Šis stāvoklis rodas hipofīzes išēmiskās nekrozes dēļ, kas parasti ir sekundārs dzīvībai bīstama asins daudzuma zuduma dēļ (dzemdes asiņošana) vai smags asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija). Samazināta asins piegāde un skābekļa trūkums, kas rodas šo notikumu rezultātā, var bojāt hipofīzi (mazo dziedzeri, kas atrodas smadzeņu pamatnē), kas vairs nespēj ražot pietiekami daudz hormonu.
Pēc bērna piedzimšanas visbiežāk sastopamie simptomi ir piena trūkums un menstruāciju atsākšana (amenoreja pēc grūtniecības).
Lai diagnosticētu Šeiāna sindromu, jāveic neiroradioloģiskie testi un hipofīzes hormonu devas bazālos apstākļos un pēc dažāda veida stimulējošiem testiem. Šo izmeklējumu mērķis ir noteikt, kuri hipofīzes hormoni ir nepietiekami un vai ir nepieciešams tos aizstāt. Farmakoloģiski.
Šīhana sindroma ārstēšana parasti ietver hormonu aizstājterapiju, kas tiek modulēta, pamatojoties uz hormoniem, kuru sievietei trūkst.
un no šoka stāvokļa, kas rodas dzemdību laikā vai tūlīt pēc tās.
Šo stāvokli sauc arī par pēcdzemdību hipopituitārismu, un to raksturo viena vai vairāku hormonu samazināta vai neesoša hipofīze (vai hipofīze). Sheehan sindroma izpausme dažādiem pacientiem ir atšķirīga (klīniskās izpausmes svārstās no nespecifiskiem simptomiem). līdz komai). Parasti piena izdalījumi (agalēze) neparādās, un pacients var sūdzēties par nogurumu, amenoreju, aukstuma nepanesamību un kaunuma un paduses matu izkrišanu.
Lielākajai daļai pacientu ir viegli simptomi, tāpēc Šīhana sindroms netiek diagnosticēts un ilgstoši ārstēts.
, auglību, asinsspiedienu, mātes piena ražošanu un daudzus citus dzīves procesus. Tāpēc šo hormonu trūkums var radīt problēmas visā ķermenī.
Lai labāk izprastu, kā hipofīzes bojājumi ir saistīti ar Šīhana sindromu, jāatceras daži priekšstati par tā ražotajiem hormoniem:
- AKTH (adrenokortikotropais hormons): stimulē virsnieru dziedzeru darbību kortizola ražošanā. AKTH deficīts izraisa kortizola deficītu virsnieru hipoaktivitātes dēļ.
- Oksitocīns: hormons, kas nepieciešams dzemdībām, dzemdībām (stimulē kontrakcijas) un zīdīšanai.
- PRL (prolaktīns vai laktotropiskais hormons): atbild par mātes piena ražošanu pēc dzemdībām. Prolaktīna deficīts ir saistīts ar laktācijas samazināšanos vai pilnīgu neesamību. Šīhana sindroma gadījumā laktācija nenotiek, jo hipofīzes nekroze izraisa galakotropo šūnu iznīcināšanu, kas ir atbildīgas par prolaktīna (PRL) ražošanu.
- TSH (vairogdziedzeri stimulējošs hormons vai tirotropisks): regulē vairogdziedzera hormonu ražošanu. Tirotropā hormona trūkums vai trūkums ietekmē vairogdziedzera darbību (jo īpaši T3 un T4 ražošanu), izraisot hipotireozi.
- LH (luteinizējošais hormons) un FSH (folikulus stimulējošais hormons): kontrolē abu dzimumu auglību (ovulācija sievietēm, spermas ražošana vīriešiem) un stimulē dzimumhormonu sekrēciju no olnīcām un sēkliniekiem (sievietēm - estrogēns un progesterons; sievietēm - testosterons) Sheehan sindroma gadījumā amenoreja pēc grūtniecības rodas sakarā ar išēmisku iesaistīšanos zonā, kas ir atbildīga par hipofīzes gonadotropo hormonu ražošanu, un trūkst LH un FSH sekrēcijas.
- GH (augšanas hormons vai somatotrops): tas ir nepieciešams bērnu (kaulu un muskuļu masas) attīstībai, bet ietekmē visu organismu visa mūža garumā. Pieaugušajiem augšanas hormona deficīts var izraisīt fiziskās enerģijas trūkumu, ķermeņa sastāva izmaiņas (tauku palielināšanās un muskuļu masas samazināšanās) un paaugstināts kardiovaskulārais risks.
- ADH (antidiurētiskais hormons vai vazopresīns): palīdz uzturēt normālu ūdens līdzsvaru. Antidiurētiskā hormona (vai vazopresīna) trūkums ietekmē nieres un var izraisīt cukura diabētu. Šis stāvoklis parasti izpaužas kā pārmērīgas slāpes, atšķaidīts urīns un bieža urinēšana (poliūrija), īpaši nakts laikā.
Riska faktori
Jebkurš stāvoklis, kas palielina nopietnu asins zudumu (asiņošanu) vai zemu asinsspiedienu dzemdību laikā, var palielināt Sheehan sindroma risku.
Galvenie riska faktori ir dvīņu grūtniecība un placentas komplikācijas.
Sievietēm, kas cieš no smagas pēcdzemdību asiņošanas, citi apstākļi, kas varētu ietekmēt Sheehan sindroma patoģenēzi, ietver hipofīzes fizioloģisko hipertrofiju grūtniecības laikā (tāpēc hipofīzei nepieciešama pastiprināta asins piegāde, lai atbalstītu tās darbību.), Izplatīta intravaskulāra koagulācija. un autoimunitāte.
Zināt
Pēcdzemdību dzemdes asiņošana ir diezgan reta komplikācija, un jāatzīmē, ka Šīhana sindroms rodas vēl retāk. Abi riski tiek ievērojami samazināti, rūpējoties un uzraugot sievieti dzemdību un dzemdību laikā.
Jāatzīmē arī, ka Sheehan sindroms nav izplatīts rūpnieciski attīstītajās valstīs, galvenokārt uzlabotas dzemdību aprūpes un ātras asins pārliešanas pieejamības dēļ.
, vai arī tie izpaužas ar pēkšņu hipopituitārismu.
Šīhana sindroma izpausmes rodas hipofīzes ražoto hormonu trūkuma dēļ. Papildus mātes piena ražošanai šīs disfunkcijas ietekme ietekmē vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru darbību un menstruālo ciklu.
Viena, daudzu vai visu hipofīzes hormonu trūkums vai trūkums var izraisīt lielas izmaiņas organismā (izņemot oksitocīnu un prolaktīnu).
Šīhana sindroma klīniskais attēls var būt klīniski acīmredzams (t.i., hormonālais deficīts ir klīniski acīmredzams) vai latents (tas rodas tikai noteiktās situācijās, piemēram, smaga stresa gadījumā, vai tiek atklāts tikai ar dažiem īpašiem hormonu testiem).
Šīhana sindroms: kā tas izpaužas
Šīhana sindroms var izraisīt dažādas pazīmes un simptomus, kas ir atkarīgi no tā, kurš hipofīzes hormons trūkst vai ir nepietiekams, un ietver:
- Grūtības vai nespēja barot bērnu ar krūti
- Menstruāciju neesamība (amenoreja) vai retas menstruācijas (oligomenoreja);
- Asinsspiediena vērtību pazemināšanās;
- Zems cukura (glikozes) līmenis asinīs (hipoglikēmija)
- Neregulāra sirdsdarbība;
- Grūtības koncentrēties un miegainība
- Sāpes vēderā;
- Nogurums;
- Vispārējs pietūkums;
- Aukstuma nepanesamība;
- Svara pieaugums vai, gluži pretēji, svara zudums.
Jāatzīmē, ka daudzām sievietēm Šīhana sindroma simptomi ir nespecifiski un bieži tiek attiecināti uz citām situācijām (piemēram: nogurumu var interpretēt kā kļūšanu par māti). Tad ir gadījumi, kad ir iespējams, ka traucējumi vispār neparādās: Šīhana sindroma simptomu apjoms patiesībā ir saistīts ar hipofīzes bojājuma pakāpi. Tāpēc pēcdzemdību hipopituitārisms var ietekmēt viena vai vairāku hormonu veidošanos.
Dažas sievietes dzīvo gadiem ilgi, nezinot, ka viņu hipofīze nedarbojas pareizi. Tomēr ārkārtējs fizisks stress, piemēram, smaga infekcija vai operācija, var pēkšņi izraisīt vairogdziedzera vai virsnieru mazspēju.
Komplikācijas
Hipofīzes hormoni kontrolē daudzus metabolisma aspektus, tāpēc Šīhana sindroms var izraisīt vairākas problēmas, tostarp:
- Virsnieru krīze (smags stāvoklis, kad virsnieru dziedzeri ražo pārāk maz kortizola hormona)
- Zems asinsspiediens (hipotensija);
- Nātrija līmeņa pazemināšanās plazmā;
- Menstruāciju pārkāpumi;
- Neauglība;
- Vājums un samazināta slodzes tolerance.
Virsnieru krīze: dzīvībai bīstama situācija
Visnopietnākā Sheehan sindroma komplikācija ir virsnieru krīze, kas ir pēkšņs un dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā ārkārtīgi zems asinsspiediens, šoks, koma un nāve notiek pēc kārtas.
. Apkopojot informāciju par pacienta slimības vēsturi, ir svarīgi pieminēt visas dzemdību komplikācijas neatkarīgi no bērna piedzimšanas brīža, jo traucējumi, kas saistīti ar Šīhana sindromu, var parādīties novēloti. Citi noderīgi anamnēzes dati, par kuriem jāziņo ārstam, ir amenoreja un piena ražošanas trūkums, divas galvenās Sheehan sindroma pazīmes.
