Attēls: rīkles vēža piemērs.
No vietnes: cancer.uvahealth.com
Precīzi šī audzēja cēloņi vēl nav atklāti; tomēr ārsti un zinātnieki uzskata, ka tabakas lietošana un alkohola lietošana ir galveno riska faktoru sarakstā.
Galvenās kakla vēža patoloģiskās izpausmes ir: aizsmakums, apgrūtināta rīšana un iekaisis kakls.
Lai iegūtu pareizu diagnozi, ārsti izmanto dažādus testus, tostarp vietējo biopsiju.
Ārstēšana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un smaguma pakāpes. I stadijas (viegla) rīkles vēža gadījumā var būt pietiekama staru terapija kopā ar ķīmijterapiju. Tomēr nopietnākiem audzējiem nepieciešama operācija.
Īss pārskats par to, kas ir audzējs
Medicīnā termins audzējs identificē ļoti aktīvu šūnu masu, kas spēj nekontrolēti sadalīties un augt.
- Mēs runājam par labdabīgu audzēju, ja šūnu masas pieaugums nav infiltratīvs (tas ir, tas neieplūst apkārtējos audos) un pat nav metastāzējošs.
- Mēs runājam par ļaundabīgu audzēju, ja patoloģiska šūnu masa spēj augt ļoti ātri un izplatīties apkārtējos audos un pārējā ķermenī.
Termini ļaundabīgs audzējs, vēzis un ļaundabīgs audzējs jāuzskata par sinonīmiem.
, balsenes vai palatīna mandeles.
Attēls: sadaļas, kas veido rīkli (iezīmētas sarkanā krāsā) un tām blakus esošās anatomiskās daļas (melnā krāsā). No vietnes: memorize.com
Bet kas īsti ir rīkle, balsene un palatīna mandeles?
PHARYNX
Rīkle ir apmēram 13 centimetrus garš muskuļu un membrānas kanāls, ko klāj gļotāda un atrodas starp deguna dobumu un barības vadu. Precīzāk sakot, tas atrodas:
- Postero-zemāks par deguna dobumu (t.i. aiz un zem deguna dobuma)
- Aiz mutes
- Pārāks par barības vadu un balseni
Rīkle ir gremošanas trakta augšējo elpceļu pamatceļš, ko tā sauc, jo tie ļauj gan pārtikai virzīties uz barības vadu, gan elpot gaisu, kas paredzēts plaušām.
Sākot no deguna dobuma un ejot lejup uz barības vadu, rīklē var atpazīt trīs nodalījumus: nazofarneks (vai nazofarneks), orofarneks un hipofarneks (vai laringofarneks).
LARYNX
Balsene ir nelīdzens cauruļveida kanāls, kas atrodas kakla līmenī, pirms trahejas sākuma.skrimšļi, muskuļu un saišu struktūras.
Attēls: balsene un galvenās skrimšļa struktūras, kas to veido, ir iezīmētas sarkanā krāsā. No vietnes: ponsuke2.s98.xrea.com
Balss saišu sēdeklis, balsene veic trīs pamatfunkcijas:
- Tas novirza gaisu uz traheju, pēc tam uz plaušām.
- Tas ļauj fonēt, izmantojot balss saišu vibrāciju.
- Pateicoties skrimšļa vārstam, ko sauc par epiglottu, tas neļauj ēdienam, kas gatavojas norīt, iekļūt trahejā un aizsprostot elpceļus.
Ārēji balseni var novietot atbilstībā ar tā saukto Ādama ābolu (kakla priekšējais izvirzījums vīriešiem ir izteiktāks nekā sievietēm).
PALATĪNA TONSILS
Palatīna mandeles, kuras parasti apzīmē ar vienotu mandeļu terminu (kaut arī neprecīzu), ir divi simetriski limfoglandulāri orgāni ar pretinfekcijas un imūnsistēmas funkciju.
Tie atrodas mutes dobuma apakšā (pozīcijā, kas pazīstama kā žokļu stumbrs), un to uzdevums ir aizsargāt organismu no baktēriju un vīrusu infekcijām, kas raksturīgas vaigu un deguna dobumiem.
KAKLAS VĒZIS Gandrīz vienmēr ir SPINOCELLULĀRS VĒZIS
Plakanšūnu karcinomas ir ļaundabīgi ādas audzēji, izņemot melanomu, kuru izcelsme ir tā sauktajās plakanšūnu šūnās.
9 no 10 gadījumiem rīkles vēzis ir plakanšūnu karcinoma (vai plakanšūnu karcinoma).
Ja tas paliek, tam var būt tādas pašas īpašības kā Kapoši sarkomai vai gļotādas adenokarcinomai (t.i., audzējs, kas veidojas no gļotām veidojošām šūnām).
NB! Atšķirībā no šūnām, kas atrodas ādā, mutes un rīkles plakanšūnu šūnās nav proteīna, ko sauc par keratīnu.
EPIDEMIOLOĢIJA
Kakla vēzis parasti ir retāk izplatīts vēzis, kas galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 60 līdz 70 gadiem.
Saskaņā ar neseno statistikas pētījumu, kas attiecas uz 2014. gadu, ASV jaunie balsenes un rīkles vēža gadījumi būtu bijuši attiecīgi 12 630 un 14 410.
Kakla vēzis ir biežāk sastopams vīriešu vidū: piemēram, balsenes vēža gadījumā mēs runājam par vīriešu un sieviešu attiecību 4: 1.
Šīs mutācijas, kas parasti ietekmē vienu šūnu, no kuras citas mutācijas šūnas rodas mitozes rezultātā, ir atbildīgas par nekontrolētu šūnu dalīšanās un augšanas procesu, kas raksturīgs jaunveidojumam.
Šo ģenētisko izmaiņu precīzie cēloņi bieži ir neskaidri; tomēr rīkles vēža gadījumā ārsti uzskata, ka galveno lomu spēlē daži riska faktori:
- Tabaka, jebkurā veidā tā tiek izmantota: tāpēc cigaretes, cigāri, pīpes, košļājamā tabaka utt.
- Alkohola ļaunprātīga izmantošana.
- Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas (vai HPV no angļu valodas Cilvēka papilomas vīruss).
- Diēta ar zemu dārzeņu un augļu daudzumu.
- Vecums. Saskaņā ar dažādiem statistikas pētījumiem rīkles vēzis ir daudz biežāks cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.
- Putekļu, izgarojumu un toksisku vielu iedarbība, kas var izplatīties gaisā un ieelpot. Cilvēki, kas visvairāk pakļauti šīm vielām, ir tie, kas strādā rūpnīcās vai rūpniecības uzņēmumos.
KAKLAS VĒŽA VEIDI
Atkarībā no audzēja veidošanās vietas, kakla vēzis iegūst dažādus nosaukumus. Patiesībā ir:
- Nazofarneksa vēzis. Tas ir rīkles audzējs, kas attīstās no nazofarneksa (vai nazofarneksa).
- Orofaringeālais vēzis. Tas ir rīkles audzējs, kura sākuma punkts ir orofarneks.
- Hipofaringijas vēzis. Tas ir rīkles audzējs, kas attīstās no hipofarneksa (vai laringofaringijas).
- Glottiskais vēzis. Tas ir balsenes audzējs, kura sākuma punkts ir balss saites.
- Supraglottic vēzis. Tas ir balsenes audzējs, kas sākas supraglottis vai epiglottis līmenī.
- Subglottic vēzis. Tas ir balsenes audzējs, kas sāk attīstīties no subglottis (vai jebkurā gadījumā no apgabala zem glottis).
- Mandeles vēzis. Tas ir audzējs, kas sākas no palatīna mandeles.
- Aizsmakums. Aizsmakums ir balss toņa (vai tembra) izmaiņas. Tā ir izplatīta visu kakla vēža pazīme, bet īpaši izteikta balsenes vēža gadījumā.
- Klepus
- Grūtības norīt. Šādas grūtības parasti izpaužas kā sāpes ēšanas laikā.
- Sāpes ausīs
- Sajūta, ka kaklā ir kaut kas, piemēram, kamols
- Pastāvīgs iekaisis kakls
- Svara zudums. Tas ir saistīts ar rīšanas problēmām, kas neļauj pacientam ēst atbilstoši savām vajadzībām.
- Elpošanas grūtības. Tie rodas, ja audzēja masa kaut kādā veidā bloķē gaisa pāreju gar rīkles un rīkles ceļu.
- Pietūkuši limfmezgli uz kakla
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Ja iepriekš minētie simptomi ir īpaši smagi vai saglabājas ilgāk par divām nedēļām (bez uzlabojumiem), nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, lai izpētītu situāciju.
Piemēram, aizsmakumam vajadzētu radīt aizdomas, ja tas turpinās vismaz 2-4 nedēļas.
KOMPLEKCIJAS
Ja rīkles vēzis netiek ārstēts pareizi, tas var izplatīt dažas ļaundabīgas šūnas uz pārējo ķermeni, ietekmējot tuvējos limfmezglus un pēc tam arī uz dažiem orgāniem (piemēram, aknām).
Procesu, kura rezultātā audzējs izplatās ļaundabīgās šūnas uz pārējo organismu, sauc par metastātisku procesu vai vienkāršāk metastāzi.
MĒRĶIS PĀRBAUDE
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts apmeklē pacientu un lūdz viņu aprakstīt izjustos simptomus un to, cik ilgi viņi ir bijuši kopā ar viņiem.
Kad tas ir izdarīts, izpētiet iespējamos kakla problēmu cēloņus, jautājot pārbaudāmajai personai, vai viņš ir smēķētājs, bieži pārmērīgi lieto alkoholu vai strādā kādā rūpniecības uzņēmumā.
Viena vai vairāku iepriekš minēto apstākļu klātbūtnē hipotēze ir spēcīgāka, ka apsūdzētās sūdzības ir saistītas ar rīkles vēzi.
ENDOSKOPIJA UN LARYNGOSKOPIJA
Endoskopija ir medicīniska procedūra, kas ļauj pārbaudīt indivīda kaklu, lai noteiktu jebkādas novirzes. Endoskopijā izmantotais instruments ir "endoskops; endoskops" ir zondes veids, kas aprīkots ar gaismu un kameru, kas savienota ar monitoru. attēlu projekcija.
Alternatīvi vai papildus endoskopijai ārsti dažkārt izmanto arī laringoskopiju.Laringoskopija ir balsenes izpēte, ko veic ar instrumentu, ko sauc par laringoskopu; laringoskopam, tāpat kā endoskopam, ir monitoram pievienota kamera, kurā tā reproducē ierakstīto.
AUSU BIOPSIJA
Audu biopsija sastāv no šūnu parauga ņemšanas un analīzes no audzēja masas laboratorijā.
Paraugu ņemšana parasti tiek veikta endoskopijas (vai laringoskopijas) laikā, īpaši, ja tie liecina par kaut ko neparastu rīkles, balsenes vai mandeles gadījumā.
ATTĒLU DIAGNOSTIKA
Izmantojot CT (datortomogrāfiju), kodolmagnētisko rezonansi, rentgenstarus vai PET (pozitronu emisijas tomogrāfiju), ārsti var noteikt, vai vēzis ir izplatījies blakus esošajos limfmezglos un citos ķermeņa orgānos.
CT, rentgena un PET skenēšana ietver iedarbību uz minimālu kaitīga jonizējošā starojuma devu.
VĒŽA NOPIETNĪBA: Audzēja posmi
Audzēja smagums ir atkarīgs no audzēja lieluma un audzēja šūnu izplatīšanās spējas. Ir 4 smaguma pakāpes; šos posmus atšķir viens no otra ar pirmajiem četriem romiešu cipariem.
I stadija identificē mazāk smagus audzējus, kas aprobežojas ar noteiktu vietu; savukārt IV stadijā tiek identificēti vissmagākie un plašākie audzēji, kas pat ir plaši izplatīti limfmezglos un citos ķermeņa orgānos (parasti aknās). II un III stadijā izšķir vidēja smaguma audzējus.
Kā paredzēts, tas ir izvēles līdzeklis mazāk smagu rīkles audzēju ārstēšanai (tāpēc nav ļoti plašs un aprobežojas ar skaidri noteiktām vietām), bet tas var būt arī derīgs atbalsts operācijai smagu vai ļoti smagu jaunveidojumu gadījumos.
Diemžēl staru terapija nav brīva no blakusparādībām.
Rentgena avots var būt ārējs vai atrodas ciešā saskarē ar audzēju
Avots, kas izdala jonizējošo starojumu, var būt mašīna, kas īpaši izstrādāta rentgenstaru izstarošanai un kurā pacients tiek ievietots (ārējā staru terapija); vai tas var notikt ļoti maza izmēra radioaktīva materiāla veidā, ko var novietot pie ārstējamā audzēja (brahiterapija).
Brahiterapijas priekšrocības ir tās, ka tās ir ļoti specifiskas un ļoti ātras (NB! Lai iegūtu papildu informāciju par to, iesakām iepazīties ar rakstu par brahiterapiju nākamajā lapā).
HEMOTERAPIJA
Ķīmijterapija ir zāļu ievadīšana, kas spēj iznīcināt visas strauji augošās šūnas, ieskaitot vēža šūnas.
Lai to padarītu efektīvāku, to bieži kombinē ar staru terapiju, tomēr jāatceras, ka, kombinējot ķīmijterapiju un staru terapiju, katras ārstēšanas blakusparādības biežāk attīstās.
Slikta dūša
Viņš atrāvās
Matu izkrišana
Noguruma sajūta
Infekcijas ievainojamība
Zobu zudums
Noguruma sajūta
Apakšžokļa stīvums
Mutes iekaisums
Smaganu asiņošana
Sausa mute
ĶIRURĢIJA
Operācijas veids atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas un stadijas. Faktiski ir iespējams izmantot:
- Endoskopiskā rezekcija. Endoskopiskā rezekcija ir rezervēta maza izmēra audzējiem un aprobežojas ar ierobežotu "apgabalu". To sauc tāpēc, ka izņemšana notiek, izmantojot endoskopu, ko izmanto ķirurgs, kas darbojas kā vadošais līdzeklis audzēja masas noņemšanai.
- Laringektomija. Laringektomija ir balsenes izņemšanas operācija.Praktizē balsenes audzēju gadījumā, tā var būt daļēja vai pilnīga, atkarībā no neoplazmas apjoma.
Pilnīgas laringektomijas gadījumā pacients vairs nespēj pareizi elpot; tāpēc šajās situācijās ir paredzēta arī traheotomijas operācija, ar kuru tiek atjaunotas elpošanas spējas. - Faringokomija. Faringektomija ir rīkles daļēja noņemšana un rekonstrukcija.Praktizē rīkles audzēja klātbūtnē, tā var ietvert daļu vai visu rīkles ceļu.
- Kakla sadalīšana. Tā ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir noņemt limfmezglus, kas atrodas uz kakla un ir piesārņoti ar kakla vēža šūnām. Tāpēc to parasti praktizē jaunveidojumu gadījumā progresējošā stadijā.
Iepriekš minētā veida iejaukšanās prasa īpašu sagatavošanos, un, tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, tās nav pilnīgi brīvas no riskiem / komplikācijām.
Starp iespējamām komplikācijām jāatzīmē:
- Grūtības normāli runāt
- Problēmas ar košļāšanu
- Grūtības pareizi elpot
- Grūtības norīt un ēst pietiekami
Katrai no šīm problēmām pastāv iespēja veikt īpašu rehabilitācijas terapiju, kas ļauj vismaz daļēji atgūt normālās spējas.
Citas pretvēža zāles
Ir pretvēža zāles, piemēram, cetuksimabs, kas darbojas īpaši pret vēža šūnām, jo tām ir ļoti specifiskas īpašības, kas atšķiras no veselām šūnām.
Vairāki zinātniski pētījumi ir parādījuši, ka cetuksimabu var kombinēt ar ķīmijterapiju un / vai staru terapiju.
DAŽI SVARĪGI ĀRSTĒŠANAS NOTEIKUMI
Ārsti stingri iesaka pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, jo tabaka un alkohols (īpaši pirmie) palēnina ķirurģisko brūču dzīšanu, negatīvi ietekmē terapiju (t.i., ietekme tiek samazināta), veicina citu audzēju (vai recidīvu) parādīšanos un visbeidzot, padariet ķīmijterapiju un citas pretvēža zāles mazāk panesamas.
.Tāpēc ieteicams lietot prezervatīvus, ja seksuālais partneris varētu būt vīrusa nesējs.
