Zāles diabēta ārstēšanai Insipidus

Definīcija

Lai gan "bezjēdzīgajai" formai, kas pazīstama kā diabēts, nav nekāda sakara ar cukura diabētu - slimību, kas saistīta ar insulīna darbības deficītu; no otras puses, diabēts insipidus izsaka diezgan retu vielmaiņas deficītu, kam raksturīgas stipras slāpes un. pārmērīga urīna izdalīšanās.

Cēloņi

Insipidus diabēts ir vielmaiņas traucējumu sekas, kas izpaužas kā vazopresīna (antidiurētiskā hormona, ko izdala hipofīze) sintēzes samazināšanās, kas saistīta ar ievērojamu nieru jutības pret tā darbību samazināšanos. Izcelsmes cēloņi var būt dažādi: infekcijas, neiroloģiska ķirurģija, hroniska nieru mazspēja, hiperkalciēmija / hiperkaliēmija, hipotalāma anomālijas, galvas trauma, intrakraniāls audzējs.

Simptomi

Simptomi, kas raksturo cukura diabētu, izpaužas kā slāpes - pastāvīgas un negausīgas - un pārmērīga urīna izdalīšanās, kas dažkārt var sasniegt 18 litrus dienā; tas izriet no tendences uz dehidratāciju, kas saistīta ar svara zudumu un, ja tas ir nopietnāks, nāve Urīnam ir arī zems īpatnējais svars un osmolaritāte.

Informācija par Diabetes Insipidus - zāles diabēta ārstēšanai Insipidus nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Diabetes Insipidus lietošanas - vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu - zāles diabēta ārstēšanai.

Zāles

Galvenais cukura diabēta ārstēšanas mērķis neapšaubāmi ir samazināt izdalītā urīna daudzumu, kā arī aizstāt ar urinēšanu zaudētos šķidrumus. Tā kā diabēts insipidus ir cieši saistīts ar vazopresīna funkcionālām izmaiņām, ārstēšana ar zālēm sastāv no hormonu aizstājterapijas. Citos gadījumos diabēta insipidus cēlonis var būt vazopresīna aktivitātes trūkums nierēs (nefrologiskais diabēts insipidus), neskatoties uz to, ka tiek saglabāta vazopresīna ražošana: šādās situācijās slimību nevar izlabot, eksogēni ievadot ADH, un pacients diētā jālieto liels ūdens daudzums, jālieto diurētiskie līdzekļi un jāierobežo nātrija uzņemšana.

→ Diurētiskie līdzekļi faktiski spēj sensibilizēt nieru kanāliņus pret vazopresīna iedarbību
→ diēta ar zemu nātrija saturu var palīdzēt samazināt urīnā zaudēto ūdens daudzumu

Ja insipidus diabēts ir saistīts ar smadzeņu audzēju, neoplastiskās masas ķirurģiska noņemšana var mainīt metabolisma izmaiņas.

Tālāk ir sniegtas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas pret insipidus diabētu ārstēšanā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

Antidiurētiskais hormons: pirmās līnijas terapiju hipofīzes diabēta insipidus gadījumā nozīmē antidiurētiskā hormona un tā analogu ievadīšana; pēc precīzas pacienta diagnozes ārsts rūpīgi nosaka devu, lai arkas laikā radītu nelielu diurēzi dienas, tādējādi izvairoties no "ūdens intoksikācijas.

• Vazopresīns (piemēram, Pitresīns): zāles, ko lieto arī barības vada varikozu vēnu ārstēšanai, Itālijā nepārdod, jo ir blakusparādības (anafilakse, vēdera krampji, hipertensija, perifēra išēmija, galvassāpes, slikta dūša, bālums, tenesms, šķidruma aizture un smagos gadījumos - gangrēna). Jebkurā gadījumā to injicē intramuskulāri vai subkutāni (5-20 vienības ik pēc 4 stundām).
• Desmopresīns (piemēram, Minirin / Ddvap): tas ir vazopresīna analogs, kas spēj veikt tādas pašas terapeitiskās darbības, bet ar ilgāku darbības laiku un ar mazākām blakusparādībām; precīzāk, desmopresīnam nav vazokonstriktīvas iedarbības, tāpēc tam ir neizraisa hipertensiju. Zāles ir pieejamas zem mēles tablešu veidā (60-120 mcg), tabletes, kas jālieto ar ūdeni (0,1-0,2 mg), šķīdums injekcijām (4 mcg, indicēts pacientiem bez samaņas un injicējot pēc ķirurģija), pilieni iekšķīgai lietošanai (250 mcg) un 0,125 mcg deguna aerosols.Lai uzzinātu precīzu devu, konsultējieties ar ārstu; parasti indikatīvā deva ir 300 mcg perorālai terapijai un 300–600 mcg perorālai uzturošai terapijai.Lietojot desmopresīnu, ieteicams lietot šķidrumus tikai tad, ja tas ir nepārprotami nepieciešams.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi: šīm zālēm piemīt īpaša paradoksāla labvēlīga iedarbība, ārstējot neirogēno un daļējo hipofīzes diabētu. Zāles ir noderīgas, lai samazinātu izdalītā urīna daudzumu:

• Hlortalidons (piemēram, Igroton): terapiju ieteicams sākt ar zāļu devu 100 mg, kas jālieto divas reizes dienā. Uzturošā deva ir 50 mg dienā.
• Hidrohlortiazīds (piemēram, Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): sākt terapiju ar 50 mg aktīvās vielas, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā. Uzturošā deva ietver 100 mg aktīvās vielas lietošanu dienā. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: zāles ir paredzētas arī insipidus diabēta ārstēšanai, jo tās palīdz nierēm labāk izmantot vazopresīnu, samazinot izdalītā urīna daudzumu un nodrošinot ķermenim nemainīgu kālija līmeni.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi: Dažreiz dažus sulfonilurīnvielas atvasinājumus var izmantot diabēta insipidus (daļēja hipofīzes tipa) ārstēšanai, lai gan tie nav pirmās izvēles līdzeklis. Iespējams, šīs zāles spēj sensibilizēt nieru kanāliņus uz atlikušā vazopresīna hormonālo aktivitāti. Pacientiem, kuri tos lieto, pastāvīgi jākontrolē glikozes līmenis asinīs, jo zāles var izraisīt hipoglikēmiju.

• Hlorpropamīds (piemēram, Diabemide, Clorprop FN): indikatīvi, zāļu deva ir 350 mg dienā pieaugušajiem un 200 mg dienā bērniem ar insipidus diabētu.

Pretepilepsijas līdzekļi: tāpat kā iepriekšējās zāles, dažus pretepilepsijas līdzekļus lieto arī terapijā, lai mazinātu tipiskos diabēta insipidus simptomus; lai gan šīs zāles nav pirmās izvēles zāles šīs patoloģijas ārstēšanai, šķiet, ka karbamazepīns darbojas, palielinot nieru kanāliņu jutību pret vazopresīna iedarbību.

• Karbamazepīns (piemēram, Tegretol, Carbamazepine EG): 200 mg devā, kas jālieto 1-2 reizes dienā, karbamazepīnu var lietot daļēja hipofīzes diabēta ārstēšanai.