Brahiterapija

Vispārība

Brahiterapija jeb iekšējā staru terapija ietver radioaktīvā avota novietošanu tiešā saskarē ar audzēju. Šai ārstēšanas formai ir priekšrocība, ka starojums pakļauj tikai skarto anatomisko zonu, tādējādi saudzējot apkārtējos veselos audus. Turklāt tas tiek veikts ļoti ātri un ar mazām terapeitiskām sesijām.

Attēls: "interesants iegurņa zonas diagnostikas attēls, kurā redzami ķermeņa iekšpusē ievietoti radioaktīvie avoti (šajā gadījumā sēklas, kas līdzīgas rīsu graudiem), lai ārstētu audzēju. No vietnes: abitarearoma.net

Procedūru var veikt dažādos veidos, atkarībā no audzēja izskata (atrašanās vietas un lieluma) un pacienta veselības stāvokļa.

Kas ir brahiterapija?

Brahiterapija ir staru terapijas veids, kurā radioaktīvs materiāls tiek ievietots ķermenī, netālu no ārstējamā audzēja.Tas izskaidro, kāpēc brahiterapiju sauc arī par iekšējo staru terapiju.
Radioaktīvo materiālu, kas sastāv no radioizotopiem, var uzklāt uz cilindriskiem balstiem, mazām lodītēm vai sēklām, kas līdzīgas rīsu graudiem (izvēle ir atkarīga no vajadzībām), pēc tam implantēt vispiemērotākajā vietā, lai darbotos kā iekšējais starojuma avots. Šie starojumi kalpo, lai iznīcinātu šūnas, kas veido augošo audzēja masu.

BRACHITERAPIJAS PRIEKŠROCĪBAS

Brahiterapijā ir trīs galvenās stiprās puses.
Pirmā priekšrocība ir garantēt "ierobežotu starojuma iedarbību un mazāku kaitējumu veseliem audiem: patiesībā, atšķirībā no tā, kas notiek ar ārējo staru terapiju (kas ietekmē paplašinātu ķermeņa zonu), iekšējā staru terapija" darbojas tikai "zonā, ko aizņem audzējs.
Otra priekšrocība ir saistīta ar pirmo un sastāv no iespējas palielināt avota izstarotās radioaktivitātes devu, jo tā ir vērsta tikai pret audzēja masu. Patiesībā, kā redzams vēlāk, izstarotā starojuma daudzums ne vienmēr ir liels: dažos gadījumos faktiski tiek izvēlēta ārstēšana ar mazākām devām, bet ļoti ilgstoša.
Visbeidzot, trešā priekšrocība attiecas uz ārstēšanas ātrumu. Kaut arī ārējā staru terapija notiek daudzās sesijās (laiks, kas tos atdala, ļauj arī audzēja atlikumiem atjaunot augšanu), brahiterapija ir tūlītēja un ātra. Kā redzams, tas neprasa īpašus instrumentus un ļauj pacientam dažos gadījumos iziet ārstēšanu un vienlaikus turpināt ikdienas darbību.

Kad jūs to darāt

Brahiterapiju izmanto dažādu vēža ārstēšanai, kas ietekmē:

• Žults ceļu
• Pretējā gadījumā
• Dzemdes kakla
• Endometrijs
• Acis
• Smadzenes un vispār galva un kakls
• Plaušas un elpošanas sistēma kopumā
• Prostata un dzimumloceklis
• Urīnceļu sistēma
• Kolorektāli
• Āda
• Dažādi mīkstie audi
• Vagīna un vulva

Brahiterapija, tāpat kā ārējā staru terapija, ir ārstēšana, ko var praktizēt atsevišķi vai kombinācijā ar citām pretvēža zālēm. Piemēram, ķirurgam pieejamu audzēju gadījumos, lai pabeigtu pirmo ķirurģisko izņemšanu, var izmantot brahiterapiju; no otras puses, neoperējamu jaunveidojumu gadījumā iekšējā staru terapija var būt vienīgais iespējamais risinājums.
Dažreiz, lai iegūtu labāku terapeitisko rezultātu, iespējams, vienlaikus tiek izmantota brahiterapija un ārējā staru terapija.

Blakusparādības

Tā kā brahiterapija, kaut arī ierobežotā mērā, ir pakļauta starojumam, tā var izraisīt arī citas vispārējas un specifiskas blakusparādības.
Vispārējas blakusparādības: tās ir pietūkums un sāpes vietā, kur atrodas radioaktīvais avots.
Īpašas blakusparādības: tās ir atkarīgas no attiecīgā audzēja un apgabala, kurā tas rodas. Lai detalizēti uzzinātu ārstēšanas sekas, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Sagatavošana

Pirms brahiterapijas uzsākšanas pacientam ar vēzi jāveic vairāki diagnostikas testi, piemēram, datortomogrāfija (CT) un kodolmagnētiskā rezonanse (MRI), lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un lielumu.
Tiklīdz šie dati būs pieejami, onkologs radioterapeits plānos vispiemērotāko terapeitisko ceļu.

Sīkāka informācija par procedūru

Kā minēts, brahiterapija ietver radioaktīvā avota novietošanu audzēja tuvumā. Šo procedūru var veikt dažādos veidos, atkarībā no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas un pacienta veselības stāvokļa.
Tālāk minētie trīs parametri palīdz atšķirt dažādus brahiterapijas veidus, tomēr, kā lasītājs atzīmēs diskusijas beigās, šī atšķirība ir tikai formāla. Vienīgie faktori, kas ietekmē procedūru, ir audzēja īpašības un pacienta stāvoklis.

• Radioaktīvā avota atrašanās vieta
• Radioaktivitātes intensitāte
• Ārstēšanas ilgums

IZVIETOŠANAS VIETA: INTERZENTĀLĀ VAI KONTAKTA BRACHITERAPIJA

Atkarībā no tā, kur tiek novietots radioaktīvais materiāls, brahiterapija var būt starpposma vai kontakta.

• Intersticiālajā brahiterapijā radioaktīvie avoti tiek ievietoti tieši audos, kurus skāris audzējs. Šie avoti parasti ir sfēras vai mazas sēklas, līdzīgas rīsu graudiem; to precīzu ievietošanu veic ar adatām, katetriem vai īpašiem aplikatoriem, izmantojot diagnostikas attēlveidošanas instrumenti (CT vai ultraskaņa). Piemērotākais laiks avotu novietošanai ir atkarīgs no audzēja un tā smaguma pakāpes: smagos jaunveidojumos, kuros ķirurgs nevar pilnībā likvidēt audzēja masu, sēklas vai sfēras ir iespējams uzklāt jau operācijas beigās.
  Audzēju piemēri, kuriem paredzēta tā sauktā intersticiālā brahiterapija, ir krūts un prostatas jaunveidojumi.
• Kontakta brahiterapijā radioaktīvie avoti tiek ievietoti vietās, kas atrodas tuvu mērķa audiem, parasti ķermeņa dobumos, bet ne tikai, jo šo metodi izmanto arī ādas vēža ārstēšanai. Radioizotopus atbrīvo no cilindriskiem vai cauruļveida balstiem (cilindriem vai caurulēm), kas novietoti tieši ar ķirurga roku vai datorizētām iekārtām. Arī šajā gadījumā, lai pareizi veiktu procedūru, ir nepieciešami diagnostikas rīku norādījumi, piemēram, CT skenēšana un ultraskaņa.
  Daži audzēji, kas ārstēti ar kontakta brahiterapiju, ir dzemdes, dzemdes kakla, maksts, ādas vai gremošanas sistēmas audzēji (skatīt tabulu).

Intrakavitāra vieta

Intraluminālā vieta

Virspusējs sēdeklis

Asinsvadu vieta

Dzemde
Dzemdes kakla
Vagina

Traheja
Barības vads

Āda

Asinsvadi

Attēls: sēklas, ar kurām tiek veikta brahiterapija. Līdzīgi kā rīsu graudi, tie tiek “piekrauti” ar radioaktīvo materiālu un pēc tam ievietoti audos, kurus skāris audzējs. No vietnes: http://en.wikipedia.org/

Tabula: tiek ziņots par dažāda veida kontakta brahiterapiju (intrakavitārā, intraluminālā, virspusējā un asinsvadu), un katram no tiem ir vismaz viens audzēja vietas piemērs.

RADIOAKTIVITĀTES DEVA €: AUGSTAS VAI ZEMAS DEVAS BRACHITERAPIJA

Pamatojoties uz radioaktīvo izotopu devu, kas izdalās no avotiem, brahiterapiju var iedalīt lielās radioaktivitātes brahiterapijā un mazās radioaktivitātes brahiterapijā. Šeit ir katras procedūras sekas:

• Brahiterapija ar lielām radioaktivitātes devām. Šādos gadījumos ir paredzēta ļoti spēcīgu radioaktīvo avotu izvietošana tik daudz, ka ārstēšana ilgst dažas minūtes (ne vairāk kā 20) un tiek atkārtota ne vairāk kā divas reizes dienā, dažas dienas vai nedēļas. Nav reāla pacienta hospitalizācija, bet viņa izolācija (īpašā telpā ārstēšanas centrā), kamēr tiek pakļauts radioaktīvā materiāla iedarbībai. Ārstēšanas beigās radioaktīvais avots tiek noņemts un pacients var atstāt slimnīcas slimnīcā un atgriezieties pie ikdienas darbībām.
  Piesardzības pasākumi ārstēšanas laikā: ir svarīgi, lai radiācijas piesārņojuma riska dēļ pacients nenonāktu saskarē ar nevienu (izņemot atbilstoši aizsargātu medicīnas personālu).
  Sāpes vai diskomforts ārstēšanas laikā: brahiterapija lielās devās parasti nerada sāpes; turklāt izolācijas telpa ir aprīkota ar visām ērtībām. Ievietojot avotus, var rasties neērtības.
• Brahiterapija ar zemu devu radioaktivitāti. Mēs izmantojam nelielu spēcīgu avotu ievietošanu, un ir paredzēta ilgstoša iedarbība uz daudzām stundām, ja ne pat dienām. Acīmredzot pacients ir jā hospitalizē un jāglabā pēc iespējas izolētāk, neskatoties uz zemo radioaktivitāti. Ir istabas, kas aprīkotas ar visām ērtībām, kurās pacients var justies ērti.
  Kad terapija ir pabeigta, radioaktīvais materiāls tiek noņemts un pacients var atgriezties pie ikdienas darbībām.
  Piesardzības pasākumi ārstēšanas laikā: ģimenes vizītes pie pacienta ir jāsamazina līdz būtiskām vajadzībām, turklāt bērniem un grūtniecēm jāizvairās no saskares ar ārstējamām personām.
  Sāpes vai diskomforts ārstēšanas laikā: parasti brahiterapija mazās devās nerada sāpes, un, ja tās rodas, medicīnas personāls jebkurā gadījumā ir gatavs iejaukties. Zināms diskomforts var parādīties piespiedu izolācijas vai radioaktīvā materiāla ievietošanas laikā.

ĀRSTĒŠANAS ILGUMS: PASTĀVĪGS VAI PAGAIDU

Priekšnosacījums: radioaktīvie materiāli, ko izmanto brahiterapijā, nav mūžīgi, bet tiek pakļauti tā sauktajai radioaktīvās sabrukšanas parādībai vai pakāpeniskai radioaktīvās jaudas zudumam. Šis process ilgst dažas nedēļas, un, kad tas ir pabeigts, balsti (sēklas, cilindri utt.) Ir "tukši" un tiem nav nekādas ietekmes.

Radioaktīvos avotus var neatgriezeniski atstāt savās vietās vai regulāri noņemt. Pirmajā gadījumā mēs runājam par pastāvīgu brahiterapiju, bet otrajā - par pagaidu brahiterapiju. Detalizēti:

• Pastāvīga brahiterapija. Šī metode ietver sēklu ievietošanu ar ļoti zemu radioaktivitāti, kuras, pareizi sakārtotas, tiek atstātas vietā pat pēc sabrukšanas. Šie avoti patiesībā nekādā veidā nekaitē pacientam. Radioaktīvā materiāla deva ir tik maza ka ārstētais indivīds nerada briesmas apkārtējiem cilvēkiem ikdienā.
  Piesardzības pasākumi ārstēšanas laikā: lai gan kaitīgā starojuma izplatīšanās risks ir ļoti zems, pacientam ieteicams cieši sazināties ar bērniem un grūtniecēm. Šis ierobežojums ilgst dažas nedēļas vai dažus mēnešus atkarībā no tā, kad beidzas avota radioaktīvais lādiņš.
  Sāpes vai diskomforts ārstēšanas laikā: Dažās ķermeņa zonās sēklu ievietošana var būt sāpīga, tomēr, kad tās ir ievietotas vietā, sāpes pārstāj darboties un pacients parasti nejūt nekādas īpašas kaites.
• Pagaidu brahiterapija. Šis terapeitiskais protokols paredz radioaktīvo avotu izvietošanu, nomaiņu (kad ir notikusi sabrukšana) un galīgo izņemšanu. Radioaktivitātes deva var būt zema vai augsta atkarībā no ārstējamā audzēja. Ārstēšanas ilgums svārstās no dažām stundām līdz maksimāli 24 stundām atkarībā no avotu radioaktīvās jaudas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama pacienta izolācija.
  Piesardzības pasākumi ārstēšanas laikā: ir tādas pašas kā tās, kas aprakstītas brahiterapijās ar lielām un mazām radioaktivitātes devām.
  Sāpes vai diskomforts ārstēšanas laikā: ievietošana var būt sāpīga.

Rezultāti

Brahiterapijas rezultāti un efektivitāte, tāpat kā daudzu citu pretvēža terapiju gadījumā, ir nezināms faktors. Faktiski katrs pacients reaģē uz ārstēšanu atšķirīgi, un tas ir atkarīgs tikai no audzēja īpašībām, tas ir, ja tas ir smags, infiltrēts, labdabīgs, ļaundabīgs, lēni augošs utt.
Jebkurā gadījumā, lai saprastu, vai pēc brahiterapijas ir bijušas kādas priekšrocības, ir jāveic diagnostikas testi, piemēram, CT un MRI.