) vienšūņu dēļ Toxoplasma gondii.
Galvenokārt zināms, ka tas ietekmē kaķus, toksoplazmoze faktiski var skart lielāko daļu siltasiņu dzīvnieku, tostarp būt cilvēkiem.
Cilvēkiem toksoplazmoze ir drauds, īpaši, ja runa ir par grūtniecību un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu: kā redzams vēlāk, patiesībā grūtniecēm tas var nopietni ietekmēt augļa veselību, savukārt cilvēkiem ar neefektīvu imūnsistēmu sistēma var būt pat letāla.
Atcerieties, ka parazīti ir infekcijas, ko izraisa parazīti; tāpēc toksoplazmoze ir "parazītu infekcija.
Epidemioloģija: cik izplatīta ir toksoplazmoze?
Toksoplazmoze ir plaši izplatīta visā pasaulē; jo īpaši tajā reģistrētas augstākās izplatības vērtības Latīņamerikā, Centrālajā un Austrumeiropā, Tuvajos Austrumos, Dienvidaustrumāzijā un Āfrikā.
Saskaņā ar dažiem aprēķiniem vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju vienā dzīves posmā ir saslimuši ar toksoplazmozi.
Citi epidemioloģiskie pētījumi uzskata, ka ir ticami, ka ikgadējie iedzimtas toksoplazmozes gadījumi (ti, bērni, kuri grūtniecības laikā inficējas no mātes) ir aptuveni 200 000.
No "HIV pozitīvas analīzes a Toxoplasma gondii datēts ar 21. gadsimta sākumu un atsaucoties uz ASV un Eiropu, atklājās, ka ir samazinājies toksoplazmozes gadījumu skaits salīdzinājumā ar desmit gadiem; šīs izmaiņas, visticamāk, ir saistītas ar lielāku cilvēku uzmanību uz riska faktoriem.
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem toksoplazmoze ir otrs svarīgākais nāves cēlonis saistībā ar pārtikas patēriņu; turklāt, īpaši atsaucoties uz ASV, tas ir ceturtais galvenais hospitalizācijas iemesls.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Saskaņā ar uzticamu avotu, piemēram, CDC (Slimību kontroles un profilakses centru), Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 40 miljoni cilvēku ir saslimuši ar toksoplazmozi.
tie ir vienšūnas eikariotu mikroorganismi (ti, sastāv no vienas šūnas).
Tāpat kā jebkura apikompleksa, Toxoplasma gondii tas ir aprīkots ar urbjmašīnai līdzīgu struktūru, kas ļauj atvērt eju uz šūnu (topošā saimnieka) ārējās membrānas, lai iekļūtu iekšā un sāktu saistīto infekciju.
Toxoplasma gondii inficē gandrīz visus siltasiņu dzīvniekus, ieskaitot cilvēkus, grauzējus un putnus; tomēr tikai mājas kaķis un savvaļas kaķis ļauj tam vairoties seksuāli, tādējādi, neskatoties uz sevi, kļūst par galīgajiem saimniekiem (ieskaitot visus pārējos, ieskaitot cilvēkus), tie ir tikai starpposma saimnieki un atļauj tikai aseksuālu replikāciju Toxoplasma gondii).
Parazitoloģijā galīgais saimnieks ir saimnieks, kurā parazīts sasniedz pieaugušo stadiju un vairojas, savukārt starpposma saimnieks ir saimnieks, kurā attīstās parazīta kāpuru formas, kas tikai noteiktos gadījumos (piemēram, Toxoplasma gondii), vairojas aseksuāli.
Kaķī, Toxoplasma gondii tas spēj uzsākt dzīves ciklu, kas noved pie tā piesārņošanas ar saimnieka izkārnījumiem; piesārņoti izkārnījumi acīmredzami kļūst par potenciālu infekcijas nesēju.
Savukārt starpposma saimniekos parazīts pabeidz dzīves ciklu, kas ne vairāk kā nosaka tā ligzdošanu audos cistu veidā; cistu klātbūtne audos ir infekcijas izraisītājs, kas ir īpaši svarīgi cilvēkiem.kad saimnieks ir ēdams dzīvnieks (piemēram: cūkgaļa, jēra gaļa utt.).
Kā iegūt toksoplazmozi: infekcija
Parasti cilvēks norijot inficējas ar toksoplazmozi Toxoplasma gondii; iespējamie mutes infekcijas nesēji ir:
- Inficēto kaķu izkārnījumi. Nejauša kaķu izkārnījumu norīšana var notikt, ja pēc dzīvnieka pakaišu kastes tīrīšanas cilvēks nav pienācīgi nomazgājis rokas un ar tiem ir pieskāries mutei vai gatavs ēst; tas pats var notikt, ja vien nemazgā rokas un nenes tās pie mutes, pat pēc dārza darbiem zemē, kur inficēts kaķis parasti izvada ekskrementus.
Jāatzīmē, ka roku mazgāšana iznīcina parazītu un atceļ inficēšanās risku; tādēļ, lai inficētos, nepietiek tikai ar pieskārienu inficēto kaķu ekskrementiem, bet arī nepieciešams iebāzt rokas mutē (vai manipulēt) kaut kas nonāks mutē), tos nemazgājot. - Piesārņots ūdens (no parazīta). Attīstītajās valstīs, kur higiēnas apstākļi ir vairāk nekā labi, reti sastopams dzeramais ūdens Toxoplasma gondii; to pašu nevar teikt par jaunattīstības valstīm un nabadzīgākajām valstīm, kurās higiēnas standarti joprojām ir ļoti slikti.
- Gaļa (paredzēta pārtikai), piesārņoti augļi un dārzeņi. Piesārņota gaļa ir bīstama tikai tad, ja tā nav pareizi pagatavota (ēdiena gatavošana iznīcina Toxoplasma gondii); starp gaļu, kurai ir vislielākais piesārņojuma risks, ir cūkgaļa, jēra gaļa un medījums.
Tāpat kā gaļa, piesārņoti augļi un dārzeņi ir bīstami tikai tad, ja tos ēd neapstrādātā veidā; vislielākais piesārņojuma risks ir uz zemes audzēti augļi un dārzeņi (piemēram, zemenes attiecībā uz augļiem un salāti attiecībā uz dārzeņiem). - Galda piederumi (piemēram, naži, dakšiņas utt.) Un piesārņoti virtuves piederumi kopumā. Virtuves nazis var būt infekcijas nesējs, ja to izmantoja, lai sagrieztu piesārņotu neapstrādātu gaļu, un pēc tam to ēda, iepriekš to nemazgājot ar ziepēm un ūdeni.
Jāatzīmē, ka norīšana nav vienīgais inficēšanās veids; patiesībā pastāv attāla iespēja saslimt ar toksoplazmozi pat pēc asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas, protams, ja donors ir inficēta persona.
Toksoplazmoze kaķiem
Parasti kaķiem attīstās toksoplazmoze pēc medībām un barošanas ar inficētiem putniem vai maziem zīdītājiem (pelēm vai žurkām), kas ir vienādi inficēti.
Tāpēc toksoplazmozes klātbūtne kaķiem galvenokārt ir atkarīga no dzīvnieka dzīvesveida.
Savvaļas kaķiem un mājas kaķiem, kas daudz laika pavada ārpus telpām, ir lielāks toksoplazmozes risks; no otras puses, mājas kaķiem, kas dzīvo galvenokārt telpās, risks ir neliels, ja tāds ir.
Pēc saslimšanas ar toksoplazmozi kaķi vairākas nedēļas izvada atbildīgo parazītu ar izkārnījumiem. Pēc izdalīšanās šādi izkārnījumi parasti nav lipīgi; tie kļūst lipīgi 24–48 stundu laikā, kas ir laiks, kas nepieciešams, lai tajos esošais patogēns iegūtu aktīvu formu.
Uzmanību!
Kaķis var arī saslimt ar toksoplazmozi, ēdot to pašu neapstrādātu gaļu, ko patērē cilvēki, skaidri, ja tas ir piesārņots.
Tas jāņem vērā, jo īpaši, ja jums ir mājas kaķis, kurš galvenokārt dzīvo telpās.
Toksoplazmoze un piesārņota pārtika
Lauksaimniecības dzīvnieki un medījumi var inficēties ar toksoplazmozi, ja pārtika (zāle un dārzeņi), ko tie ēd, nāk no zemes platībām, kas piesārņotas ar inficētu kaķu izkārnījumiem vai inficētu mirušu dzīvnieku atliekām.
Turklāt inficēto kaķu izkārnījumi un inficēto mirušo dzīvnieku atliekas ir arī augļu un dārzeņu piesārņojuma galvenie varoņi: piemēram, zemenēm, kas aug dārzeņu dārzā, kur inficēts kaķis parasti izvada izkārnījumus, ir labas izredzes kļūt par nesējs. d "infekcija.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Saskaņā ar dažiem aprēķiniem daudzos pasaules reģionos 10–30% cūkgaļas un aitas gaļas (jo īpaši jēra) būtu cistas. Toxoplasma gondii; no otras puses, parazītu liellopu gaļā būtu daudz retāk.
Toksoplazmoze: riska faktori
Ikviens var inficēties ar toksoplazmozi, jo par to atbildīgais aģents ir visuresošs.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka viņiem ir lielāks infekcijas risks:
- Cilvēki, kuru īpašumā ir viens vai vairāki kaķi, kuri arī dzīvo ārpus mājas vides;
- Tie, kas parasti patērē jēlu gaļu (piemēram, aukstie gaļas gabali ir klasiskākais jēlas gaļas piemērs).
Jāatzīmē arī, ka uzmanības trūkums neapstrādātu augļu un dārzeņu mazgāšanai ir arī riska faktors.
piedāvā labu aizsardzību pret pāreju Toxoplasma gondii auglim; tomēr, progresējot grūsnībai, šis risks pakāpeniski palielinās (20-40% otrajā trimestrī un 50-60% trešajā trimestrī), jo placenta kļūst arvien mazāk aizsargājoša.Par laimi, vislielākais kaitējums auglim un aborta iespēja var rasties, ja mātes un augļa pārnešanas risks ir zems (tātad pirmajās nedēļās); gestācijas vecumam progresējot, patiesībā auglis pakāpeniski kļūst izturīgāks pret infekcijas sekām (grūtniecības beigās toksoplazmoze parasti nerada acīmredzamu kaitējumu nedzimušajam bērnam).
Cik izplatīta ir toksoplazmoze grūtniecības laikā?
Saskaņā ar dažiem aprēķiniem, tādā valstī kā Apvienotā Karaliste tikai viens no 10 000 bērniem piedzimtu ar iedzimtu toksoplazmozi.
Toksoplazmoze grūtniecības laikā: kaitējums auglim
Toksoplazmozes izraisītie augļa bojājumi grūtniecības laikā var sastāvēt no smadzeņu, acu vai citu orgānu ievainojumiem (piemēram, dzirdes orgāns, aknas, liesa, sirds un plaušas).
Turklāt infekcijām, kas iegūtas grūtniecības pirmajā pusē, pastāv reāls aborts.
Jāatzīmē, ka tikai nelielam skaitam bērnu ar iedzimtu toksoplazmozi (ti, kuri inficējušies ar infekciju augļa dzīves laikā) parādās infekcijas simptomi piedzimstot; patiesībā lielākā daļa sūdzas par savām pirmajām problēmām bērnībā, pusaudža gados vai pat vēlāk.
,No otras puses, pacientiem ar vāju imūnsistēmu (piemēram, AIDS pacientiem, cilvēkiem, kuri saņem ķīmijterapiju vai imūnsupresantus utt.) Toksoplazmoze ir "infekcija, kas vienmēr ir biedējoša un saistīta ar bagātīgu priekšstatu par nopietnām sekām, kas ietver:
- Chorioretinitis (tīklenes un koroīda iekaisums), kura klātbūtne izraisa neskaidru redzi un sāpes acīs;
- Encefalīts, kura klātbūtne ir atbildīga par epilepsiju, koordinācijas zudumu un apjukuma stāvokli;
- Pneimonija, kuras klātbūtne izraisa klepu, drudzi un aizdusu.
Iedzimta toksoplazmoze: simptomi
Tipiski iedzimtas toksoplazmozes simptomi un pazīmes ir:
- Redzes problēmas vai pat aklums
- Dzirdes zudums vai pat kurlums;
- Garīgie deficīti.
Toksoplazmoze: komplikācijas
Cilvēkiem ar efektīvu imūnsistēmu toksoplazmoze, visticamāk, neradīs komplikācijas, pat ja tā ir simptomātiska.
Tomēr, ja tas diemžēl notiek, visizplatītākā problēma ir "acu infekcija (horioretinīts), kuras neārstēšana var izraisīt vairāk vai mazāk dziļu redzes zudumu.
Attiecībā uz cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu komplikācijas var būt aklums, koma un, visnopietnākajos gadījumos, pat nāve.
Visbeidzot, mēs atgādinām grūtnieču saslimušās toksoplazmozes komplikācijas, komplikācijas, kas aprakstītas iepriekšējā nodaļā.
Toksoplazmoze: kam ir vislielākais komplikāciju risks
Ņemot vērā līdz šim teikto, cilvēki, kuriem toksoplazmozes komplikāciju risks ir visvairāk apdraudēts, ir tie, kuriem ir vāja imūnsistēma (imūnsupresija), piemēram, AIDS pacienti, indivīdi, kuri saņem ķīmijterapiju, un izdzīvojušie pēc orgānu transplantācijas (jo viņi regulāri lieto imūnsupresīvas zāles). ).
Turklāt tiek atcerēti riski, kas saistīti ar toksoplazmozi, ja tā tiek inficēta grūtniecības laikā.
Toksoplazmoze: kad jāuztraucas
Ja cilvēkam ir aizdomas, ka viņš ir saslimis ar toksoplazmozi un ietilpst komplikāciju riska kategorijā (piemēram, grūtnieces, AIDS pacienti utt.), Viņam nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai izteiktu savas bažas un pieprasītu toksoplazmozes testu.
Toksoplazmoze: inkubācija
Pieaugušajiem toksoplazmozes inkubācijas laiks ir no 5 līdz 23 dienām.
Pētījumi rāda, ka infekcijas attīstība prasa mazāk laika, ja infekcijas nesējs bija inficēto kaķu izkārnījumi (5–20 dienas pret 10–23 dienām, kad infekcija notika, norijot piesārņotu gaļu).
Fiziskajai pārbaudei un medicīniskajai vēsturei nav lielas nozīmes, jo toksoplazmoze bieži ir asimptomātiska, un, pat ja tā izraisa simptomus, tā nav īpaši specifiska.
Toksoplazmoze un tokso tests: kā interpretēt rezultātus
Raksturīgi, ka tokso tests pacienta asinīs meklē divu veidu antivielas pret Toksoplazma gondii: IgM un IgG.
Īsumā, šeit ir divu iepriekš minēto antivielu veidu klātbūtnes vai neesamības nozīme:
- Ja IgM ir klāt (IgM pozitīvs), tas nozīmē, ka notiek toksoplazmoze; tomēr, ja IgM nav (IgM negatīvs), tas nozīmē, ka infekcija nenotiek.
- Ja ir IgG (IgG pozitīvs), tas nozīmē, ka toksoplazmoze tika inficēta agrāk; tomēr, ja IgG nav (IgG negatīvs), tas nozīmē, ka infekcija nekad nav bijusi inficēta.
Iespējamie tokso testu rezultāti ir šādi:
- IgM negatīvs un IgG negatīvs: tas nozīmē, ka pacients nekad nav saslimis ar toksoplazmozi un tas pārbaudes laikā to neietekmē.
Šī situācija prasa ārkārtīgu piesardzību no tiem cilvēkiem, kurus uzskata par komplikāciju risku. - IgM pozitīvs un IgG negatīvs: tas nozīmē, ka testa laikā turpinās toksoplazmoze.
- IgM negatīvs un IgG pozitīvs: tas nozīmē, ka pacients agrāk ir saslimis ar toksoplazmozi un tagad ir imūns pret infekciju.
- IgM pozitīvs un IgG pozitīvs: tas varētu nozīmēt, ka toksoplazmoze joprojām turpinās vai ka pacients ir saslimis ar to pēdējo 3-4 mēnešu laikā (šajā laikā IgM parasti atkal kļūst negatīvs).
Tokso tests grūtniecības laikā
Tokso tests ir viens no bezmaksas testiem, ko var veikt grūtniecības laikā.
Iedzimta toksoplazmozes diagnostika: kā to atpazīt
Lai novērtētu, vai infekcija tika pārnesta auglim grūtniecēm ar toksoplazmozi, ir noderīga "amniocentēze un dažreiz augļa ultraskaņa".
Amniocentēze ļauj ar zināmu pārliecību noteikt infekcijas klātbūtni; tā izpilde tomēr ir saistīta ar minimālu aborta risku.
Savukārt augļa ultraskaņa neļauj ticami diagnosticēt (tā tikai izceļ augļa anomālijas, kuras varētu būt attiecināmas uz toksoplazmozi), bet ir pilnīgi bez riska.
Toksoplazmoze: ieskats vissmagākajos gadījumos
Ja toksoplazmoze ir izraisījusi encefalītu, ārsti var pasūtīt smadzeņu MRI un dažreiz pat smadzeņu biopsiju, lai novērtētu smadzeņu veselību (piemēram, parādītu, vai Toxoplasma gondii ir ligzdojis smadzeņu audos).
; tādēļ tiem, kam nepieciešama šī antibiotika, ārsti izraksta arī folijskābes piedevu.Turklāt šīs antibiotikas lietošana var nomākt kaulu smadzenes un izraisīt aknu toksicitāti.
Toksoplazmoze grūtniecības laikā: ārstēšana
Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā atšķiras atkarībā no tā, kad grūtniece inficējas ar infekciju; tomēr visos gadījumos ir nepieciešama antibiotikas vai antibiotiku kombinācijas lietošana.
Ja grūtniece saslima pirms 16. grūtniecības nedēļas, ierasta prakse ir lietot spiramicīnu ar galveno mērķi novērst infekcijas pārnešanu auglim.
Ja grūtniece pēc 16. grūtniecības nedēļas ir inficējusies ar toksoplazmozi, ārstēšanas plāns mainās un ietver pirimetamīna lietošanu kopā ar sulfadiazīnu, lai cīnītos ar infekciju.
Jāatzīmē, ka pirimetamīna un sulfadiazīna kombinēta lietošana ir norādīta arī tad, kad auglis saslima (ti, kad bija vertikāla mātes un augļa toksoplazmozes pārnešana).
Sakarā ar dažādajām blakusparādībām, kas saistītas ar pirimetamīnu, pēdējais tiek lietots tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ārstēšanas laikā, kuras pamatā ir pirimetamīns un sulfadiazīns, ir paredzēta periodiska grūtnieces un jo īpaši augļa veselības stāvokļa uzraudzība.
Sīkākai informācijai: Zāles toksoplazmozes ārstēšanai aptuveni 70 ° C temperatūrā izslēdz parazītu no pārtikas;Grūtniecības vai personas ar novājinātu imunitāti gadījumā metiena tīrīšanu būtu ieteicams uzticēt trešajām personām.
