Vispārība
Encefalopātijas ir slimības, kurām raksturīgas smadzeņu "anatomiskās-fizioloģiskās izmaiņas". Citiem vārdiem sakot, encefalopātijas skartā indivīda smadzenes tiek mainītas pēc struktūras un / vai funkcijām.
Encefalopātijas cēloņi var būt dažādi; Izraisošie iemesli ir atkarīgi arī no simptomiem, slimības ilguma, ārstēšanas un prognozes.
Pateicoties precīzai diagnozei, ir iespējams precīzi noteikt notiekošās encefalopātijas īpašības un tās rašanās cēloņus. Tikai tad, kad šie punkti ir noskaidroti, ir iespējams plānot atbilstošu terapeitisko ceļu.
Prognoze ir mainīga: ja encefalopātija ir īslaicīga, pastāv konkrēta atveseļošanās iespēja; ja tā ir pastāvīga, pacients var būt pat lemts nāvei.
Kas ir encefalopātija?
Encefalopātija ir termins, ko izmanto, lai apzīmētu slimību grupu, kas maina smadzeņu struktūru un / vai funkcijas.
Dažādas encefalopātijas formas var būt pastāvīgas vai īslaicīgas. Ja tie ir pastāvīgi, tie ilgst visu mūžu; ja tie ir īslaicīgi, ir iespēja atgūties.
Dažas encefalopātijas ir iedzimtas (ti, no dzimšanas) un nemainās visu pastāvēšanas laiku, nepasliktinoties; citas ir iegūtas (ti, tās rodas dzīves laikā) un var pasliktināties.
Dažādi encefalopātijas veidi atšķiras viens no otra cēloņu, simptomu, komplikāciju un prognozes dēļ.
Cēloņi
Cēloņi, kas var izraisīt "encefalopātijas" attīstību, ir daudz un ļoti dažādi.
Šajā tabulā ir apkopoti galveno zināmo encefalopātiju izraisītāji.
Encefalopātijas veids
Cēloņi
Tas rodas vairāku traumu vai smadzeņu sitienu rezultātā. Tas ir diezgan izplatīts tiem, kas nodarbojas ar augsta līmeņa kontakta sporta veidiem, piemēram, profesionāliem bokseriem (nav pārsteidzoši, ka to sauc arī par boksa demenci).
Tas ir ģenētiska stāvokļa rezultāts, kā rezultātā smadzenēs ir pārmērīga glicīna koncentrācija. Glicīns ir parasta aminoskābe.
Tās ir retas autoimūnas slimības sekas, kas ietekmē vairogdziedzeri. Attiecīgā slimība ir Hashimoto tireoidīts.
Tas ir smagi slimu aknu rezultāts, kas vairs nedarbojas pareizi. Tā ir klasiska aknu mazspējas komplikācija, ko izraisa ciroze.
Diabētiskā encefalopātija
Tas ir saistīts ar augstu glikozes līmeni asinīs (hiperglikēmiju), kas raksturīga diabēta slimniekiem.
Tas rodas pastāvīgas arteriālās hipertensijas stāvokļa rezultātā.
Tas rodas, ja smadzenes nesaņem pareizo skābekļa daudzumu. Skābekļa trūkuma iemesli ir saistīti ar īslaicīgām vai pastāvīgām elpošanas vai sirds un asinsvadu problēmām.
Tā ir viena no Laima slimības sekām. Laima slimība ir "ērču pārnēsāta baktēriju infekcija. Atbildīgā baktērija ir." Borrelia burgdorferi.
Precīzi cēloņi nav zināmi. Daži pētnieki izvirzīja hipotēzi, ka tas var būt saistīts ar asiņošanu smadzenēs vai infekciozu meningītu.
Tas var būt dažu vīrusu, baktēriju un parazītu infekciju sekas vai saskare ar dažām toksiskām vielām, piemēram, tīrīšanas līdzekļiem, pesticīdiem, celtniecības materiāliem utt.
Tas ir prionu slimību sekas. Prioni ir olbaltumvielas, kas parasti sastopamas daudzās dzīvnieku sugās, ieskaitot cilvēkus.
Ja kāda iemesla dēļ prioni mutē, tie var izraisīt šādas slimības: Kuru, Kreicfelda-Jakoba slimība, letāls ģimenes bezmiegs un Gerstmaņa-Str sindromsäussler-Scheinker.
Tās ir iespējamās nieru mazspējas sekas.
Tas rodas B1 vitamīna trūkuma dēļ. B1 vitamīna deficīts rodas smaga alkoholisma vai nepietiekama uztura gadījumā.
Tas ir saistīts ar vielmaiņas slimībām, kas izraisa dažāda veida disfunkcijas mitohondriju DNS.
Šī iedzimta encefalopātija rodas dzemdību vai dzemdību laikā un ir saistīta ar pagaidu skābekļa trūkumu / deficītu nedzimušā bērna smadzenēs.
To izraisa saindēšanās ar pārtiku, kas piesārņota ar salmonellu baktērijām.
Tā ir kombinācija no "encefalopātijas un miopātijas. Starp cēloņiem ir mitohondriju slimības un hroniska hipofosfatēmija (NB! Hipofosfatēmija ir medicīnisks termins, kas norāda uz zemu fosfora līmeni asinīs).
Simptomi un komplikācijas
Attēls: galvas traumas kontakta sporta veidu dēļ ir hroniskas traumatiskas encefalopātijas cēlonis. No vietnes: sodahead.com
Raksturīga visu encefalopātiju pazīme ir garīgā stāvokļa maiņa, kuras raksturīgās izpausmes ir: atmiņas zudums, personības izmaiņas, depresija un nespēja atrisināt pat vienkāršas ikdienas dzīves problēmas.
Atkarībā no tā, kādi ir izraisošie cēloņi un kāda ir smadzeņu zona, encefalopātijas var izraisīt virkni neiroloģisku traucējumu, piemēram:
- Letarģija
- Trīce
- Mioklonuss. Tie ir viena vai vairāku muskuļu piespiedu tiki.
- Asterypses. Tas sastāv no pēkšņa, bet īslaicīga muskuļu tonusa zuduma.
- Grūtības runāt un norīt
- Epilepsijas lēkmes
- Nespēja koncentrēties
- Nistagms. Tā ir ātra un netīša acu kustība.
- Muskuļu vājums
- Kognitīvo funkciju zudums
- Demence
- Cheyne-Stokes elpa. Tas ir ļoti īpašs traucējums, kura dēļ cikliski pacienta elpošana palēninās, līdz tā apstājas (apnoja), un pēc dažām sekundēm atjaunojas, sasniedzot lielu dziļumu (hiperpnoja) un pēc tam kļūstot arvien virspusīgāka, līdz tas beidzas jauna apnojas fāze.
Šādas situācijas ir jo nopietnākas, jo smagākas ir izmaiņas, kas notiek smadzenēs.
Piemēram, aknu encefalopātijas gadījumā simptomi var attīstīties diezgan ātri un ar vairāk nekā acīmredzamām sekām; no otras puses, hroniskas traumatiskas encefalopātijas gadījumā klīniskā gaita mēdz būt ļoti lēna, tāpēc ir grūti noteikt agrīnu diagnozi.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Ja Jums rodas viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties, bez vilcināšanās, sazinieties ar savu ārstu.
KOMPLEKCIJAS
Kopumā pazīmes, kas norāda uz "encefalopātijas" pasliktināšanos, ir šādas:
- Ievērojama jau esošo simptomu pasliktināšanās
- Smags apjukuma stāvoklis
- Smags dezorientācijas stāvoklis
- Koma
Diagnoze
Lai diagnosticētu "encefalopātiju", ļoti svarīga ir fiziskā pārbaude, kuras laikā ārsts novērtē simptomus un pazīmes, kā arī klīniskās vēstures pārbaude, kas ietver "rūpīgu pacientu patoloģiju izmeklēšanu. pacients, dzīvesveids utt.
Tāpēc šo pirmo divu analīžu beigās parasti ir jāveic pacienta padziļinātas pārbaudes: nolūks ir precīzi noteikt cēloņus un precīzas iesaistītās smadzeņu zonas.
ASINI TESTI
Pateicoties asins paraugam un tā analīzei laboratorijā, ārsts var noteikt, vai encefalopātijas simptomi ir saistīti ar:
- "Vīrusu, baktēriju vai parazītu infekcija
- Ieelpošana vai saskare ar toksiskām vielām
- Kāda prionu slimība.
Tāpēc asins analīzes palīdz noskaidrot izraisošos cēloņus.
LUMBAR PUNCTURE
Jostas punkcija sastāv no cerebrospināla šķidruma (vai CSF) parauga ņemšanas un analīzes laboratorijā. Lai izņemtu CSF, tiek izmantota adata, kuru ārsts ievieto starp jostas skriemeļiem L3-L4 vai L4-L5.
Tāpat kā asins analīzes, arī jostas punkcija palīdz noteikt cēloņus: patiesībā, ja encefalopātijas sākumā ir infekcijas, intoksikācijas vai prionu slimības, tās ir viegli identificējamas.
CT un MRI
Datortehniskā aksiālā tomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir divi diagnostikas attēlveidošanas testi, kas encefalopātijas gadījumā palīdz atpazīt skartās smadzeņu zonas.
Attēls: kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana trim indivīdiem ar Vernike encefalopātiju. Baltās bultiņas norāda uz smadzeņu izmaiņu pazīmēm. No vietnes: qjmed.oxfordjournals.org
ELEKTROENCEFALOGRAMMA
Elektroencefalogramma ir instrumentāla izmeklēšana, kas ļauj reģistrēt smadzeņu elektrisko aktivitāti un atklāt jebkādas anomālijas. Tā ir pilnīgi droša un nesāpīga diagnostikas procedūra.
Ārstēšana
"Encefalopātijas ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja".
Tāpēc ir ļoti svarīgi rūpīgi un ar atbilstošiem diagnostikas testiem izpētīt progresējošo slimību un tās simptomus.
Ja cēloņi ir ārstējami, encefalopātija ir izārstējama. Šādos gadījumos terapeitiskie līdzekļi var sastāvēt no: dažāda veida zālēm (antibiotikas, pretkrampju līdzekļi, hipoglikēmijas līdzekļi, cukura aizstājēji utt.), Mērķtiecīgas rehabilitācijas terapijas, operācijas slims orgāns un pareizs uzturs.
Ja, no otras puses, cēloņi nav ārstējami, rodas encefalopātija: neārstējams, iespējams pastāvīgu smadzeņu bojājumu cēlonis un dažos gadījumos (transmisīva sūkļveida encefalopātija) - nāves cēlonis.
DAŽI PIEMĒRI
Nākamajā tabulā ir apkopoti daži piemēri iespējamām ārstēšanas metodēm dažām encefalopātijas formām.
Gadījumā, ja
Ārstēšana
Hipoksiska encefalopātija īslaicīgu un īslaicīgu elpošanas traucējumu dēļ.
- Skābekļa terapija, lai palielinātu cirkulējošā skābekļa daudzumu.
Hipoksiska encefalopātija smagas un ilgstošas elpošanas mazspējas dēļ.
- Skābekļa terapija
- Elpošanas orgānu rehabilitācija
- Elpošanas fizioterapija
Fizioterapija un rehabilitācija attiecīgi kalpo, lai atjaunotu (vismaz daļēji) spēju elpot un uzlabotu toleranci pret centieniem.
Aknu encefalopātija
- Perorāla laktuloze
- Diēta ar zemu olbaltumvielu daudzumu un bagāta ar dārzeņiem
- Antibiotikas
Lai samazinātu amonjaka daudzumu asinīs (amonēmija), tiek izmantota laktuloze, diēta ar zemu olbaltumvielu saturu un antibiotikas.
Laktuloze kavē amonjaku ražojošo baktēriju augšanu un pazemina resnās zarnas pH līmeni (tāpēc ir vēlama amonjaka pārvēršana par mazāk bīstamu vielu, proti, amonija jonu).
Diēta ar zemu olbaltumvielu daudzumu acīmredzami samazina slāpekļa savienojumu ievadīšanu, tātad arī amonjaka ražošanu.
Visbeidzot, antibiotikas iznīcina amonjaku ražojošās baktērijas, kas atrodas resnajā zarnā.
Uremiskā encefalopātija
- Nieru slimību cēloņu korekcija
- Dialīze
- Nieru transplantācija
Nieru transplantācija ir labākais risinājums smagas nieru mazspējas gadījumā.
Diabētiskā encefalopātija
- Glikozes ievadīšana
- Insulīna ievadīšana
Glikozi lieto, lai novērstu pārmērīgu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs (smags hipoglikēmijas stāvoklis), kas ir ļoti bīstami.
Savukārt insulīnu izmanto, lai kontrolētu pretējo stāvokli, tas ir, hiperglikēmijas apstākļus.
Hipertensīvā encefalopātija
- Hipotensīvs, lai samazinātu augstu asinsspiedienu.
Encefalopātijas, kas pastāvīgi maina smadzeņu struktūru un / vai var izraisīt nāvi, ir ārstējamas tikai no simptomātiska viedokļa. Patiesībā šādās situācijās simptomu atvieglošana un pārvaldīšana vislabākajā iespējamajā veidā ir vienīgais ārstēšanas veids, ko var īstenot.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no progresējošās encefalopātijas veida un smaguma pakāpes.
Dažām encefalopātijām, piemēram, transmisīvajām sūkļveida formām, prognoze vienmēr ir negatīva, jo smadzeņu bojājums ir pastāvīgs un pacientam agrāk vai vēlāk ir lemts mirt.
No otras puses, ārstējamu encefalopātiju gadījumā prognoze var būt arī pozitīva (vai, ja vēlaties, nevis negatīva), jo pastāv iespēja atgūties vai vismaz daļēji atjaunot normālas smadzeņu funkcijas.
Uzmanību: saskaņā ar Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts (ASV aģentūra, kas nodarbojas ar smadzeņu un centrālās nervu sistēmas slimībām), transmisīvās sūkļveida encefalopātijas var izraisīt skartās personas nāvi pat 3–12 mēnešu laikā.
Profilakse
Atšķirībā no iedzimtajām encefalopātijām dažas iegūtas encefalopātijas var novērst.
Patiesībā, ja jūs pieņemat veselīgu dzīvesveidu bez pārmērībām (tātad pareizas alkohola devas un pareizu uzturu) un izvairāties no saskares ar noteiktām toksiskām vielām, varat samazināt saslimšanas risku no dažādām encefalopātijas formām.
.jpg)
