Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā - zems asinsspiediens grūtniecības laikā
Arteriālajam spiedienam pirmajos grūtniecības mēnešos ir tendence ievērojami un pakāpeniski samazināties, bet pēc tam pēdējā grūtniecības trimestrī stabilizēties un lēnām paaugstināties līdz līmenim pirms grūtniecības.
Neskatoties uz grūtībām noteikt ideālas atsauces vērtības, šķiet, ka optimālais diastoliskais līmenis pirmajā un otrajā trimestrī ir aptuveni 75 mmHg, bet pēdējos divos - trīs grūtniecības mēnešos - 85 mmHg.
Par šo fizioloģisko spiediena kritumu ir atbildīgs faktoru kopums, tostarp perifērās pretestības samazināšanās (vazodilatācija), kas sagatavo ķermeni asins tilpuma palielināšanai, palielinoties glomerulārās filtrācijas ātrumam un sirdsdarbībai. Pēdējais parametrs "šī rādītāja pieaugums", kas atspoguļo asiņu daudzumu, kas vienā minūtē tiek izvadīts no sirds, ir pakļauts gan sirdsdarbības ātruma, gan sistoliskās izlaides pieaugumam.
Grūtniecēm liela daļa asins plūsmas ir lokalizēta dzemdes-placentas zonā, kur notiek barības vielu, gāzu un atkritumu apmaiņa starp mātes un augļa asinīm, bez tieša kontakta starp tām. Nav nejaušība, ka placenta ir bagātīgi vaskularizēta un saņem līdz 10% no kopējās mātes sirds jaudas (apmēram 30 litri stundā). Lai šīs apmaiņas notiktu, ir nepieciešams, lai spiediens placentas līmenī būtu zems; tāpēc mēs runājam par lapkoku orgānu ar zemu pretestību (tas būtiski neiebilst pret brīvu asins plūsmu).
Preeklampsijas predisponējošie faktori
- Nuliparitāte (risks> 6-8 reizes)
- Dvīņu grūtniecība (risks> 5 reizes)
- Diabēts
- Hidatidiformas mola un augļa hidropi (risks> 10 reizes)
- Preeklampsija iepriekšējās grūtniecības laikā
- Hroniska hipertensija
- Vecuma galējības
Preeklampsijas simptomi
Hipertensija, tahikardija, elpošanas ātruma izmaiņas
Galvassāpes, reibonis, dusmas, miegainība, drudzis, hiperrefleksija, diplopija, neskaidra redze, pēkšņs aklums
Slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā, hepatomegālija, hematemēze
Proteinūrija, tūska, oligūrija vai anūrija, hematūrija, hemoglobinūrija.
Diemžēl patoloģiskas attīstības dēļ placenta var iebilst pret pārmērīgu pretestību asins plūsmai, izraisot augšējā spiediena palielināšanos. Šajos gadījumos mēs runājam par grūtniecības izraisītu sistēmisku arteriālo hipertensiju vai vienkārši gestācijas hipertensiju. Šis nosacījums ir potenciāli bīstams gan mātes, gan augļa veselībai tik ļoti, ka ārkārtējos gadījumos tas var nopietni apdraudēt abu dzīvību. Ja pēc 20. grūtniecības nedēļas hipertensiju (≥ 140/90 mmHg) papildina proteīnūrija (olbaltumvielu zudums urīnā), ārsti runā par preeklampsiju, kuras simptomi un predisponējošie faktori ir parādīti tabulā.
Zemais spiediena līmenis, kas raksturīgs pirmajiem diviem grūtniecības mēnešiem, pakļauj sievieti lielākam reiboņa un ģībšanas riskam, bet arī varikozām vēnām un varikozām vēnām, kā arī vispārējai vājuma sajūtai. Risks saskarties ar šīm problēmām galvenokārt skar sievietes, kurām ir liekais svars vai kuras pirms grūtniecības jau ir cietušas no dažām slimībām, kas saistītas ar zemu asinsspiedienu. Tomēr atšķirībā no gestācijas hipertensijas un preeklampsijas, ja spiediens grūtniecības laikā ir pārāk zems, nav jāuztraucas, jo tas ir fizioloģisks stāvoklis (acīmredzami noteiktās robežās).
Visu šo iemeslu dēļ ir svarīgi, lai asinsspiediena vērtības tiktu kontrolētas katrā medicīniskajā pārbaudē grūtniecības laikā, bet arī katru nedēļu topošajai māmiņai, kura parūpēsies par to atzīmēšanu un nekavējoties ziņos par visām anomālijām. pie ginekologa.
