Gastroezofageālais reflukss: simptomi un komplikācijas

Simptomi

Papildu informācija: Gastroezofageālā refluksa simptomi

Retrosternāla dedzināšana (grēmas), regurgitācija un skāba materiāla pacelšanās gar barības vadu uztvere: tie ir tipiski gastroezofageālā refluksa slimības simptomi. Ņemot vērā šos divus simptomus (dedzināšanu un regurgitāciju), refluksa slimība skartu aptuveni 30% itāļu.

Dažiem pacientiem refluksa slimība akūtā fāzē ir saistīta ar barības vada spazmu. Šī piespiedu kontrakcija var izraisīt retrosternālas sāpes, kas ir līdzīgas stenokardijas sāpēm.Gastroezofageālā refluksa sāpes krūtīs ļoti bieži ir saistītas ar lielām maltītēm un pastiprinās ar piepūli un guļus.

Disfāgija (grūtības pārtikas progresēšanā gar barības vadu) ir vēl viens tipisks refluksa slimības simptoms.

Pastāv arī īpaša simptomatoloģija, kas, kaut arī saistīta ar refluksa slimību, ir netipiska. Tie ir tā saucamie simptomi ar ārpus barības vada lokalizāciju, kas var ietekmēt rīkli un elpošanas sistēmu. Faktiski pacienti ar tipiskiem gastroezofageālā refluksa simptomiem bieži cieš arī no citiem traucējumiem, piemēram, aizsmakuma, disfonijas, astmas, hroniska klepus, laringīta vai faringīta.

Šādos gadījumos skābes refluksam izdodas pacelties uz augšu, līdz tas sasniedz kaklu, kur to ieelpo gaiss. Šie sīkie pilieni caur iedvesmu var sasniegt plaušas, kur tie rada īpašas problēmas, piemēram, klepu un astmu.

Visi šie netipiskie traucējumi var būt pat tad, ja nav klasisku gastroezofageālā refluksa slimības simptomu.

Epidemioloģija

Cik cilvēku cieš no gastroezofageālā refluksa slimības?

Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts, ka refluksa slimība (GERD) skar kopumā (ieskaitot vieglas formas) aptuveni 40% iedzīvotāju. GERD izplatība abos dzimumos ir vienāda. Saslimstības maksimums tiek reģistrēts aptuveni 35-45 gadu vecumā. Visnopietnākās situācijas ar komplikācijām ir reti sastopamas jauniešiem un biežāk trešajā un ceturtajā vecumā.

Komplikācijas

Dažos gadījumos refluksa slimība ir saistīta ar barības vada gļotādas bojājumiem (ezofagītu). Hronisks barības vada sieniņu kairinājums, ko izraisa kuņģa sulas, patiesībā vispirms var izraisīt iekaisumu un pēc tam nodilumu.

Pamatojoties uz endoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem, šos bojājumus klasificē piecos smaguma līmeņos.Pirmajā posmā mēs atklājam nelielas izolētas erozijas, kuru līmeņa paaugstināšanās ietekmē barības vadu arvien smagāk reālas perforācijas (čūlas).

Bareta barības vads ir visnopietnākā komplikācija, jo tas izraisa barības vada gļotādas izmaiņas metaplastiskā nozīmē.Praksē dažas barības vada šūnas tiek aizstātas ar citām, kas līdzīgākas kuņģa gļotādai.Šīs izmaiņas var būt atgriezeniskas vai hroniskas, un pēdējā gadījumā tās tiek uzskatītas par pirmsvēža stadiju.

Bareta barības vads ir jāatpazīst endoskopiski un jāapstiprina ar biopsiju.Sastāv aptuveni 10% pacientu, kas cieš no gastroezofageālā refluksa, dažreiz to pavada smags ezofagīts, čūlas, strictures un asiņošana.