Vispārība
Radiācijas terapiju var ievadīt kā ārējā staru terapija, kurā starojuma avots ir ārpus organisma, vai kā iekšējā staru terapija, kurā radioaktīvais avots ir ievietots organisma iekšienē.
Ārstēšanas plāns ir izstrādāts tā, lai iespējami lielākā starojuma deva selektīvi ietekmētu vēža šūnas, saudzējot veselās. Tāpēc mērķis ir iegūt maksimālu rezultātu, cenšoties samazināt blakusparādību rašanās risku.
Ārējā staru terapija
Šāda veida staru terapijā starojuma avotu (rentgenstarus, γ starus vai daļiņu starus) veido ierīce, kas atrodas ārpus pacienta ķermeņa. Ierīce nesaskaras ar pacienta ķermeni un neizraisa sāpes. Parasti hospitalizācija nav nepieciešama, bet tiek veikta ambulatori.
Pirms terapijas uzsākšanas ir jānosaka precīza audzēja atrašanās vieta, izmantojot diagnostikas metodes un trīsdimensiju rekonstrukcijas.
Radioterapijas ierīce ir aprīkota ar iekšējo lāpstiņu sistēmu, kas ļauj personalizēt izejošā starojuma aizsardzību, lai tā ietekmētu tikai skarto zonu.
Tomēr ir daudz veidu ierīču ar atšķirīgām īpašībām un kurās audzēja apstarošanai tiek izmantotas dažādas metodes. Starp galvenajām metodēm ir:
- Parastā ārējā staru terapija: izmantojiet ierīces (lineārie paātrinātāji), kas rada augstas enerģijas rentgena starus. Starojums ir vērsts uz audzēja masu no dažādiem leņķiem, lai tas krustojas apstrādājamās zonas centrā. Tas ir labi izveidots, ātrs un ātrs staru terapijas veids. Tomēr daži ārstēšanas veidi ietver lielu starojuma devu tās var ierobežot, jo tām ir augsta toksicitāte pret veseliem audiem.
- Trīsdimensiju konformācijas staru terapija (3D-konformālā staru terapija vai 3D-CRT): šī metode izmanto starojumu, kas veidots atbilstoši audzēja formai un tilpumam. To darot, tiek garantēta lielāka audzēja starojuma absorbcija un tuvumā esošo veselīgo šūnu saglabāšana.
- Intensitātes modulēta staru terapija (intensitātes modulēta staru terapija vai IMRT): šo paņēmienu noteiktā nozīmē var definēt kā iepriekš aprakstītās trīsdimensiju konformācijas staru terapijas attīstību. Šis staru terapijas veids ļauj ar vislielāko precizitāti apstarot audzējus ar ļoti sarežģītām formām un apjomiem un / vai tuvu uz kritiskajām ķermeņa zonām (muguras smadzenes, dzīvībai svarīgie orgāni, svarīgi asinsvadi).
Šī tehnika izmanto datorizēti lineāri paātrinātāji spēj izplatīt ārkārtīgi precīzas starojuma devas uz audzēja masu vai uz noteiktām audzēja zonām. Starojuma intensitāte būs lielāka audzēja masas sirdī, bet tā samazināsies vietās, kur audzējs atrodas pie veseliem audiem. - Attēlu vadīta staru terapija (attēla vadīta staru terapija vai IGRT): šī modernā tehnika izmanto radioloģiskos attēlus, lai uzraudzītu un identificētu audzēja masas patieso stāvokli tieši pirms "starojuma emisijas. Tādā veidā notiek" precīzāka audzēju apstarošana, iesaistot orgānus, kuri ir pakļauti pārvietošanai; piemēram, prostatas dziedzeris.
- Ķermeņa stereotaksiskā staru terapija (ķermeņa stereotaktiskā staru terapija vai SBRT): tas ir īpašs staru terapijas veids, kas ļauj ļoti precīzi apstarot audzēja masu, labi pielāgojoties maziem apjomiem un ļaujot ievērojami ietaupīt veselus audus. Sākotnēji tas tika piemērots tikai smadzenēm, bet tagad tas ir piemērojams arī citas "organisma atrašanās vietas, kurām ir noteiktas īpašības.
- 4D staru terapija (Adaptīvā staru terapija): ir novatoriska staru terapijas sistēma, kas ņem vērā orgānu kustību pacienta elpošanas un zarnu peristaltikas dēļ. Parasti - ja netiek ņemta vērā elpošana vai peristaltika - lai būtu pārliecināts, ka tiek ietekmēts viss audzējs, nepieciešams apstarot lielāku laukumu, ieskaitot veselas šūnas. Izmantojot šo paņēmienu, audzēja masa tiek ietekmēta ļoti precīzi, ļaujot ārstēt arī neoperējamus audzējus. Izmantotās ierīces spēj ierakstīt pacienta elpošanas kustību un ar augstu precizitāti ievadīt staru terapiju noteiktā elpošanas akta brīdī. Turklāt šīs ierīces var veikt arī intensitātes modulēta staru terapija Un ķermeņa stereotaksiskā staru terapija.
- Hadronu terapija vai daļiņu terapija: tas ir staru terapijas veids, kurā izmanto jonizējošu daļiņu (protonu, neitronu vai pozitīvo jonu) starus.Šo daļiņu īpatnība ir tāda, ka - atšķirībā no jonizējošā starojuma - iekļūstot audos, tās ceļa beigās atbrīvo lielāko daļu enerģijas. Tāpēc, jo lielākam biezumam ir jāiet cauri daļiņai, jo lielāka ir tās izdalītā enerģija.Šīs tehnikas priekšrocība slēpjas faktā, ka veselos audos, kas ieskauj audzēju, ir mazāk nogulsnētās enerģijas, tādējādi ietaupot to. nevajadzīgi bojājumi.
Šo paņēmienu galvenokārt izmanto plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera, prostatas un ginekoloģiskā vēža gadījumā.
Parasti pēc ārējās staru terapijas sesijas ķermenī nepaliek radiācijas pēdas. Pēc tam pacients var vērsties pie ikviena, neuztraucoties par kaitējumu citiem cilvēkiem, tostarp bērniem un grūtniecēm.
Attīstoties tehnoloģijām, šīs terapijas blakusparādības ir samazinājušās, un pacients var turpināt ierastās darbības, tomēr reakcija uz staru terapiju katram indivīdam ir atšķirīga.
Iekšējā staru terapija
Šis staru terapijas veids ietver radioaktīvo vielu ievadīšanu organismā. Šajā gadījumā administrācijai bieži vien ir paredzēta hospitalizācija uz īsu laiku.
Izmantotie starojuma avoti var būt šķidrumi vai radioaktīvie metāli.
THE radioaktīvie šķidrumi tos var ievadīt iekšķīgi vai intravenozi. Radiācijas terapiju, izmantojot radioaktīvos šķidrumus, sauc sistēmiska staru terapija vai vielmaiņas.
Šķidruma radioaktīvais elements ir izotops, kas parasti ir saistīts ar molekulu, kurai ir augsta afinitāte pret vēža šūnām, un kas vēlams saistās ar tām, atstājot veselus nemainīgus.
THE radioaktīvie metāli ir atrodami mazu cilindru veidā, citādi definēti "sēklas". Viņi tiek nodarbināti tā sauktajiem radioaktīvās sistēmas, tas ir, metāla sēklas tiek novietotas audzēja tuvumā vai tieši tā iekšpusē. Šo īpašo ārstēšanu sauc brahiterapija.
Mēs varam atšķirt trīs brahiterapijas veidus:
- Endokavitārā brahiterapija: radioaktīvo avotu ievieto, izmantojot īpašas zondes, dabiskajos organisma dobumos, kas atrodas audzēja tuvumā (piemēram, dzemdē vai urīnpūslī).
- Intersticiāla brahiterapija: šajā gadījumā radioaktīvais avots tiek implantēts audzēja iekšpusē ar minimāli invazīvu operāciju.
- Bīskapu brahiterapija: šāda veida brahiterapiju izmanto, lai ārstētu uveāla melanoma (intraokulārs audzējs); starojuma avots, izmantojot operāciju, tiek ievietots audzēja masas pamatnē.
Radioaktīvie avoti paliek organismā no dažām minūtēm līdz dažām dienām, pēc tam avoti tiek noņemti.
Pacients var izstarot starojumu tikai tik ilgi, kamēr tā avots atrodas ķermenī. Tāpēc, izvairoties no kontakta ar citiem cilvēkiem, tiek novērsta hospitalizācija pārbaudītā telpā.
Dažu vēža veidu, piemēram, prostatas vēža, ārstēšanai avotam jāpaliek ķermeņa iekšienē ļoti ilgu laiku. Tomēr šajā gadījumā starojuma izdalīšanās notiek lielā mērā tikai saskaņā ar audzēju, un tas maz izplatās apkārtējos audos un vispār nav ārpus ķermeņa. Tāpēc pacients neizstaro starojumu un nerada Jebkurā gadījumā ir ierasta prakse, ka tūlīt pēc staru terapijas ievadīšanas ieteicams nekontaktēties ar bērniem un grūtniecēm laika periodā, kas atšķiras atkarībā no veiktās ārstēšanas veida.
Radioaktīvie izotopi staru terapijā
Radioaktīvos izotopus var ievadīt iekšķīgi vai intravenozas infūzijas veidā. Galvenie izmantotie izotopi ir parādīti zemāk.
- Jods 131 (131I): jodu 131 izmanto gan diagnostikas jomā (vairogdziedzera scintigrāfija) un staru terapijā. Šo radioizotopu galvenokārt izmanto, lai ārstētu "hipertireoze (tirotoksikoze) un dažu vairogdziedzera vēža veidu ārstēšanā. Pacientiem, kuriem tiek veikta šī terapija, parasti ieteicams izvairīties no dzimumakta uz laiku, kas mainās atkarībā no ievadītās devas. Sievietēm piesardzības nolūkos sešus mēnešus pēc ārstēšanas ieteicams izvairīties no grūtniecības, jo tas var kaitēt auglim.
Tomēr vadlīnijas par izolāciju pēc terapijas dažādās slimnīcās ir atšķirīgas, un vienmēr ieteicams lūgt ārstam sīkāku informāciju. - Kobalts 60 (60Co): sauc par staru terapiju, ko veic ar kobaltu 60 telekobalta terapija. Tas ir ārējās staru terapijas veids, kurā tiek izmantoti šī radioizotopa izstarotie γ stari. Izgatavotajiem starojumiem ir augsta iespiešanās spēja, un tos galvenokārt izmanto audzēju ārstēšanai dziļos organisma apgabalos (piemēram, barības vadā, plaušās, urīnpūslī un videnē).
- Itrijs 90 (90Y): šo radioizotopu ievada mikrosfēru veidā, kas tiek ievadīti aknu artērijā dažu veidu aknu audzēju gadījumā vai aknu metastāžu gadījumā.
Itriju 90 var arī konjugēt ar citām pretvēža zālēm. Piemērs ir pretvēža zāles Zevalin ® (ibritumomaba tiuksetāns). Šīs zāles sastāv no monoklonālas antivielas, kas konjugēta ar itriju 90, un to lieto ne-limfomu ārstēšanā. Hodžkina. Viņš bija viens no pirmajiem aģentiem, kas pievienojās tam, ko tagad sauc "radioimunoterapija'. - Citi staru terapijā izmantotie izotopi ir lo jods 125 (125I), rutenijs 106 (106Ru), lutetus 177 (177Lu), lūk stroncijs 89 (89Sr), samārijs 153 (153Sm) un Renijs 186 (186Re).
-o-circuit-training-(ct)---tipologie.jpg)
