Šigella

Vispārība

Šigella ir nemobilo, gramnegatīvo, sporu neveidojošo, aerobo fakultatīvo stieņu baktēriju ģints ar zemu izturību pret karstumu un apkārtējās vides stresu.

Shigella ģintī ietilpst četras sugas - Shigella dysenteriaee, Shigella flexeneri, Shigella boyidii un Shigella sonnei - katram no tiem pieder dažādi serotipi. Starp šiem, Shigella flexeneri Un Šigella sonnei pārstāv visbiežāk sastopamos infekcijas izraisītājus.

Tāpat kā salmonellas un escherichia, shigellae pieder pie Enterobacteriaceae ģimenes; tāpēc nav pārsteidzoši, ka šiem mikroorganismiem ir ideāls biotops cilvēka zarnās un primātos.

Infekcijas simptomi

Sīkāka informācija: Šigelozes simptomi

Nokļūstot zarnās, dažas Šigellas šūnas (10–100) var izraisīt zarnu patoloģiju, kas pazīstama kā šigeloze vai bacilārā dizentērija, ko raksturo caureja, krampjveida sāpes vēderā, intensīva dehidratācija un anorektālais tenesms.

Reizēm rodas vemšana un paaugstināts drudzis, īpaši bērniem līdz 10 gadu vecumam, starp kuriem arī ir lielāks krampju risks (šajā gadījumā nepieciešama ātra medicīniska iejaukšanās).

Zarnu sienas iebrukums izraisa audu bojājumus un izmaiņas elektrolītiskajā transportā.Virspusēja nekroze, kas var izraisīt plašas čūlas, izraisa izkārnījumu izdalīšanos, kas sajaukta ar gļotām un asinīm. Vieglās formās zarnu epitēlija bojājumi tiek pilnībā izārstēti, savukārt visnopietnākajos gadījumos gļotādu var apzīmēt ar fibrotiskām rētām ar stenozi un vairāku polipu veidošanos. Dehidratāciju, kas bērniem ir ļoti bīstama, var atpazīt. asaru trūkums raudā, sausas lūpas un āda un citas pazīmes, piemēram, reibonis, iegrimušas acis un sausas autiņbiksītes.

Inkubācijas laiks var svārstīties no desmit stundām līdz nedēļai, bet parasti tas ilgst pāris dienas.

Imūndeficīta indivīdiem šigeloze var būt letāla; neskatoties uz to, mirstības līmenis rūpnieciski attīstītajās valstīs joprojām ir ārkārtīgi zems. Pat diezgan neliela baktēriju daudzuma uzņemšana ir pietiekama, lai izraisītu slimību, īpaši bērniem vecumā no diviem līdz četriem gadiem (daudz uzņēmīgāka nekā pieaugušie). Lielāks risks palikt veseliem nesējiem uz ilgu laiku, arī bērni ir " Svarīgs infekcijas avots.

Infekcija

Šigella pārnešana no cilvēka uz cilvēku notiek galvenokārt ar pārtikas un ūdens piesārņojumu ar fekālijām.Piemēram, tieša saskare ar izkārnījumiem autiņbiksīšu nomaiņas laikā, kam neseko rūpīga roku mazgāšana, veicina slimības pārnešanu no zīdaiņa uz bērnu. "pieaugušais. Teorētiski ar šigelozi var inficēties arī peldoties ūdens avotos, kas piesārņoti ar notekūdeņiem un notekūdeņiem. Roku tīrīšanas trūkums pēc tualetes apmeklējuma veicina slimību pārnešanu kopienās, it īpaši, ja tam seko apstrāde ar pārtiku. Profilakses nolūkos pārtika ir jāaizsargā arī no putekļiem un mušām (iespējamiem infekcijas nesējiem) un jāuzglabā ledusskapī, lai novērstu baktēriju pavairošanu. Būtisku epidemioloģisku problēmu rada atveseļošanās un veselīgi nesēji, tas ir, tā iedzīvotāju daļa, neskatoties uz to, ka slimība ir izārstēta, mēnešus un pat gadus turpina likvidēt baciļus.

Neskatoties uz to, ka šigeloze parasti ir ar pārtiku saistīta slimība, tā ietilpst arī venerisko slimību kategorijā. Jo īpaši grupās ar sliktiem sociālekonomiskajiem apstākļiem un homoseksuālu vīriešu vidū tas faktiski var izraisīt seksuāli transmisīvo vaginītu un proktītu.

Klīniskā diagnoze jāapstiprina, izolējot šigellu izkārnījumos. Ja cilvēkam ir laba veselība, nelielas infekcijas var izārstēties spontāni, neradot pārāk daudz problēmu, īpaši, ja to izraisa Šigella sonnei. Simptomatoloģija, ko saglabā šī suga, patiesībā parasti ir pieticīga un mazāk smaga nekā tās izraisītā Shigella dysenteriae. Pēdējais izraisa diezgan smagu klīnisko ainu pat jauniem pieaugušajiem un ir īpaši bīstams un dažreiz letāls bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Aprūpe un ārstēšana

Sīkāka informācija: Zāles šigellozes ārstēšanai

Šigelozes terapijas pamatā galvenokārt ir caurejas dēļ zaudēto šķidrumu bagātīga rehidratācija; bērniem ir norādīts lietot īpašus šķīdumus, kas bagātināti ar elektrolītiem, piemēram, nātriju, kāliju un kalciju, kas pieejami aptiekās. Neiespējamības gadījumā rehidratācijas terapiju var veikt arī intravenozi slimnīcas apstākļos.Pretkrampju zāļu lietošana, kas var pat pasliktināt klīnisko ainu, ir kontrindicēta.

Nopietnākajos gadījumos var būt nepieciešams izmantot īpašu antibiotiku terapiju, kas galvenokārt norādīta kategorijās ar vislielāko komplikāciju risku. Antibiotiku rezistento šigellas celmu parādīšanās lika daudziem ārstiem rezervēt antibiotiku terapiju tikai smagāku formu ārstēšanai.