Funkcionālais novērtējums plecu patoloģijās

Rediģējis ārsts Alessio Capobianco

Nestabilitātes tests

Aizturēšanas tests: pacients tiek sēdēts ar nolaupītu plecu par 90 ° un saliekts elkonis, eksaminētājs, nolikts aiz muguras, lēnām veic ārēju rotāciju un vienlaikus ar otru roku nedaudz pievelk augšstilba galvu; šis manevrs nosaka, kā norāda testa nosaukums, aizdomas pacientam ar priekšējā pleca nestabilitāti, kas izceļ "trauksmes" situāciju gan ar "sejas izteiksmi, gan vārdiem (subjekts ziņo, ka plecs" ir aptuveni iznākt ").
Fulcrum tests: pacients atrodas guļus stāvoklī, ekstremitāte ir nolaupīta un ārēji pagriezta par 90 °; eksaminētājs ievieto dūri zem proksimālā pleca kaula, lai tas darbotos kā "atbalsta punkts", bet ar otru roku viņš nospiež elkoni uz leju; šis manevrs, izraisot glenoīda priekšējās augšstilba galvas translāciju, izraisa pacienta trauksmes reakciju, līdzīgi kā iepriekšējā aizturēšanas pārbaudē.
Pārvietošanas tests: ja aprakstītie testi ir pozitīvi, manevru atkārto, pacientam guļus stāvoklī, izmantojot galda malu kā atbalsta punktu, bet izdarot apgrieztu spiedienu, ti, uz priekšu-atpakaļ, uz pleca kaula galvas; šajā stāvoklī pacienta bailes samazinās un pastāv lielāka ārēja rotācija, kas norāda uz testa pozitivitāti.
Slodzes un pārslēgšanās tests (vai atvilktņu tests): ir tests, kas veicams gan sēdus, ar roku neitrālā stāvoklī, gan guļus, ar ekstremitāti šajā gadījumā 20 ° nolaupīšanas un priekšējās locīšanas gadījumā; pirms novērtējuma veikšanas ieteicams pārliecināties, ka augšstilba kaula galva ir labi koncentrēts uz glena, kas var nenotikt pacientiem ar daudzvirzienu nestabilitāti vai ar rētām pēc iepriekšējas ķirurģiskas iejaukšanās; kad ir noskaidrota augšstilba galvas neitrālā pozīcija glena, tā tiek satverta un ar īkšķa un rādītājpirksta spiedienu , priekšējās un aizmugurējās tulkojuma kustības.

Augšstilba kaula tulkojuma kvantitatīvā noteikšanā tiek izmantota gradācijas skala, ko iesaka Amerikāņu plecu un elkoņu ķirurga biedrība :

0 pakāpe: nav tulkojuma;
1. pakāpe: mērena tulkošana (0-1 cm)
2. pakāpe: neliela pāreja uz glenoīda robežu (1-2 cm);
3. pakāpe: smaga translācija aiz glenoīda robežas (2-3 cm).

Lai pareizi izmantotu rezultātus, kas iegūti, veicot īpašus funkcionālos testus, ir jāzina patiesā vērtība, kāda pašiem testiem ir patoloģijas identificēšanā.Šim nolūkam ir svarīgi precizēt dažus pamatprincipus, kas jāpiemēro klīniski funkcionālajiem testiem.
Jutība ir testa spēja noteikt slimības skartos; "augsta jutība, mērot%, nozīmē, ka pastāv" liela varbūtība, ka slimajam testam ir pozitīvs rezultāts, tas ir, ka testā ir maz viltus negatīvu rezultātu, bet tas nesniedz nekādas norādes par viltus pozitīviem rezultātiem, ti, cik veseliem subjektiem tie būs pozitīvi testā.Šo pēdējo informāciju sniedz specifika, kas ir spēja identificēt veselus subjektus; "augsta testa specifika norāda uz" lielu varbūtību, ka veselam indivīdam būs negatīvs tests, tāpēc tests ir apgrūtināts ar dažiem viltus pozitīviem rezultātiem, bet neko nesaka par negatīvajiem, proti, cik pacientu testa rezultāti būs negatīvi.
Tātad, ja augstas jutības tests būtu pozitīvs, mums būtu maz informācijas par slimību, jo tā varētu būt kļūdaini pozitīva; tomēr, ja tas izrādītos negatīvs, mums būtu gandrīz pārliecība, ka pārbaudītā patoloģija neietekmē pacientu. Pretēji notiktu ar augstas specifiskuma testu, kas, ja tas būtu pozitīvs, ar lielu varbūtību norādītu uz slimības klātbūtni, bet negativitāte to nevarētu izslēgt ar pietiekamu varbūtību.

Piezīmes par sportista funkcionālo pārbaudi

Sporta priekšmeta īpatnības, neatkarīgi no tā, vai tas ir profesionāls vai amatieris, jauns vai vairs jauns, prasa, lai funkcionālajā pārbaudē tiktu ņemti vērā ietekmējošie faktori, kas saistīti ar sportista individualitāti un sporta aktivitātes īpatnībām. Šos faktorus var iedalīt iekšējos vai raksturīgos, jo tik maz vai neko nevar ietekmēt, un ārējos vai ārējos un kā tādus vismaz daļēji maināmus; ir iekšējo faktoru piemēri: vecums, dzimums, nepieciešamais žests, ierobežojumi, kas noteikti regulā, sportista uztveres un motora īpašības; ārējo faktoru piemēri ir: loma sportā, ķermeņa un žestu simetrija, žestu automātisms. Funkcionālajā pārbaudē vērtēšanas speciālistiem ir jāidentificē, jāatzīst un jāpaskaidro iekšējo un ārējo faktoru ietekme, kā arī iespēja tos ietekmēt, veicot īpašas iejaukšanās.
Tikko minētās tēmas pilnībā iekļaujas profilaktiskajā intervencē pret plecu slimībām, kas tiks apskatītas nākamajā rakstā.

Bibliogrāfija:

Nodarbību piezīmes un izdales materiāli digitālā formātā "Sporta traumatoloģija", A.Caraffa, G.Mancini and coll. - kurss: Sporta zinātnes un tehnikas 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-"Plecu kustība un atslābums profesionālajos beisbola spēlētājos"- Am. J.Sports Med, 1997
Kolonna S., Magnani M.-"Pleca izokinētiskais novērtējums sportistiem ar trieciena sindromu"- Ghedini, Milāna, 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M.: "Plecs sportistam"- Red. Masons 2005
Hess S.A. "Glenohumeral locītavas funkcionālā stabilitāte"- Manuālā terapija, 2000
Jobe F.W., Pink M., "Plecu traumas sportistam: nestabilitātes nepārtrauktība un ārstēšana"- J. Roku terapija, 1991
Kapandži I.A .: "Locītavu fizioloģija - I - sēj. "- Red. Marrapese 2000.
Neer C.S.- "Plecs sportā" Ortops. Clin. 1997. gads
Pirola V.: "Cilvēku kustības kinezioloģija " - Edi Ermes 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"Plecs: patoloģija, ķirurģiskā tehnika, rehabilitācija"- Verduci Ed. Roma 2003. gads
Tittel K. -"Cilvēka funkcionālā anatomija"- Edi Ermes 1991