Vispārība
Greivsa slimība ir visizplatītākais hipertiroīdisma cēlonis visā pasaulē, un vidējais sastopamības biežums, lai gan ir pakļauts plašām ģeogrāfiskām atšķirībām, ir no 1,5 līdz 3% iedzīvotāju.
Pazīstams arī kā Greivsa slimība vai difūza toksiska goiter (ņemot vērā vienmērīgu vairogdziedzera tilpuma palielināšanos, ja nav mezglainu veidojumu), Graves slimība dod priekšroku galvenokārt sievietēm, vīriešu un sieviešu attiecība ir 1: 5-10.
Simptomi
Sīkāka informācija: Graves slimības simptomi
Slimības sākumu var pavadīt diezgan neskaidri simptomi, un nekavējoties ir grūti atpazīt to būtību. Pirmie parādās galvenokārt garīgie traucējumi, kas saglabājas pat Balonovas slimības pilnā fāzē; tādējādi pacients var sūdzēties par trauksmi, aizmigšanas grūtībām, pārmērīgu emocionalitāti, aizkaitināmību, nemieru, vieglu uztraukšanos neatbilstošu vai pilnīgi neesošu iemeslu dēļ, depresiju, domāšanas traucējumiem, trīci un vieglu garīgu nogurumu.
Pilnajā attēlā Graves slimību pavada citi tipiski tirotoksikozes simptomi: tahikardija, aritmijas (līdz priekškambaru mirdzēšanai), vājums, karstuma nepanesamība ar lielu svīšanu, sejas un kakla apsārtuma epizodes, menstruālā cikla traucējumi "amenoreja, samazināts dzimumtieksme un auglība, alvus traucējumi ar biežām caurejas epizodēm, palielināts vairogdziedzera tilpums (goiter), elpas trūkums, oniholīze (nagu trauslums ar tendenci fiksēties), roku trīce ar straujām, smalkām un neregulārām svārstībām, un svara zudums, neskatoties uz hiperfāgiju, kas dažos gadījumos var izraisīt svara pieaugumu (Basedow tauki).
Greivsa slimībai raksturīga ir arī tā sauktā eksoftalma - stāvoklis, kad acis izvirzās uz āru, kļūst izvirzītas un nostiprinās, līdz tās piešķir seju - progresējošā stadijā un, ja nav ārstēšanas - agrīna izskata. acs, kas ir pirms faktiskā eksoftalmona, aprobežojas ar pastiprinātu asarošanu, ar fotofobiju, radzenes un / vai konjunktīvas kairinājumu un smilšu sajūtu acīs.
Pacientam ar Greivsa slimību kaklā var būt pietūkums priekšējā rajonā goiteru dēļ (vienveidīgs, bet ne vienmēr vērojams vairogdziedzera palielinājums).
Daudzi no šiem simptomiem vecāka gadagājuma pacientiem var palikt neskaidri, izņemot astēnisko, kardiovaskulāro un miopātisko, kam tā vietā ir tendence akcentēties. Turklāt slimības vēsturei parasti nav vienota gaita, bet to raksturo remisiju un recidīvu maiņa, dažreiz īpaši intensīva (tirotoksiska krīze vai vētra).
Cēloņi
Lai gan Graves slimības izcelsme daudzos aspektos nav zināma, tā pamatā ir autoimūna, un to ietekmē svarīga ģenētiska un iedzimta sastāvdaļa. Patiesībā pacientu serumā ir iespējams atrast patoloģiskas antivielas, kas vērstas galvenokārt pret TSH receptoru (hipofīzes hormonu, kas stimulē vairogdziedzera hormonu sintēzi); šo antivielu hroniska saistīšanās ar TSH receptoriem izseko hormona stimulējošo ietekmi uz dziedzeru darbību. Rezultāts ir tirotoksikoze, ko izraisa vairogdziedzera funkcionālā hiperaktivācija, palielinoties gan vairogdziedzera hormonu (FT4 un FT3) cirkulācijai, gan TSH bloķēšanai (gandrīz vienmēr nav nosakāma, ņemot vērā zināmo negatīvo atgriezenisko efektu, ko rada vairogdziedzera hormoni). Joprojām diezgan neskaidrs joprojām ir šī antivielu uzbrukuma iemesls.
Diagnoze
Lai diagnosticētu Greivsa slimību, papildus "klīniskai pacienta pārbaudei (iepriekš uzskaitīto simptomu un riska faktoru meklēšana), vairogdziedzera hormonu, TSH un antitireoīdu antivielu devai, kas saistīta ar vairogdziedzera ultraskaņas attēliem ar ehokolordoppleru. ( lai izpētītu vaskularizāciju.) Atšķirībā no pagātnes, scintigrāfiskā izmeklēšana parasti nav nepieciešama.
Ārstēšana
Skatīt arī: Zāles Graves slimības ārstēšanai - Basedow
Balonova slimības terapijas mērķis ir samazināt cirkulējošo vairogdziedzera hormonu daudzumu, un šajā nolūkā tiek izmantoti tirostatiski līdzekļi, tionamīdi ar imūnsupresīvu iedarbību. Šīs zāles pārstāv metimazols, propiltiouracils (vēlams grūtniecības laikā) un, otrkārt, litija karbonāts un propranolols.
Graves slimības farmakoloģiskā terapija jāturpina, pakāpeniski samazinot devas, un - ar devu, kas kalibrēta katram pacientam, pamatojoties uz slimības agresivitāti - jāturpina līdz hipertireoīdā sindroma klīniskajai hormonālajai remisijai (6-24 mēneši). Ja ārstēšana ar zālēm nedod vēlamos rezultātus vai tā ir jāpārtrauc pārāk daudzu blakusparādību dēļ (pārmērīga balto asins šūnu skaita samazināšanās ar tādiem trauksmes simptomiem kā iekaisis kakls un drudzis), ārsts var nolemt ķirurģiski noņemt labus vairogdziedzera daļu vai ārstē to ar radioaktīvo jodu (abos gadījumos pastāv hroniskas hipotireozes un recidīva risks). Atsevišķu diskusiju ir pelnījusi Greivsa slimības eksoftalmopātijas ārstēšana, kurā tiek izmantotas acu smērvielas, lokāls vai sistēmisks kortizons, orbītas staru terapija līdz dažāda veida koriģējošām operācijām.
.jpg)
