmē tādi faktori kā indivīda motora aktivitāte un, jo īpaši mazajiem, apģērbs).

Dehidratācija bērniem: kāpēc tas ir bīstami?

Gan bērniem, gan pieaugušajiem dehidratācija ir bīstama vairāku iemeslu dēļ; lūk, kas:

• Dehidrētā ķermenī svīšanas mehānisms ir bloķēts, tādējādi ietaupot nedaudz ūdens, kas palicis organismā.
  Tomēr sviedru sekrēcijas trūkums izraisa ievērojamu organisko pārkaršanu, kas negatīvi ietekmē hipotalāma termoregulācijas centru (skatīt rakstu par karstuma dūrienu).
• Dehidratācijas klātbūtnē asins tilpums samazinās; līdz ar to asinis asinsvados cirkulē sliktāk, sirds nogurst un ārkārtējos gadījumos var rasties sirds-asinsrites sabrukums.

, drudzis, caureja un / vai vemšana;

Nepietiekama ūdens piegāde no ārpuses ar uzturu (ti, slikta hidratācija).

Ļoti bieži abas iepriekš minētās situācijas ir vienlaicīgas, proti, pamanāmam ūdens zudumam neseko pietiekama šķidruma piegāde no ārpuses.

Ir svarīgi norādīt, ka, lai gan tas var šķist acīmredzamākais līdzeklis, šķidrumu ievadīšana mutē ne vienmēr ir iespējama: tas ir, piemēram, bērnam ar vemšanu, kurš nespēj noturēt uzņemto šķidrumu. caur muti.

Bērnu dehidratācijas cēloņi: kas tie ir?

Visbiežākais smagas dehidratācijas cēlonis bērniem ir akūts gastroenterīts.
Ļoti reti līdz trīs mēnešu vecumam akūtu gastroenterītu veido vardarbīgs kuņģa un zarnu iekšējo sienu iekaisums, kam raksturīga caureja un ko galvenokārt izraisa vīrusu infekcijas (rotavīruss, Norwalk vīruss un adenovīruss).
Jāatzīmē, ka vemšana var būt arī šī iekaisuma stāvokļa sākumposmā.

Citi bērnu dehidratācijas cēloņi ir:

• Baktēriju gastroenterīts, ko izraisa mikroorganismi, piemēram, Salmonella, Escherichia coli, Kampilobaktērijas vai Clostridium difficile;
• I tipa diabēts;
• Cistiskā fibroze;
• Malabsorbcijas sindromi.

Papildu informācija: Rotavīruss: kas tas ir? , mēle un gļotādas kopumā;

Raudāšanas laikā nav asaru

Nogrimušas acis;

Apātija un aizkaitināmība;

Enerģijas trūkums un letarģija (palēnināta aktivitāte, miegs un grūtības pamosties);

Auksta, sausa un neelastīga āda;

Ievērojams urinēšanas biežuma samazinājums;

Žāvējiet autiņus ilgāk par trim stundām (tas norāda uz retu urināciju jaunākiem bērniem)

Nogrimis fontanel (zīdainim);

Tahikardija un tahipnoe;

Ievērojama slāpes sajūta (šo simptomu ir vieglāk pamanīt vecākiem bērniem, kuri spēj labāk izteikt savas vajadzības).

Sīkāka informācija: Dehidratācijas simptomi

Dehidratācija bērniem: grādi un simptomi

Bērniem var atšķirt trīs dehidratācijas pakāpes (vai pakāpes):

• Viegla dehidratācija, kurā ūdens zudums ir 3-5% no kopējā ķermeņa svara;
• Mērena dehidratācija, kurā ūdens zudums ir vienāds ar 6-9% no kopējā ķermeņa svara;
• Smaga dehidratācija, kurā ūdens zudums ir vienāds ar vai lielāks par 10% no kopējā ķermeņa svara.

Viegla dehidratācija bērniem: simptomi

Parasti, ja tā ir viegla, dehidratācija bērniem ir asimptomātiska. Tas ir bīstami, jo vecāki, iespējams, neapzinās šo problēmu.

Mērena dehidratācija bērniem: simptomi

Mērenas dehidratācijas klātbūtnē mazais pacients saslimst un izpaužas slāpes, aizkaitināmība, auksta, sausa un neelastīga āda, sausas lūpas un gļotādas, iegrimušas acis, samazināta asarošana, samazināta urinēšanas biežums un nogrimis fontanels (zīdainim).

Šo simptomu klātbūtnē vecākiem nekavējoties jāsazinās ar pediatru.

Smaga dehidratācija bērniem: simptomi

Ja tas ir smags, dehidratācija bērniem līdztekus iepriekšējiem simptomiem izraisa arī letarģiju, tahikardiju (palielinātu sirdsdarbību skaitu), tahipnoju (palielinātu elpu skaitu) un kapilāru uzpildes laika pagarināšanos.

Šajos līmeņos dehidratācija ir "neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas jāārstē neatliekamās palīdzības nodaļā. Šeit ārsti vispirms novērtēs mazā pacienta sāls un ūdens līdzsvara apstākļus; pēc tam viņi pienācīgi koriģēs ūdens un sāļi ar parenterālu infūziju palīdzību (ūdens zudums paralēli ietver sāļu izkliedi).

Dehidratācija bērniem: saistītie apstākļi

Parasti dehidratācija bērniem ir saistīta (kā sekas) tādiem apstākļiem kā:

• Viņš atrāvās;
• Caureja;
• Drudzis pārsniedz 38 ° C.

.

Jo īpaši jāpievērš uzmanība objektīvai pārbaudei:

• Šī izmeklēšana ļauj izsekot mazā pacienta dehidratācijas pakāpei; salīdzinot bērna parasto svaru ar svaru, ko mēra pie aizdomām par dehidratāciju, patiesībā ir iespējams aprēķināt ūdens deficītu.
• Turklāt fiziskās pārbaudes laikā ārsts mēra vēl vienu svarīgu parametru dehidratācijas smaguma pakāpes novērtēšanai: tā saukto kapilāru piepildīšanas laiku.
  Kapilāru uzpildīšanas laiks (CRT) ir neinvazīvs diagnostikas tests, kas ļauj ļoti ātri novērtēt sistēmisko perfūziju un sastāv no kapilāru gultas saspiešanas (parasti uz plaukstas vai pirksta gala) un atkārtotas parādīšanās laika skaitīšanas. plūsma, atsaucoties uz ādas krāsas maiņu.
  Ja kapilāru piepildīšanas laiks ir ilgāks par 2 sekundēm, tas ir daļa no patoloģiskā.
  Indivīdiem dehidratācijas stāvoklī ir pagarināts kapilāru uzpildīšanas laiks.

Klīniskā dehidratācijas skala

Noderīgs instruments bērnu dehidratācijas novērtēšanai, ko ārsti izmanto, bet kas var būt noderīgs arī vecākiem, ir tā sauktā klīniskā dehidratācijas skala.
Klīniskās dehidratācijas skala ņem vērā tipiskos dehidratācijas simptomus bērnam un piešķir viņiem pieaugošu punktu skaitu no 0 līdz 2, pamatojoties uz to smagumu; tā ņem vērā, piemēram, plīsumu, un piešķir tai punktu skaitu 0, ja tas ir normāli, 1, ja tas ir samazināts tikai daļēji, un 2, ja tā nav.

Ja dažādu simptomu rādītāju kopējais rezultāts ir lielāks par 5, mazajam pacientam ir mērena vai smaga dehidratācija.

; tādēļ 20 kilogramus smags bērns ar 5% dehidratāciju zaudēja vienu kilogramu ķermeņa svara (0,05 x 20 kg = 1 kg); tāpēc tam ir viena litra šķidruma deficīts.

Vieglas un mērenas dehidratācijas gadījumā perorālā mitrināšanas terapija ir pirmās izvēles metode; tā pamatā ir īpašu hiposmolāru dzērienu ievadīšana, ko var iegādāties aptiekās, piemēram, Pedialyte vai Infalytr.

Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, var izmantot arī rehidratējošus sporta dzērienus.
Vadlīnijas iesaka sākt terapiju, ik pēc piecām minūtēm iekšķīgi ievadot 5 ml rehidratācijas šķīduma, pakāpeniski palielinot to atbilstoši panesamībai.
Vispārīgi runājot, ir svarīgi ievadīt nelielu daudzumu šķidruma ļoti bieži.

Bez iemesla lietojiet gāzētos dzērienus un augļu sulas, kas - tā kā šķīdumi, kas bagāti ar cukuru, tādēļ hiperosmolāri - pasliktinātu caureju un dehidratāciju.
Savukārt vienkāršs ūdens parasti nesatur pietiekami daudz minerālsāļu un var izraisīt elektrolītu līdzsvara traucējumus, radot krampjus.

Ja jums nav pieejami rehidratējoši dzērieni, ideāli ir tos pagatavot pašiem, litrā ūdens izšķīdinot četras tējkarotes cukura, pusi tējkarotes sāls, pusi tējkarotes kālija hlorīda un pusi tējkarotes nātrija bikarbonāta.

Normāls uzturs tiks atsākts, tiklīdz bērns spēs to panest.

Slimnīcas līmenī, kad bērnam ir smaga dehidratācija vai ja ilgstošas ​​vemšanas dēļ nav iespējams rehidrēt perorāli, tiek izmantota intravenoza terapija (ievadīta ar bolusiem 20 ml / kg, līdz šoks tiek novērsts). Vemšana pati par sevi nav kontrindikācija perorālai rehidratācijai, un to var atrisināt, lietojot pretvemšanas līdzekļus (acīmredzot, kā to iesaka pediatrs).