Autisms

Vispārība

Autisms ir neiropsihiski attīstības traucējumi, kas izpaužas ar dažām īpašām uzvedības, kognitīvām un maņu īpašībām.Šis patoloģiskais stāvoklis kļūst acīmredzams, sākot no trīs gadu vecuma, un vairumā gadījumu ar to saistītās problēmas saglabājas visu mūžu.

Autisma traucējumu cēloņi vēl nav zināmi, taču līdz šim ir konstatētas dažādas bioloģiski ģenētiskas korelācijas, kuru rezultātā centrālās nervu sistēmas attīstības fāzēs rodas organiski bojājumi.
Autisms ir viens no sarežģītākajiem un visgrūtāk pārvaldāmajiem sindromiem attīstības laikmetā: šī attēla attēlus raksturo ievērojams polimorfisms, tomēr daži simptomi vienmēr ir, lai arī ar atšķirīgu intensitāti.

Jo īpaši cilvēkiem ar autismu parasti ir neparasta uzvedība un nopietnas komunikācijas problēmas (verbāli un citādi), sociālajā mijiedarbībā un "pielāgošanās" videi. Autisma priekšmetiem var būt arī garīgās attīstības traucējumi (vairāk vai mazāk smagi) un mācīšanās traucējumi.
Lai gan nav īpašas zāles pret autismu, ir svarīgi to diagnosticēt pēc iespējas agrāk, iejaukties izglītojoši-uzvedības terapijā, kas palīdz pacientam uzturēt kontaktu ar sabiedrību un iegūt zināmu autonomiju.

Cēloņi

Līdz šim autisma cēlonis vēl nav precīzi noteikts, taču ir kopīga ideja, ka traucējuma pamats var būt daudzfaktoriāls.
Tikai aptuveni 10-15% gadījumu traucējumi ir saistīti ar zināmām (un diezgan retām) ģenētiskām slimībām: autisms tiek konstatēts, piemēram, trauslā X hromosomu sindroma, tuberkulozes sklerozes un Reta sindroma kontekstā.
Precīza etioloģija vairumā gadījumu joprojām nav zināma, lai gan spēcīgi zinātniski pierādījumi apstiprina neiroloģiskā substrāta, ģenētiskā komponenta un dažādu vides faktoru sinerģisko darbību. Turklāt, ņemot vērā šī traucējuma izpausmju neviendabīgumu, ir ticams, ka dažādas simptomātiskas izpausmes var atbilst dažādām bioloģiskām bāzēm.
Lielākā daļa līdz šim konstatēto izmaiņu traucē pareizu savienojumu veidošanos starp smadzeņu šūnām (īpaši dažu garozas zonu arhitektūrā). Dažiem bērniem ar autismu ir palielināti smadzeņu kambari, citiem - smadzeņu tārpa hipoplāzija (smadzenītes centrālā daļa) iesaistīts kustību koordinācijā) vai smadzeņu stumbra kodolu izmaiņas.
Turklāt pētījumi par ģimenēm ar vairākiem autisma gadījumiem liecina, ka pastāv dažādi iespējamie mērķgēni, ieskaitot tos, kas kodē neirotransmiteru receptorus (piemēram, gamma-aminosviestskābi) un kompleksus, kas ir būtiski sistēmas strukturālai attīstībai. Centrālā nervu sistēma (HOX) gēni).

Šīs izmaiņas notiktu agri (grūtniecības laikā vai pirmajos trīs dzīves gados) un apdraudētu normālu smadzeņu un garīgo darbību.
Citi hipotētiski riska faktori, kas tiek vērtēti no zinātniskā viedokļa, ir dažu vitamīnu trūkums vai pirmsdzemdību pakļaušana vides toksisko vielu iedarbībai (piemēram, saindēšanās ar dzīvsudrabu) un teratogēnām zālēm (piemēram, talidomīds vai valproiskābe).
Dažādi apstākļi, kas var veicināt autisma sākšanos, ietver arī:

• Iepriekšējās ģimenes autisma vai citu izplatītu attīstības traucējumu epizodes;
• Infekcijas slimības, ar kurām māte inficējusies grūtniecības laikā (piemēram, masaliņas un citomegalovīrusa infekcija);
• Vecāku vecums ieņemšanas laikā;
• Priekšlaicīga bērna piedzimšana un ievērojami zemāks ķermeņa svars nekā parasti.

Vai vakcīnas izraisa autismu?

Agrāk tika apgalvots, ka trīsvērtīgā masalu, cūciņu un masaliņu (MMR) vakcīna ir saistīta ar autisma sākumu. Šo viltus trauksmi radīja raksts, ko 1998. gadā publicēja The Lancet un ko publicēja angļu ārsts. dati par autisma parādīšanos dažiem bērniem, kuri jau hospitalizēti neiroloģisku traucējumu dēļ un vakcinēti pret masalām.
Pēc Lielbritānijas Vispārējās medicīnas padomes izmeklēšanas tika noskaidrota autora krāpnieciskā rīcība, kurš par savu uzvedību tika izslēgts no Ārstu ordeņa.

Raksts tika oficiāli izņemts no žurnāla 2010. gadā, un pētījumā izvirzītā hipotēze tika tālāk pētīta un noraidīta daudzos citos pētījumos. Tāpēc iespējamā cēloņsakarība starp autismu un jebkura veida vakcīnu nekad nav zinātniski pierādīta.

• Autisms, visticamāk, rodas mazuļa nervu sistēmas attīstības laikā dzemdē, bet traucējumi izpaužas tikai aptuveni 2-3 gadu vecumā, tieši tad, kad tiek veiktas vairākas vakcinācijas. Tas var liecināt, ka var būt saikne, bet daudzi par šo tēmu pieejamie zinātniskie pierādījumi liecina, ka šī hipotēze neeksistē.

Epidemioloģija

Šķiet, ka autisms neparāda ģeogrāfisko un / vai etnisko izplatību, kā tas ir aprakstīts visā pasaulē un katrā sociālajā vidē.

No otras puses, autisma traucējumi vīriešus ietekmē vairāk nekā sievietes (attiecība 1F: 3-4 M).

Simptomi

Sīkāka informācija: Autisma simptomi

Autisms ir hronisks stāvoklis, kas izpaužas kopš bērnības, galvenokārt parādoties kā bērna nespēja uzturēt pareizas emocionālās attiecības ar māti.
Simptomi dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi, un tiem var būt ļoti dažāda smaguma pakāpe: dažos veidos tiem ir nenozīmīga ietekme, bet citos tie ir noteikti atspējojoši.
Kopumā bērniem ar autismu:

• Viņiem ir tendence norobežoties, viņiem ir grūtības spēlēt, turēties atturīgi un viņiem ir slikta spēja mijiedarboties ar citiem cilvēkiem (gan pieaugušajiem, gan vienaudžiem) no emocionālā viedokļa.
• Viņi veic neparastus un atkārtotus žestus; viņiem ir spēcīga pretestība ikdienas rutīnas izmaiņām, un jebkuras izmaiņas īpašos ieradumos vai rituālos var izraisīt dusmas un agresiju pret sevi vai citiem.
• Viņi var ilgstoši iesaistīties stereotipiskās vai obsesīvās kustībās: piemēram, šūpojas uz priekšu un atpakaļ, netradicionāli izmanto rotaļlietas, sit plaukstas utt. Viņi uzvedas savam vecumam un garīgajai attīstībai neatbilstoši.
• Viņi nereaģē, kad tos sauc vārdā, viņi izvairās no acu kontakta, viņi slēdzas iekšējā pasaulē, un viņu darbību un interešu repertuārs ir ievērojami ierobežots.
• Tie liecina par kavēšanos runas valodas attīstībā, kas var atkārtoties un nav noderīga saziņai, vai pilnīgi nav, un to nepavada kompensācijas mēģinājums, izmantojot alternatīvas saziņas metodes, piemēram, žestus vai sejas izteiksmes; tie neizrāda iztēli, un spēlē ir ierobežota abstrakcija.

Attīstības laikmetā autisma subjekti parasti zaudē kontaktu ar ārējo realitāti un šķiet pilnīgi neapzinās gan savas jūtas, gan uzvedības negatīvo ietekmi uz citiem cilvēkiem. Šie sociālie traucējumi neizbēgami noved pie izpratnes, uzmanības un jutekļu stimulu deficīta attīstības.
Runājot par grūtībām sazināties, autisti ar atbilstošu valodu nespēj uzsākt vai uzturēt sarunu ar citiem, formulēt teikumus dīvainā veidā un lietot vārdus atkārtoti (eholālija) vai ārpus konteksta; verbālo izteicienu lietošana un izpratne ir ļoti burtiska (viņi nesaprot metaforas vai jokus).

Turklāt šiem cilvēkiem ir izteikti traucējumi dažādu neverbālu uzvedību izmantošanā, kas regulē sociālo mijiedarbību, piemēram, tiešs skatiens, sejas izteiksmes, ķermeņa stāja un žesti. Dažos gadījumos traucēta kustību koordinācija un trauksme var būt saistīta arī ar autisma traucējumiem.

Blakusparādības

Dažos gadījumos autisms var rasties saistībā ar citiem neiroloģiskās attīstības traucējumiem, piemēram, ADHD (uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi), epilepsiju un Tureta sindromu.

Diagnoze

Autisma diagnozi, pamatojoties uz pētāmā subjekta klīnisko novērojumu, veic dažādu profesiju speciālistu grupa: bērnu neiropsihiatri, pediatri, ģimenes ārsti, pedagogi, pedagogi, logopēdi un psihomotorie terapeiti.

Apmeklējuma laikā speciālists parasti uzdod vecākiem virkni jautājumu par bērna uzvedību (piemēram: ja viņam patīk, ka viņu šūpo vai liek lēkt uz ceļiem, ja viņš mijiedarbojas ar vienaudžiem, ja viņš laiku pa laikam izmanto pirkstu, lai norādīt vai izrādīt interesi par kaut ko).

Aizdomīgos gadījumos pacients tiek pakļauts testiem, kas sastāv no dažu situāciju simulācijas spēlēm, lai novērotu viņa reakcijas.
Novērtēšana balstās uz kritērijiem, kas norādīti divās galvenajās uzziņu rokasgrāmatās: DSM (garīgo traucējumu diagnostikas statistikas rokasgrāmata) un ICD (Starptautiskā slimību klasifikācija), ko sarakstījusi attiecīgi Amerikas Psihiatru asociācija un Pasaules Veselības organizācija.

Diagnostikas process var ietvert arī tādu standartizētu skalu izmantošanu kā ADOS (autisma diagnostikas novērojumu grafiks) un ADI-R (autisma diagnostikas intervija pārskatīta), kas ir noderīgi, lai izceltu jebkādus šīs slimības simptomus posmos. izaugsmi.
Kad diagnoze ir noteikta, autisma vadībā jāiekļauj specializētu pārbaužu plānošana ar regulāriem intervāliem attīstības vecumā.