Andropauze

Kas ir andropauze?

Andropauze ir nesen radīts termins, kas norāda uz vīriešu reproduktīvo spēju dabisko izsīkumu vecumdienās. Šis neoloģisms diezgan acīmredzamā veidā atgādina sieviešu menopauzi, pat ja sufikss "pauze" ir slikti piemērots cilvēka reproduktīvo spēju samazinājumam. Tipisks indivīda hormonālais profils andropauzē ir noteikts tādā veidā, kas nav nekas drastisks, acīmredzams vai pēkšņi, kamēr sievietēm menopauze ir precīzi definēts process, obligāts posms, kas sākas ar menstruālā cikla izzušanu un ko papildina strauja estrogēna ražošanas samazināšanās.

Tāpēc cilvēkam mēs nevaram visos aspektos runāt par reālu reproduktīvo spēju "pārtraukšanu"; drīzāk andropauze būtu jāraksturo kā parafizioloģisks process (tāpēc daudzos aspektos normāls), kas izpaužas ar ārkārtīgi atšķirīgām populācijām. Šis termins, bez šaubām, izsaka ideju, taču tieši šo apsvērumu dēļ jau ilgu laiku un bieži vēl šodien tiek apšaubīta pati andropauzes pastāvēšana.

"Patiesā" andropauze, kas tiek saprasta kā pilnīga reproduktīvās spējas zaudēšana, izpaužas ne visiem vīriešiem, bet tikai ierobežotam indivīdu skaitam; patiesībā tā ir subjektīva parādība, jo daudzi vides faktori (liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids) , smēķēšana un dažāda veida pārmērības) var būtiski ietekmēt vīriešu auglību. Medicīnas aprindās, atsaucoties uz "andropauzi, mēs labprātāk runājam par PADAM, anglosakšu akronīmu, kas iegūts no"Daļējs androgēnu deficīts vīriešiem", tas ir," daļēja androgēnu deficīta sindroms trešajā vecumā. "Citi autori, kas nav tik caurlaidīgi, novērš neobjektivitātes raksturu un runā tikai par ADAM (Androgēnu deficīts vīriešiem vai androgēnu nepietiekamības sindroms vecumdienās).

ANDROPAUSE, pat ja to saprot visplašākajā nozīmē, NAV slimība, bet gan parafizioloģisks process, kas izpaužas ar ārkārtēju mainīgumu.

Indeksa raksts

Andropauzes cēloņi

Piliens testosterona

Neizbēgama novecošanās parādība ir saistīta ar pakāpenisku testosteronēmijas, tas ir, testosterona līmeņa pazemināšanos. Šis kritums patiesībā ir diezgan lēns un progresīvs, kas neizbēgami sākas aptuveni 25/30 gadu vecumā un apgriezti korelē ar ĶMI. Citiem vārdiem sakot, jo nopietnāks ir liekā svara stāvoklis un jo lielāka ir varbūtība, ka andropauze klauvēs pie durvīm pat salīdzinoši agrīnā vecumā. Jo īpaši risks kļūst ievērojams, sākot no sestās dzīves desmitgades.

Izpētot lielo populācijas pētījumu rezultātus, sākot no 25/30 gadu vecuma, ikdienas testosterona sintēze samazinās par "1-2% gadā", tik daudz, ka aptuveni 70/80 gadu laikā tā samazinās gandrīz uz pusi. Papildus testosterona līmenim andropauzes laikā ievērojami samazinās arī citu androgēnu, piemēram, dihidrotestosterona (DHT), DHEA un androstenediona, līmenis.

Cilvēkam testosterona sintēze ir uzticēta Leidiga sēklinieku šūnām, kuru skaitliskais samazinājums parasti ir saistīts ar andropauzi; nav pārsteidzoši, ka vecāka gadagājuma cilvēku sēklinieku tilpums parasti ir samazināts, salīdzinot ar jauniem cilvēkiem. Hipofīzes centrs, kas vada testosterona sintēzi, atbrīvojot LH, arī var izrādīties nepietiekams. Jo īpaši šī hormona pulsācijas amplitūdas samazināšanās, ko savukārt kontrolē hipotalāma GnRH (hormons gonadotropīnu izdalīšanai), ir raksturīga novecošanai. Īsi atcerēsimies, ka pulsācija ir parādība, kurā hormons laika gaitā netiek pastāvīgi izdalīts, bet mainīgas intensitātes un amplitūdas viļņos, kas atkārtojas vairāk vai mazāk regulāri (sievietēm GnRH pulsācija ir cieši saistīta ar dažādiem menstruālā cikla fāzes, bet vīriešiem tas ir salīdzinoši nemainīgs.) Tieši šīs pulsācijas dēļ jauniešiem testosterona līmenim serumā ir klasisks diennakts modelis (augstāks no rīta un zemāks vakarā), kam ir tendence izlīdzināties un pazūd gados vecākiem cilvēkiem.

Andropauze un hipogonādisms

Medicīniskais termins, ko izmanto, lai aprakstītu sēklinieku nepietiekamo testosterona sintēzi, nav "andropauze", bet gan "hipogonādisms" jaunā vecumā. Tāpēc tā vietā, lai izsekotu jebkādus andropauzes simptomus dabiskajam novecošanās procesam un atkāptos no tā, labāk ir pievērst tos androloga uzmanībai. Iespējamo hipogonādisma cēloņu patiesībā ir daudz, un vēl jo vairāk ir tie, kas ir atbildīgi par tās vispazīstamāko un baidāmāko izpausmi: erektilo disfunkciju.

Kopējais testosterons un bezmaksas testosterons

Pēdējā fizioloģiskā piezīme jāizdara par atšķirību starp kopējo testosteronu un brīvo testosteronu. Pēdējais neapšaubāmi ir vissvarīgākais diagnostikas elements, jo tas izsaka testosterona daļu, kas "izdalās" no transporta proteīniem, un tādējādi tā var brīvi veikt savu darbību (tā ir aktīvā hormona forma). Un otrādi, testosterons ir saistīts ar transporta proteīni patiesībā ir bioloģiski neaktīvi; šī iemesla dēļ zems kopējās testosteronēmijas līmenis ne vienmēr ir hipogonādisma vai andropauzes pazīme, savukārt nopietna brīvā testosterona deficīta atklāšana laika gaitā ir "patognomiska".

Jāizvērtē arī šūnu jutība pret androgēnu darbību, ko galvenokārt ietekmē receptoru skaits kodolā un mazākā mērā plazmaslemmā.

Nākamajā nodaļā mēs analizēsim andropauzes cēloņus un ar to saistītos simptomus.