Plaušu mezgls var būt labdabīgs vai ļaundabīgs; pirmajā gadījumā (labdabīgs raksturs) tā iespējamo cēloņu sarakstā ir tādi apstākļi kā tuberkuloze, histoplazmoze, aspergiloze, sarkoidoze, reimatoīdais artrīts un daži īpaši labdabīgu audzēju veidi; otrajā gadījumā (ļaundabīgs raksturs), tomēr tas ir vēža procesu rezultāts (tas ir, tas ir, ļaundabīgs audzējs).
Plaušu mezgliņiem ir tendence būt asimptomātiskiem, izņemot gadījumus, kad tie ir lieli.
Lai identificētu plaušu mezglu, ir svarīgi izmantot diagnostisko attēlveidošanu, īpaši krūšu kurvja rentgenu vai krūšu kurvja CT.
Plaušu mezgla terapeitiskā pieeja atšķiras atkarībā no veidošanās rakstura: ja labdabīgiem plaušu mezgliem nav nepieciešama īpaša ārstēšana, ļaundabīgiem plaušu mezgliem ir nepieciešama ķirurģiska noņemšana.
Labdabīgs plaušu mezgls un ļaundabīgs plaušu mezgls: galvenās atšķirības
Lai atšķirtu labdabīgus plaušu mezgliņus no ļaundabīgiem plaušu mezgliem, ir šādi:
- Izmēri. Labdabīgi plaušu mezgliņi diametrā reti pārsniedz 3 centimetrus; savukārt ļaundabīgo plaušu mezgliņu diametrs gandrīz vienmēr ir lielāks par 3 centimetriem;
- Izaugsmes ātrums. Labdabīgi plaušu mezgli aug ļoti lēni; no otras puses, ļaundabīgi plaušu mezgli spēj divkāršot to izmēru mazāk nekā 30 dienu laikā;
- Izskatu biežums. Labdabīgi plaušu mezgli noteikti (un par laimi) ir biežāk nekā ļaundabīgi plaušu mezgli.
- Sekas plaušu funkcionalitātei. Labdabīgi plaušu mezgliņi reti maina plaušu darbību, savukārt ļaundabīgi plaušu mezgliņi to krasi ietekmē.
Tātad, salīdzinot ar ļaundabīgiem plaušu mezgliem, labdabīgi plaušu mezgliņi ir mazāki, aug ļoti lēni, raksturo lielāko daļu plaušu mezglu diagnozes un tikai retos gadījumos apdraud plaušu darbību.
Lielu plaušu mezgliņu nosaukuma skaidrojums
Plaušu mezgliņus, kuru diametrs ir lielāks par 3 centimetriem, pareizāk sauc par plaušu masām.
atbalsta Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloze) vai Mycobacterium avium intracelulāra un sēnīšu infekcijas, ko izraisa Aspergillus (aspergiloze), Histoplasma capsulatum (histoplazmoze), Kokcidioīdi (kokcidiomikoze), Cryptococcus neoformans (kriptokokoze).Plaušu mezgliņi, kas saistīti ar iepriekšminētajām infekcijām, ir granulomas piemēri; granuloma ir šūnu kopums, kas parādās iekaisuma procesa rezultātā, kura mērķis ir izolēt organismam svešas vielas.
Ļaundabīga plaušu mezgla cēloņi
Ļaundabīgi plaušu mezgli vienmēr ir ļaundabīgu audzēju procesu rezultāts; patiesībā tie var atspoguļot vēža formu rašanos, piemēram, plaušu adenokarcinomu, plaušu limfomu, plaušu karcinoīdu vai plaušu sarkomu, vai metastāžu sekas, kas nonākušas plaušās no ļaundabīga audzēja, kas radies citur.
Kas ir audzējs? Kad tas ir labdabīgs un kad tas ir ļaundabīgs?
Audzējs ir ļoti aktīvu šūnu masa, kas spēj nekontrolēti sadalīties un augt.
- Tiek uzskatīts, ka audzējs ir labdabīgs, ja šūnu masas pieaugums nav infiltratīvs (tas ir, tas neieplūst apkārtējos audos) vai pat metastāzējas.
- Savukārt audzēju sauc par ļaundabīgu (vai vēzi vai ļaundabīgu audzēju), ja patoloģiska šūnu masa spēj augt ļoti ātri un izplatīties apkārtējos audos un pārējā ķermenī.
KURAM VISPĀR RISKAS IZSTRĀDĀT MALIGNANTU PLŪNU NODULU?
Statistika liecina, ka cilvēki, kuros biežāk tiek atklāts ļaundabīgs plaušu mezgls, ir smēķētāji (NB: cigarešu smēķēšana ir galvenais plaušu vēža riska faktors), vecāka gadagājuma cilvēki un tie, kuri dažādu iemeslu dēļ ir pakļauti ilgstošai iedarbībai. periodiem uz azbestu vai citām kancerogēnām vielām.
Epidemioloģija
- Vairumā gadījumu plaušu mezgla parādīšanās ir "labdabīga" izcelsme;
- Plaušu mezgla iespējamība ļaundabīgi palielinās līdz ar veidojuma lielumu; patiesībā, pēc visdrošākajām aplēsēm, ja tikai 10% plaušu mezgliņu, kuru diametrs ir mazāks par 2 centimetriem, ir ļaundabīgi, 40–50% plaušu mezgliņu, kuru diametrs ir lielāks par 3 centimetriem, ir ļaundabīgi;
- Saskaņā ar dažiem pētījumiem ļaundabīgi plaušu mezgliņi gandrīz 50% gadījumu ir plaušu adenokarcinomas piemēri;
- Ļaundabīga plaušu mezgla izsekošanas risks cilvēkam palielinās paralēli vecumam; patiesībā šis risks ir vienāds ar 3%personām, kas jaunākas par 39 gadiem; sasniedz 15%, personām vecumā no 40 līdz 49 gadiem tiem, kas vecāki par 60 gadiem, tas pārsniedz 50%;
- Ļaundabīgu plaušu mezglu konstatē biežāk smēķētājiem un gados vecākiem cilvēkiem.
Nosacījumu simptomi, kas parasti saistīti ar izolēta plaušu mezgla parādīšanos, ir ārkārtīgi noderīgi, lai radītu aizdomas par tā klātbūtni un meklētu to ar īpašiem diagnostikas testiem.
Kad visbiežāk tiek novērots simptomātisks plaušu mezgls?
Simptomātiska plaušu mezgla sastopamības varbūtība ir lielāka, ja veidojumam ir ļaundabīgs raksturs. Tas ir saistīts ar ļaundabīgo plaušu mezglu vispārējo tendenci būt lielākiem par labdabīgiem plaušu mezgliem.
Simptomātiska plaušu mezgla iespējamās izpausmes
Simptomi, kas var rasties no plaušu mezgliņa, ir maz, un tie būtībā sastāv no: klepus, klepus ar konsekventu krēpu veidošanos, hemoptīzes (ti, klepus ar asins izplūdi) un hemopļāvēm (ti, asiņu klātbūtne krēpās).
Komplikācijas
Plaušu mezgla klātbūtne var izraisīt komplikācijas, ja veidošanās raksturs ir ļaundabīgs.
Konkrēti, šādos apstākļos iespējamās komplikācijas ir dziļi elpošanas spēju un vispārējās veselības traucējumi, kā arī metastāžu izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām (piemēram, smadzenēm vai kauliem).
Komplikācijas, kas saistītas ar ļaundabīgiem plaušu mezgliem, ir "šo veidojumu evolūcijas rezultāts, kas ir palielinājis to lielumu un izraisījis daļu no tās veidojošajām šūnām (metastāzes).
ar krūtīm saistīti, piemēram, krūšu kurvja rentgena (vai krūškurvja rentgena) vai krūšu kurvja CT (vai krūšu kurvja CT).Šie instrumentālie testi faktiski spēj nofotografēt iekšējos krūškurvja orgānus (tātad kaulus, sirdi, plaušas, lielos traukus utt.) Un reproducēt tos, izmantojot vienu vai vairākus detalizētus attēlus, uz īpašas filmas (t.s. radioloģiskā plāksne).
Krūškurvja rentgena un krūšu kurvja CT skenēšana salīdzināta
- Krūškurvja rentgena izmeklēšana ir mazāk efektīva nekā krūškurvja CT, nosakot plaušu mezglu; tomēr tas pakļauj pacientu ievērojami mazāk kaitīga jonizējošā starojuma iedarbībai.
- Krūškurvja rentgenstūris spēj noteikt vismaz 1 centimetra lielus plaušu mezgliņus, savukārt krūšu kurvja CT skenēšana var parādīt 1-2 milimetrus lielus plaušu mezgliņus;
- No plaušu mezgliņa krūškurvja rentgenstūris sniedz slikti detalizētu attēlu, no kura saprot tikai tādas īpašības kā forma, novietojums un izmērs; no otras puses, datortomogrāfija nodrošina ar informāciju bagātu reprodukciju, līdz ar to ārsts dažreiz spēj noteikt apmācības iekšējo blīvumu.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Tikai viens no 500 krūškurvja rentgenogrammām atklāj plaušu mezgliņu cilvēkiem, kas to nēsā.
Kāds ir nākamais solis plaušu mezgla identificēšanā?
Tā ir prakse, ka tūlīt pēc plaušu mezgla atklāšanas sākas visi tie diagnostikas pētījumi, kas ir noderīgi, lai noskaidrotu patoloģiskās veidošanās cēloni un tā raksturu.
Attiecīgo diagnostisko izmeklējumu sarakstā noteikti ir iekļauta slimības vēsture, fiziskā pārbaude, asins analīzes un otra radioloģiskā izmeklēšana kādu laiku pēc pirmās, un īpašās situācijās tas varētu ietvert arī PET un plaušu biopsiju.
VĒSTURE UN MĒRĶIS
Saistībā ar plaušu mezglu slimības vēsture un fiziskā pārbaude palīdz noskaidrot divus aspektus:
- Ja pacients cieš vai agrāk ir cietis no simptomiem, kas kaut kādā veidā var būt saistīti ar kādu no iespējamiem plaušu mezgla cēloņiem (piemēram, nesenā drudzis, nakts svīšana, nogurums utt.), Tas var būt sekas no "ilgstošas infekcijas. no Mycobacterium tuberculosis).
- Ja pacients ietilpst kādā ļaundabīgu plaušu mezgliņu riska kategorijā (piemēram, jūs smēķējat, esat gados vecs u.c.).
KAS IR OTRAIS RADIOLOĢISKAIS PĀRBAUDE?
Otru krūšu kurvja rentgenu, kas uzņemts kādu laiku pēc pirmā (piemēram, viena mēneša), izmanto, lai noskaidrotu, vai plaušu mezgls ir palielinājies vai mainījies.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Ļaundabīgi plaušu mezgli ir ne tikai lielāki par labdabīgiem plaušu mezgliņiem, bet arī ir neregulārākas formas.
Plaušu mezgla formas analīze ir daļa no pētījumiem, kas ir noderīgi, lai izprastu veidošanās raksturu.
PLAUŠU BIOPSIJA
Plaušu biopsija sastāv no aizdomīgu plaušu audu paraugu ņemšanas un analīzes laboratorijā.
Plaušu biopsija, kas veikta plaušu mezglā, ļauj precīzi noteikt veidošanās raksturu; šajā ziņā tas ir visvairāk akreditētais tests.
Plaušu biopsijas izmantošana, lai izpētītu plaušu mezglu raksturu, notiek tikai tad, ja iepriekšējās pārbaudes nebija ļoti izsmeļošas un joprojām pastāv šaubas.
-o-circuit-training-(ct)---tipologie.jpg)
