Diagnoze
Kā redzams ievadrakstā, Sjögrena sindroma simptomi ir daudz un ietekmē vairākus orgānus un audus. Tāpēc sindroma diagnoze ir balstīta uz vairākiem izmeklējumiem. Galvenie ir:
- Oftalmoloģiskie testi
- Asins analīzes
- Lūpu biopsija
- Scintigrāfija un sialogrāfija
- Sociometrija
OFTALMOLOĢISKIE TESTI
ASINI TESTI
Tie ir būtiski, lai veiktu skaitīšanu un novērtētu balto asins šūnu parādīšanos asinsritē.Lielāks par normālu skaitlis un patoloģiska forma norāda uz limfomas klātbūtni.
Turklāt tos izmanto, lai noteiktu auto antivielu klātbūtni, tas ir, patoloģiskas antivielas, kas vērstas pret organisma audiem. Starp tiem ir kodolizmēra antivielas, anti-fosfolipīdi, kuņģa gļotāda, vairogdziedzera , anti-Ro, anti-La un, visbeidzot, reimatoīdie faktori.
LABĀLĀ BIOPSIJA
Lūpu biopsija ir ērtākā histoloģiskā izmeklēšana, lai uzzinātu dziedzera šūnu veselību.To veic iekšējai lūpai.
SCINTIGRĀFIJA UN SCIALOGRĀFIJA
Tās ir divas diagnostikas metodes, kas nodrošina siekalu dziedzeru radioloģisko attēlu. Viņi abi izmanto kontrastvielu, lai vizualizētu dziedzeru audu anatomiju.Šie ir divi minimāli invazīvi testi.
SCIALOMETRIJA
To izmanto, lai izmērītu noteiktā laika periodā saražoto siekalu daudzumu.
CITI DIAGNOSTIKAS TESTI
Līdz ar to ir arī citas izmeklēšanas metodes, kas ir mazāk praktizētas, bet vienlīdz atklāj slimību. Izmantojot dažus laboratorijas testus, ir iespējams izmērīt eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) un lizocīma daudzumu asarās un siekalās. Pacientiem ar Sjögren sindromu ESR ir palielināts, bet lizocīma saturs ir zemāks nekā parasti.
Vēl viens iespējamais diagnostikas tests ir kreatinīna nieru klīrenss. Apmēram pusei pacientu ar Sjögrena sindromu tas ir palielināts.
Visbeidzot, lai novērtētu limfomas klātbūtni vai ne, var izmantot CT skenēšanu. Datortomogrāfijā tiek izmantots jonizējošais starojums, tāpēc tas ir invazīvs tests.
Ārstēšana
Pašlaik Sjögrena sindromam nav specifiskas zāles. Tādēļ terapijas mērķis ir atvieglot:
- Vietējie simptomi, piemēram, kserostomija, kseroftalmija vai maksts sausums.
- Sistēmiskas izpausmes, kas raksturīgas autoimūnām slimībām (īpašības vārds sistēmisks norāda, ka slimība skar vairāk orgānu un audu).
Vietējā terapija XEROSTOMY
Pacientiem ieteicams, pirmkārt, vienmēr uzturēt hidratētu muti gan ar šķidruma uzņemšanu, gan ar īpašu mitrinošu želeju.
Lai stimulētu siekalu veidošanos, pilokarpīna 5 mg tabletes jālieto 4 reizes dienā. Pilokarpīns ir efektīvs tikai tad, ja siekalu dziedzeri ir saglabājuši dažas funkcijas; pilnīgas dziedzeru atrofijas gadījumā ārstēšana faktiski nedod rezultātus.
Ļoti svarīga ir arī mutes higiēna un zobu veselība.Patiesībā pretsēnīšu līdzekļi ir nepieciešami kā aizsardzība pret mutes kandidozi, vienlaikus izvairoties no cukuriem un periodiskas zobu pārbaudes tiek izmantotas, lai novērstu zobu kariesa veidošanos.
Vietējā terapija XEROPHTHALMIA
Lai ārstētu keratoconjunctivitis sicca, pacientam jālieto mākslīgās asaras un acu pilieni, kuru pamatā ir metilceluloze vai polivinilspirts. Tādā veidā tiek atvieglota smilšu sajūta acīs, dedzinošas un sausas acis. Lietojumu skaits ir atkarīgs no sausuma pakāpes.
Pilokarpīnu iekšķīgi var izmantot, lai stimulētu dziedzeru sekrēciju. Šīs ārstēšanas efektivitāte, arī šajā gadījumā, ir atkarīga no asaru dziedzeru atrofijas stāvokļa.Beidzot, pacientam ieteicams periodiski veikt oftalmoloģiskas pārbaudes, lai novērstu iespējamu acs infekciju un radzenes bojājumus.
Vietējā terapija maksts sausumam
Ārstēšanas līdzeklis šajos gadījumos ietver eļļošanas želeju izmantošanu, pamatojoties uz propionskābi. Arī šajā gadījumā ir svarīgi ievērot higiēnu, lai novērstu infekcijas (maksts kandidozes) draudus.
SISTĒMISKĀ TERAPIJA
Sjögrena sindroma sistēmiskās terapijas mērķis ir mazināt ekstraglandulārās izpausmes.
Kā minēts, šo traucējumu cēlonis ir autoantivielas un citas imūnsistēmas šūnas, kas sacēlās pret organismu un uzbrūk tam.
Tādēļ tiek lietotas dažādas zāles, piemēram:
- Kortikosteroīdi
- Preparāti ar imūnsupresīvu iedarbību (imūnsupresanti)
- NPL
Sjögrena sindroma primārajās formās ir norādītas mazas kortikosteroīdu devas. Tos lieto sāpju mazināšanai artralģijas un astēnijas dēļ. Savukārt lielākas devas tiek lietotas visnopietnākajos gadījumos, kad parādās vaskulīts un nieru deficīts.
Imūnsupresīvās zāles ietver ciklofosfamīdu, metotreksātu, hidroksihlorokvīnu un ciklosporīnu A. To galvenā darbība ir samazināt autoantivielu skaitu asinīs. Taču tās var būt noderīgas arī vaskulīta un intersticiāla nefrīta ārstēšanā limfocītu infiltrāta dēļ. Imūnsupresīvas zāles ir īpaši indicētas, ja Sjögrena sindroms ir saistīts ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu vai sistēmisku sarkano vilkēdi.
NPL ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, un tos lieto, lai mazinātu sāpes locītavu un muskuļu traucējumu dēļ.
Prognoze
Pacientiem ar Sjögrena sindromu katrā gadījumā ir atšķirīga prognoze. Dažiem pacientiem parādās tikai galvenie simptomi: kserostomija un kseroftalmija. Šiem pacientiem prognoze ir laba, ja vien viņiem periodiski tiek veiktas medicīniskās pārbaudes un tiek ievēroti stingri higiēnas noteikumi gan mutes dobumā, gan acīs. Pretējā gadījumā var tikt ietekmēta dzīves kvalitāte.
Pacienti ar sindroma sekundārajām formām ir diezgan atšķirīgi. Viņiem prognoze kļūst sliktāka, jo vieglāk tiek ietekmēti citi ķermeņa orgāni un audi. Starp Sjögrena sindroma visbīstamākajām sekām jāatzīmē limfomas attīstības iespēja.
Citi raksti par tēmu "Sjogrena sindroms - diagnostika un ārstēšana"
- Sjogrena sindroms - cēloņi un simptomi
- Skarlatīns - zāles skarlatīna ārstēšanai
