Kas ir Vēzis?
Ar terminu vēzis (vai ļaundabīgs audzējs) norāda uz patoloģiju grupu, ko raksturo nekontrolēta šūnu replikācija un difūzija.
Papildus vēža šūnu skaita palielināšanai ļaundabīgam audzējam ir iespēja iefiltrēties un iznīcināt tuvumā esošās veselīgās struktūras. Salīdzinoši straujais augšanas ātrums un spēja radīt tālu izaugumus (metastāzes) ar vēža šūnu asins vai limfas difūziju arī palīdz noteikt tā ļaundabīgo audzēju. Tas viss atšķir vēzi no labdabīga audzēja, kuram ir tendence lēnām augt un aprobežojas ar izcelsmes vietu; tomēr jāatzīmē, ka laika gaitā daži labdabīgu audzēju veidi var kļūt par ļaundabīgiem audzējiem.
Termini ļaundabīgs audzējs, vēzis un ļaundabīgs audzējs jāuzskata par sinonīmiem.
Normāla un nekontrolēta šūnu augšana
Vēža šūnas zaudē to veselo audu šūnu struktūru un funkcijas, no kurām tās izriet, jo tās nespēj pareizi diferencēties.
Normālos audos šūnas vairojas, lai apmierinātu dažādas organisma vajadzības, piemēram, mirušo vai bojāto šūnu augšanu vai nomaiņu. Šajos audos šūnu proliferācija un diferenciācija tiek pakļauta stingrai bioķīmiskai kontrolei. Šūnas faktiski sadala kontrolētas ar dažādiem augšanas stimuliem un ir aprīkoti ar aizsardzības mehānismiem, kas spēj palēnināt attīstības procesus, ļaujot novērst jebkādas anomālijas; ja tas nenotiek, šūnai tiek noteikts ieprogrammēts nāves process apoptoze.
Attēlā redzams iespējamais kanceroģenēzes process: normālu šūnu pārvēršana vēža šūnās ir virkne mutāciju. Vēža gadījumā visi šie regulēšanas procesi ir apdraudēti, un vēža šūnas vairojas nekontrolēti, izvairoties no iepriekšminētajiem aizsardzības mehānismiem. Šīs parādības pamatā ir vairākas ģenētiskas izmaiņas, kuras, pievienojot viena otrai, izraisa iepriekš minēto kontroles mehānismu uzspridzināšanu. Tāpēc nepietiek, ja viens regulēšanas mehānisms ir bojāts, bet ir jāattīstās vairākās. jo īpaši frontēs šīs izmaiņas noved pie “novirzes” proto-onkogēno gēnu ekspresijā.
Proto-onkogēns ir gēns, kas fizioloģiski iesaistīts šūnu dzīvības regulēšanā, kas pēc mutācijām vai tās ekspresijas palielināšanās var kļūt par onkogenētisku (iegūstot spēju radīt jaunveidojumu). Pēc daudzpakāpju procesa proto-onkogēni tādēļ var kļūt onkoģenētiski, un tikai šajā brīdī attīstīsies vēzis. Onkogenētiskie gēni patiesībā spēj pārmērīgi vai nepietiekami izteikt proteīnus, kas regulē dažus bioķīmiskos augšanas procesus, izraisot labvēlīgu un paātrinātu šūnu augšanu.
Tādā pašā veidā vēzi var izraisīt arī audzēja nomācošo gēnu inhibīcija; šie gēni, ko sauc par audzēja nomācējiem, kodē olbaltumvielas, kas aizsargā šūnu no potenciāli audzēja mutāciju uzkrāšanās.
Pēc iedarbināšanas nekontrolēta šūnu augšana var izraisīt apkārtējo audu iebrukumu un bieži arī audu iebrukumu, kas atrodas tālu no izcelsmes vietas (ar vēža šūnu asins vai limfas izplatīšanos); šo parādību sauc metastāzes. Kā paredzēts, visas šīs pazīmes ir raksturīgas vēzim (vai ļaundabīgam audzējam vai ļaundabīgam audzējam); labdabīgā audzējā šūnas tomēr būtiski saglabā tādu pašu struktūru un funkciju kā to audu normālās šūnas, no kurām tās radušās. Turklāt, lai gan tas vairojas arī autonomi, labdabīgs audzējs izplešas, neieplūstot apkārtējos audos, un tam nav metastāžu.
Klasifikācija un nomenklatūra
Mutētas šūnas var izvērsties par dažādiem vēža veidiem, katram no tiem ir sava etioloģija.
Dažādus vēža veidus var klasificēt pēc trim parametriem:
- Skarto proliferējošo šūnu histoloģija;
- Agresija un paredzamā klīniskā gaita (gan ļaundabīgiem, gan labdabīgiem audzējiem);
- Audzēja stadija (tikai ļaundabīgiem audzējiem).
Audzēju nomenklatūras pamatā ir izcelsmes audu veids, piemēram: karcinoma (izcelsme no epitēlija audiem), sarkoma (izcelsme no muskuļiem vai saistaudiem), melanoma (izcelsme no melanocītiem), leikēmija un limfoma (attiecīgi hematoloģiskas izcelsmes) vai limfas).
pazīmes un simptomi
No brīža, kad tas sāk attīstīties, vēzis aug ļoti strauji un eksponenciāli, bet, neskatoties uz to, sākotnēji tas nerada simptomus. Pirmās pazīmes sāk parādīties tikai tad, kad vēža masa sasniedz noteiktu lielumu.
Turklāt pirmie simptomi, kas parādās, bieži vien nav specifiski, jo tos var izraisīt arī citas slimības, nevis vēzis.
Ir vairāk nekā 100 dažādu vēža veidu, kas ietekmē cilvēkus, un katra klīniskā izpausme ievērojami atšķiras, tādēļ ir grūti izveidot galīgo visu iespējamo pazīmju un simptomu sarakstu. Šajā sakarā Amerikas vēža biedrība ir publicējusi tos, kas ir galvenās brīdinājuma zīmes agrīnai vēža atklāšanai. Patiesībā ir ļoti svarīgi, lai pacienti iemācītos atpazīt brīdinājuma zīmes šajos simptomos, kas ir pelnījuši tūlītēju izmeklēšanu, jo vēzis tiek ārstēts efektīvāk, ja tas tiek savlaicīgi diagnosticēts.
Galvenās vēža pazīmes ir:
- Nepārtraukts un neizskaidrojams svara zudums
- Biežas galvassāpes ar vemšanu;
- Lokalizētas sāpes;
- Neparasta masa vai pietūkums
- Atkārtots un neizskaidrojams drudzis;
- Manāms bālums un enerģijas zudums
- Paradumu maiņa pie ķermeņa un urinēšana;
- Neparasta izdalīšanās vai asiņošana
- Biezums vai gabaliņš krūtīs vai citur
- Gremošanas traucējumi un rīšanas grūtības
- Acīmredzamas kārpu vai molu izmaiņas
- Sāpīgs klepus vai balss signāla maiņa.
Ja rodas neparasti simptomi, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību.
Cēloņi
Ir ļoti grūti noteikt, kas indivīdā izraisa vēzi, jo lielākajai daļai vēža gadījumu var būt vairāki cēloņi.Turklāt ģenētiskās mutācijas, kas izraisa vēža rašanos, var izraisīt dažāda rakstura faktori, kas viens otru veicina slimības attīstībā.
Vides faktori
Šajā kategorijā ietilpst ne tikai faktori, kas ietekmē "vidi, kas ieskauj indivīdu", piemēram, gaisa piesārņojuma vai saules starojuma iedarbība, bet arī citi elementi, tostarp ekonomiskais faktors un viņa dzīvesveids.
- Gaisa piesārņojums: daži pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem, kuri daudzus gadus elpo piesārņotu gaisu, palielinās risks saslimt ar vēzi; jo īpaši ir pierādīts vēža izraisītas mirstības pieaugums, īpaši tiem cilvēkiem, kuri ir vairāk pakļauti smalkiem putekļiem (piesārņojošiem putekļiem, kuru diametrs ir mazāks par 2,5 mikroniem).
- Ķīmiskie faktori: ir noteiktas ķīmiskas vielas, kas var izraisīt DNS mutācijas mutagēns; šo īpašību dēļ daudzas no šīm vielām var izraisīt arī vēzi, un tāpēc tās tiek aicinātas kancerogēns. Epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka dažu veidu vēzi galvenokārt konstatē dažās darba ņēmēju klasēs. Vispazīstamākais piemērs, iespējams, ir plaušu un pleiras vēzis (membrāna, kas tās pārklāj) azbesta šķiedru (citādi dēvēta par azbestu) iedarbības un ieelpošanas dēļ. Līdzīgi cilvēki, kas pakļauti tādām vielām kā sešvērtīgais hroms, niķelis un darvai ir paaugstināts plaušu vēža attīstības risks.
Benzols, ļoti izplatīts organiskais šķīdinātājs, kas atrodams arī cigaretēs, veicina leikēmijas parādīšanos.
Policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži ir vielas, kas atrodamas fosilās akmeņoglēs un eļļā; tās atrodas automašīnu izplūdes gāzēs, kā arī rodas, sadegot koksnei un fosilajam kurināmajam; šo savienojumu iedarbība veicina urīnpūšļa vēža rašanos. - Jonizējošais starojums: jonizējošais starojums rodas gan mākslīgas, gan dabiskas izcelsmes kodolreakciju rezultātā (piemēram, tās, kas rodas uz saules virsmas). Šie starojumi spēj iekļūt matērijā un trāpīt šūnās esošajās molekulās. Ja tiek ietekmēts ģenētiskais materiāls, tas var sadalīties, izraisot viena vai vairāku skarto gēnu deaktivizāciju un daļu DNS sekvenču iznīcināšanu. un dažāda veida mutācijas. Ja bojājums ir diezgan būtisks, parasti notiek šūnu nāve; ja bojājums ir mazs, šūna var izdzīvot mutācijas formā, pēc tam vairoties, radot audzēju, kas, visticamāk, rodas, ja audzēja nomācošie gēni (audzēja nomācošie gēni, kas spēj kontrolēt onkogēnus, pārtraucot nekontrolētu šūnu augšanu).
- Rentgens: šos starojumus izmanto diagnostikas un terapeitiskās medicīnas jomās. Risks saslimt ar vēzi, ja tiek pakļauts šāda veida starojumam, mēdz uzkrāties ar devu.
- Ultravioletie stari: šie saules radītie stari ir noderīgi ķermenim, jo tie ir nepieciešami D vitamīna ražošanai; tomēr saules iedarbība dienas vidū bojā ādu, palielinot ādas vēža risku; jo īpaši saules apdegumi palielina melanomas saslimšanas risku.
- Dzīvesveids: katra indivīda dzīvesveids lielā mērā ietekmē neoplastisko patoloģiju rašanās risku. Tabakas dūmi, šķiet, ir vissvarīgākais riska faktors; tas patiesībā spēj ne tikai izraisīt mutācijas audzēja nomācošos gēnos, bet arī veicina audzēja attīstību, kad tie jau ir notikuši; tai ir arī negatīva ietekme uz imūnsistēmu, to nomācot. Ir pierādīts, ka smēķēšana izraisa vairāk nekā 90% plaušu vēža un arī citu vēža veidu, tai skaitā mutes dobuma, balsenes, barības vada, urīnpūšļa, nieru, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas, kuņģis un krūts.
Pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš arī var veicināt vēža rašanos; jaunākie pētījumi liecina, ka alkohola izraisīts vēzis ir sastopams ne tikai cilvēkiem, kuri to lieto ļaunprātīgi, bet arī cilvēkiem, kuri to mēreni dzer. alkohols ir mutes, barības vada, balsenes un rīkles, resnās zarnas un krūts. - Diēta: uzturam ir būtiska loma vēža saslimšanas riskā; patiesībā ir pierādīts, ka uzturs, kas bagāts ar sāli, dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem, kā arī ar zemu augu šķiedrvielu, vitamīnu un minerālvielu daudzumu, ievērojami palielina risku saslimt ar dažiem. nav pietiekami daudz pierādījumu, lai norādītu, ka veģetārs uzturs var palīdzēt novērst slimības sākšanos, tagad ir atzīts, ka pārmērīgs sarkanās gaļas patēriņš palielina risku saslimt ar dažiem vēža veidiem. Nepareizs uzturs var izraisīt arī lieko svaru un aptaukošanos; šajā sakarā, šķiet, pastāv saistība starp šo patoloģiju un resnās zarnas, endometrija, krūts un žultspūšļa vēža rašanos.
- Vingrojumu trūkums: Vingrojumu trūkums veicina vēža rašanos ne tikai cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās vai kuriem ir nepietiekams uzturs, bet arī cilvēkiem ar normālu svaru. Dažādi pētījumi ir parādījuši, ka vingrinājumu biežuma un intensitātes palielināšana var samazināt iespēju saslimt ar krūts, dzemdes un zarnu vēzi.
Infekcijas faktori
Infekcijas izraisītāji, kas var izraisīt vēzi, ir vīrusi, baktērijas, mikobaktērijas un parazīti. Starp tiem vīrusi ir aģenti, kas visbiežāk ir atbildīgi par vēža attīstību.
Tiek saukti vīrusi, kas spēj attīstīt audzējus onkovīruss. Vispazīstamākie ir Papilomas vīruss (cēlonis dzemdes kakla vēzis), L "Cilvēka herpes vīruss 8 (cēlonis Kapoši sarkoma), i B un C hepatīta vīruss (cēlonis HCC) un Epšteina -Barra vīruss (kas parasti izraisa mononukleozi, bet Āfrikā tā ir atbildīga par tās sākšanos Burkita limfoma).
Baktērija Helycobacter pylori - parasti ir atbildīgs par gastrītu un kuņģa čūlu - to var viegli izskaust, bet šķiet, ka tas ir saistīts ar dažu kuņģa audzēju parādīšanos.
Mantojuma faktori
Patiesībā, runājot par vēzi, pareizāk ir runāt par "pazīstamību", nevis par iedzimtiem faktoriem. Patiesībā slimība netiek pārnesta no vienas paaudzes uz otru, izmantojot gēnus; tā vietā tiek pārnesta lielāka nosliece uz slimības attīstību. Tādējādi šūnas, kas satur mutācijas gēnus, var tikt mantotas, kas atvieglo vēža rašanos, bet tas ir nepieciešams ka rodas vairāk kļūdu un tās vairākās frontēs saskaita, lai sasniegtu audzēja attīstību.
Neskatoties uz lielo faktoru skaitu, kas veicina vēža attīstību, vairāk nekā 30% vēža gadījumu var izvairīties, samazinot galvenos riska faktorus.
Daudzus vēža izraisītos nāves gadījumus varētu izvairīties, atmetot smēķēšanu, vadot veselīgu dzīvesveidu un ēdot sabalansētu uzturu, ko papildina pastāvīga fiziskā slodze.
Ārstēšana
Ārstēšanas veids atšķiras atkarībā no audzēja veida, tā attīstības stadijas un pacienta stāvokļa.
Galvenie izmantotie ārstēšanas veidi ir:
- Ķirurģija: cietā tipa audzēju noņemšanai visbiežāk izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Labdabīgu audzēju gadījumā tā ir vēlamā ārstēšana, un tā ir svarīga diagnostikas procedūrā, jo tā ļauj vizualizēt audzēja masu un veikt biopsijas.
- Pretvēža ķīmijterapija: pretvēža ķīmijterapijas mērķis ir bloķēt nekontrolētu šūnu dalīšanos, kas raksturo audzējus. Tiek lietotas zāles, kurām ir citotoksiska iedarbība (toksiska šūnām) pret tām šūnām, kuras strauji vairojas. Tomēr lielākā daļa izmantoto zāļu neatšķir vēža šūnas no veselām; šī iemesla dēļ to lietošana ir saistīta ar daudziem un svarīgiem sekundāriem efektiem , kas galvenokārt ietekmē tos audus, kuros notiek strauja šūnu apmaiņa, piemēram, matus, gļotādas un asinis.
Dažreiz a pirmsoperācijas ķīmijterapija lai mēģinātu samazināt audzēja masas lielumu, kas būs jānoņem ķirurģiski. - Radioterapija: staru terapija izmanto lieljaudas rentgena staru izmantošanu, kas ir vērsti un koncentrēti apgabalā, kur atrodas vēža masa. Kas attiecas uz ķīmijterapiju, staru terapiju var veikt arī pirms operācijas, lai mēģinātu samazināt audzēja lielumu.
Vēl viena izmantota stratēģija ir iekšējā staru terapija (brahiterapija), kas ietver pastāvīga starojuma avota novietošanu apstrādājamās vietas tuvumā vai iekšpusē.
Pēdējā laikā tehnika intraoperatīva staru terapija, ti, lielas starojuma devas koncentrācija operācijas laikā, vai nu uzbrūkot audzēja daļām, kuras nevar noņemt ķirurģiski, vai arī bombardēt vietu, kur audzējs ir attīstījies, lai izvairītos no iespējamas atkārtošanās. - Hormonu terapija: Hormonu ārstēšanu galvenokārt izmanto tiem audzējiem, kas ir jutīgi pret hormoniem, piemēram, krūts un prostatas vēzim.
- Imūnterapija: šī terapeitiskā stratēģija sastāv no "tādu vakcīnu izmantošanas, kas spēj stimulēt un mērķēt imūnsistēmu pret vēža šūnām. Tomēr līdz šim (2015. gada aprīlī) Eiropā šāda veida vielas vēl nav apstiprinātas; tā vietā ir zāles, kuru pamatā ir antivielas, kas specifiski saistās ar audzēja mērķa šūnām, atvieglojot imūnsistēmas darbību.
- Hipertermija: izmanto siltuma izmantošanu, lai izraisītu neoplastisko šūnu bojājumus un palielinātu staru terapijas un ķīmijterapijas efektivitāti. Lai stimulētu imūnsistēmas aktivitāti pret vēža šūnām, var izmantot arī "ģeneralizētu hipertermiju" ("mākslīgo drudzi").
- Paliatīvā ārstēšana: Šīs ārstēšanas mērķis ir mazināt audzēja izraisītos simptomus, samazinot vēža slimnieka fizisko, emocionālo un sociālo ciešanu. Tāpēc paliatīvā aprūpe ir pieeja, kuras mērķis ir nevis izskaust patoloģiju, bet gan uzlabot pašsajūtu.
