Osmolaritāte - plazmas osmolaritāte

Vispārīgi Kas ir kāpēc tas tiek mērīts Normālās vērtības Augsta osmolaritāte - Cēloņi Zema osmolaritāte - Cēloņi Kā izmērīt Sagatavošana Rezultātu interpretācija

Vispārība

Osmolaritāte izsaka šķīduma koncentrāciju, pasvītrojot tajā izšķīdušo daļiņu skaitu neatkarīgi no elektriskā lādiņa un lieluma.

Osmolaritāti izsaka osmolos litrā (osmol / L vai OsM) vai - ja šķīdums ir īpaši atšķaidīts - milimolos litrā (mOsM / L). Tā vērtība, kā paredzēts, izsaka šķīduma koncentrāciju, bet ne tā nekas par tajā esošo daļiņu dabu. Pārdomājot, diviem šķīdumiem ar vienādu osmolaritāti būs vienāds daļiņu skaitliskais saturs un vienādas koligatīvās īpašības (vienāds tvaika spiediens, vienāds osmotiskais spiediens un vienāda sasalšanas un viršanas temperatūra). pH, elektriskā vadītspēja un blīvums tomēr varētu būt atšķirīgi, jo tie ir atkarīgi no izšķīdušo vielu ķīmiskās īpašības, nevis tikai no to skaita.
Tādējādi litram šķīduma, kas satur vienu molu glikozes, būs tāda pati osmolaritāte kā litram šķīduma, kas satur vienu molu nātrija (jo mols pēc definīcijas satur fiksētu skaitu daļiņu - atomu, jonu vai molekulu), kas vienāds ar 6 , 02x1023). Tomēr abu osmolaritāte atšķirsies no viena litra trešā šķīduma, kas satur vienu molu galda sāls; pēdējais (kura molekulārā formula ir NaCl) ūdens vidē faktiski disociējas Na + un Cl-, tādējādi iegūstot šķīdumu, kas satur divreiz vairāk daļiņu.

OSMOLARITĀTES SALĪDZINĀJUMS A) Viens mols glikozes izšķīdināts vienā litrā šķīduma B) divi moli nātrija, kas izšķīdināti litrā šķīduma C) Viens mols NaCl izšķīdināts litrā šķīduma A ir hiposmotisks, salīdzinot ar B. B ir izosmotisks attiecībā pret C. C ir izosmotisks attiecībā pret B. A ir hiposmotisks, salīdzinot ar C. B ir hiperosmotisks attiecībā pret A C ir hiperosmotisks attiecībā pret A

Normālos apstākļos osmolaritāte ir identiska visiem šķidrumiem, kas atrodas dažādos organisma nodalījumos, un tās vērtība ir aptuveni 300 mOsM (visus gradientus atceļ ūdens kustības). Šos nodalījumus var iedalīt intracelulāros un ārpusšūnu, kas attiecīgi satur ūdens daudzumu, kas vienāds ar 40% un 20% no ķermeņa svara; ārpusšūnu nodalījums ir sīkāk sadalīts divos nodalījumos: plazmas (1/3) un intersticiālais (2/3).

Ir ļoti svarīgi, lai dažādu nodalījumu osmolaritāte būtu vienāda; patiesībā, ja palielinās izšķīdušo vielu koncentrācija ārpusšūnu šķidrumā, ūdens iziet no šūnas ar osmozi (un grumbām), savukārt pretējā situācijā šūna velk ūdeni, līdz tā pārplīst.
Piezīme: lai gan osmola skaits uz kg (osmolalitāte), nevis litrs (osmolaritāte) nosaka "osmozes vienību", ļoti atšķaidītiem šķīdumiem, piemēram, ķermeņa šķīdumiem, kvantitatīvās atšķirības starp osmolaritāti un osmolalitāti ir zemākas no 1% (jo tikai neliela daļa no to masas nāk no šķīstošās vielas). Šī iemesla dēļ abi termini bieži tiek lietoti kā sinonīmi.
Galvenais plazmas osmolaritātes regulators ir nieres, kas ražo vairāk vai mazāk atšķaidītu urīnu atbilstoši organisma homeostātiskajām vajadzībām.

Plazmas osmolaritāte: 290 mOsm / L * ELEKTROLĪTI NAV ELEKTROLĪTI Nātrijs 140 mmol / l 5 mmol / l azotēmija Kālijs 4 mmol / l Cukura līmenis asinīs 5 mmol / l Hlors 104 mmol / l   Bikarbs. 24 mmol / l   Magnijs 1 mmol / l   Kalcijs 2,5 mmol / l  

Ārpusšūnu ūdens nodalījumā vissvarīgākais osmols ir nātrijs, bet intracelulārajā dominē kālijs.

 

* Tomēr jāsaka, ka efektīvā plazmas osmolaritāte (vai toniskums) neatbilst kopējai. Patiesībā tikai tās molekulas, kas nevar brīvi šķērsot puscaurlaidīgās membrānas, izraisa ūdens pārvietošanos no koncentrētāka šķīduma uz mazāk koncentrētu viens. Gluži pretēji, ir arī citi, piemēram, urīnviela, kas, veicinot osmolaritātes noteikšanu, ir brīvi caurlaidīgi (šķērso membrānas) un tādējādi nevar radīt ūdens slīpumus.
Tāpēc urīnviela bez problēmām iziet cauri šūnu barjerai un tāpēc nespēj ietekmēt ūdens kustības abās membrānas pusēs.

Ja plazmas osmolaritāte palielinās, jo palielinās nātrija līmenis asinīs (hipernatriēmija), šai šķīdinātājai jābūt vairāk atšķaidītai; pretējā gadījumā ūdens pārvietotos no iekšējās uz ārpusšūnu nodalījumu, kā rezultātā šūna dehidrētos.
Šim nolūkam hipotalāmu osmoreceptori, ko stimulē hipersodēmija, izraisa slāpes stimulu, un līdz ar to ūdens ievadīšana atjauno plazmas osmolaritāti. Tajā pašā laikā tiek atbrīvots antidiurētiskais hormons (vai ADH vai vazopresīns), kas darbojas tajā pašā nieru līmenī, palielinot ūdens reabsorbciju un līdz ar to samazinot tā izdalīšanos ar urīnu. Tie savukārt palielina osmolaritāti (jo tie ir koncentrētāki). Nierēm ir iespēja paaugstināt šo parametru līdz 1200 mOsM / L vai samazināt līdz 50 mOsM / L atkarībā no dažādām organiskajām vajadzībām.

Kas tas

• Osmolaritāte ir šķidrumā izšķīdušo daļiņu skaita mērījums (tilpums izteikts litros).
• Osmolaritātes tests atspoguļo tādu vielu kā nātrija, kālija, hlora, glikozes un urīnvielas koncentrāciju asins, urīna vai dažreiz izkārnījumu paraugā.
• Plazmas osmolaritāti izmanto, lai novērtētu līdzsvaru starp ūdeni un izšķīdušajām daļiņām asinīs un noteiktu tādu vielu klātbūtni, kas var izraisīt šī stāvokļa nelīdzsvarotību.

Jo tas ir izmērīts

Plazmas osmolaritāti izmanto, lai novērtētu ķermeņa ūdens un sāls līdzsvaru un identificētu ievērojami palielināta vai samazināta urīna ražošanas izcelsmi. Šo testu izmanto arī, lai noteiktu hiponatriēmijas stāvokli (zema nātrija koncentrācija), ko izraisa urīna izsīkums vai palielināts asins šķidrums.
Plazmas osmolaritāte ir noderīga, lai noteiktu hroniskas caurejas cēloni, un ļauj kontrolēt ārstēšanu ar osmotiski aktīvām zālēm (piemēram, mannīta gadījumā - diurētiķis, ko lieto smadzeņu tūskas ārstēšanā).
Turklāt izmeklēšanu var izmantot kā toksikoloģisku testu, ja metanola, etilēnglikola, izopropilspirta, acetona un narkotiku, piemēram, acetilsalicilskābes (aspirīna), uzņemšana ir iespējama lielos daudzumos.

Normālas vērtības

Parastās osmolaritātes vērtības ir no 275 līdz 295 mOsm / L.

Piezīme: testa atsauces diapazons var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un laboratorijā izmantotā aprīkojuma. Šī iemesla dēļ ir vēlams iepazīties ar diapazoniem, kas norādīti tieši ziņojumā. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultāti kopumā jānovērtē ģimenes ārstam, kurš zina pacienta slimības vēsturi.

Augsta osmolaritāte - cēloņi

Osmolaritātes vērtības, kas ir augstākas par normu, varētu būt atkarīgas no šādiem apstākļiem vai patoloģijām.

• Hiperglikēmija;
• Urēmija;
• Hipernatremija;
• Neslikts diabēts;
• Hiperlaktacidēmija (pienskābes acidoze).

Palielinātas vērtības var atrast arī šādos gadījumos:

• Cukura diabēts;
• Mannīta terapija
• Diabētiskā ketoacidoze;
• Alkohola ketoacidoze;
• Nieru mazspēja;
• Dehidratācija;
• Aknu slimība;
• Traumas;
• Šoks;
• Saindēšanās ar etanolu, etilēnglikolu, izopropilspirtu un metanolu.

Zema osmolaritāte - cēloņi

Osmolaritātes samazināšanos var izraisīt:

• Hiponatriēmija;
• Nepiemērota ADH sekrēcija

Kā tas tiek mērīts

Plazmas osmolaritāti mēra pēc asins parauga ņemšanas no rokas vēnas. Šo parametru var noteikt arī pēc nejauša urīna parauga vai dažos gadījumos uz svaigiem šķidriem izkārnījumiem (atdzesētiem vai sasaldētiem 30 minūšu laikā pēc savākšanas).

Sagatavošana

Dažreiz plazmas osmolaritātes testam nav nepieciešama nekāda sagatavošana; citos gadījumos pirms testa veikšanas ir jāgavē (vismaz ēdiens un dzēriens, izņemot ūdeni) vismaz 6 stundas.Ārsts varēs sniegt konkrētajam gadījumam vispiemērotākos norādījumus.

Rezultātu interpretācija

Plazmas osmolaritāte ir dinamisks parametrs, kas svārstās atkarībā no tā, kā organisms reaģē uz īslaicīgu ūdens un sāls līdzsvara nelīdzsvarotību un kā to izlabo. Pārbaudes rezultāts jānovērtē kopā ar pacienta klīnisko ainu un citu testu rezultātiem, piemēram, nātriju, glikozi un azotēmiju.
Osmolaritāte nav diagnostiska: tā liek domāt, ka pacientam ir nelīdzsvarotība, bet neizceļ cēloni.Kopumā, ja vērtība ir augsta, tas nozīmē, ka ūdens līmenis asinīs ir samazinājies un / vai izšķīdušās vielas ir palielinājušās. Tomēr, ja osmolaritāte ir samazināta, iespējams, palielināsies šķidrums.
Starp dažādām slimībām, kas var būt atbildīgas par plazmas osmolaritātes palielināšanos, visbiežāk tiek konstatēta urēmija, hiperglikēmija, insipidus diabēts, hiperlaktacidēmija un hipernatremija.
Tomēr osmolaritātes samazināšanos galvenokārt var izraisīt hiponatriēmijas stāvoklis pacientā.