Šī infekcija, kas pazīstama arī kā garais klepus, slepkava vai suņu klepus, ir atbildīga par pastāvīgu klepu, kas infekcijas centrālajā fāzē (paroksizmālā fāze) kļūst par īstu satricinošu krīžu varoni.
Garais klepus ir "infekcija, kas, ja tā skar zīdaiņus un ļoti mazus bērnus, var izraisīt nopietnas komplikācijas, pat nāvi; tomēr pieaugušajiem tas reti rada smagas sekas.
Garā klepus ārstēšana atšķiras atkarībā no pacienta vecuma un infekcijas diagnozes stadijas.
Visefektīvākā metode slimības profilaksei ir vakcinācija - vakcinācija, kas Itālijā ir obligāta jau dažus gadus.
, kas ietekmē elpceļus un plaušas.
Garais klepus ir nosaukts par simptomu, kas to visvairāk raksturo: klepus.
Inficētiem pacientiem klepus traucējumi ir tik noturīgi, ka var ilgt līdz 10 nedēļām; tas cita starpā izskaidro, kāpēc garo klepu sauc arī par “100 dienu klepu”.
Citi Pertosse sinonīmi
Papildus “100 dienu klepus” citi garā klepus sinonīmi ir: suņu klepus, garais klepus un slepkavas klepus.
Epidemioloģija: cik bieži ir garais klepus?
Līdz ar vakcīnas parādīšanos (pagājušā gadsimta četrdesmitajos gados) garais klepus ir kļuvis par "plaši izplatītu infekciju visā pasaulē un galveno bērnu nāves cēloni" par primāri svarīgu veselības problēmu tikai jaunattīstības valstīs. vakcinācijas programmas joprojām ir nokavētas.
Citiem vārdiem sakot, garā klepus vakcīnas izveide bija laikmeta pagrieziena punkts, kas ievērojami samazināja garā klepus gadījumus visvairāk attīstītajās pasaules valstīs.
Šodien visā pasaulē garais klepus ir infekcijas slimība, kas katru gadu skar aptuveni 16 miljonus cilvēku un izraisa 58 700 cilvēku nāvi.
Daži skaitļi par garo klepu:
- Saskaņā ar 2008. gada statistiku, garais klepus ir nāves cēlonis 195 000 cilvēku visā pasaulē.
- Saskaņā ar dažiem aprēķiniem aptuveni 90% no visiem garā klepus gadījumiem notiek jaunattīstības valstīs.
- Valstī, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, garā klepus gadījumu skaits gadā ir palielinājies no nedaudz vairāk kā 178 000 vienībām laika posmā pirms vakcīnas izgatavošanas līdz nedaudz mazāk par 21 000 vienībām 2015. gadā (ti, gandrīz 70 gadus pēc vakcinācijas sākuma) .
Kad tas inficē cilvēku, Bordetella garā klepus s "nosēžas plaušu epitēlija šūnās un kolonizē tās; šīs baktērijas kolonizējošā darbība apgrūtina skropstu (kas pārklāj plaušu epitēliju un kurām ir svarīga funkcija - izvadīt plaušās caur ieelpoto gaisu) kustību."
Līdz ar to šķēršļi skropstu kustībai, ko Bordetella garā klepus, izraisa gružu uzkrāšanos elpceļos un saimnieka plaušās, un tas ir atbildīgs par daļu no garā klepus simptomiem.
Lai pabeigtu infekcijas procesu Bordetella garā klepus tā ir baktērijas inhibējošā iedarbība uz saimnieka imūnsistēmu; iedziļinoties sīkāk, viņa izmantotajā ierocī Bordetella garā klepus lai uzbruktu imūnsistēmai, ir tās eksotoksīns, ko vienkārši sauc par garā klepus toksīnu.
Garais klepus: inkubācijas laiki
Inkubācijas periods, kas raksturo Bordetella garā klepus (ti, laiks, kas jāpaiet no pirmās saskares ar baktēriju līdz pirmajiem simptomiem) ir vidēji 9-10 dienas; tomēr ir labi norādīt, ka tā diapazons ir no vismaz 6 līdz maksimāli 20 dienām.
Garais klepus: inficēšanās
Kā tiek pārnests Bordetella Pertussis?
Gara klepus (un Bordetella garā klepus) jaunam saimniekam rodas tikai ieelpojot inficēto siekalu pilienus, ko izstaro infekcijas nesējs, šķaudot, klepojot vai runājot.
Sastāvā esošo pilienu inficētspējas pakāpe Bordetella garā klepus tas ir īpaši augsts; Saskaņā ar dažiem medicīniskiem pētījumiem varbūtība, ka šie pilieni pārnēsā garo klepu uzņēmīgam indivīdam (kurš tos skaidri ieelpo), ir vairāk nekā 90%.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Medicīnas jomā šo tikko minēto pārraides ceļu, kas garo klepu nesēju lomu piešķir pacientu izdalītajiem siekalu pilieniem, sauc par aerosolu.
Aerosola pārnēsājamās infekcijas slimības padara pārpildītās vietas par ideālu vidi ierosinošā patogēna izplatībai.
Garais klepus: kuram ir vislielākais risks saslimt?
Garais klepus var skart ikvienu, kurš nav saņēmis vakcīnu; tomēr, ņemot vērā statistiku, viņam ir nosliece uz zīdaiņiem un ļoti maziem bērniem, uz kuriem turklāt var būt vissliktākās sekas.
un flegma, kas saistīta ar nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos).
Katarālajai fāzei pēc 1-3 nedēļām seko tā sauktā paroksizmālā fāze (vai piekļuves fāze), kurā, īpaši naktī, notiek klepus "saasināšanās (pēkšņa saasināšanās)", kas izraisa reālu krīzes.
Paroksizmālā fāze ilgst no 2 līdz 6 nedēļām; pēc tam sākas garā klepus pēdējā fāze, tas ir, atveseļošanās fāze.
Raksturīga pakāpeniska smaga klepus pārtraukšana, kas raksturīga iepriekšējai patoloģiskajai fāzei, atveseļošanās fāzei vai periodam ir mainīgs ilgums, kas var svārstīties no vienas līdz pat 3 nedēļām.
Garais klepus: katarālās fāzes simptomi
Garā klepus katarālās fāzes raksturīgie simptomi ir:
- Katarāls klepus. Izturīgs pret parastajiem nomierinošajiem līdzekļiem, dienām ejot, tas kļūst aizvien kairinošāks un biežāks;
- Drudzis;
- Iesnas (iesnas)
- Drudzis;
- Aizlikts deguns;
- Sāpošs kakls;
- Sarkanas un ūdeņainas acis
- Vājums un vispārējs savārgums.
Kopā ar inkubācijas periodu garā klepus katarālā fāze atspoguļo patoloģisko periodu, kurā infekciozitāte (vai lipīgums) ir maksimāla.
Garais klepus: Paroksizmālās fāzes simptomi
Garā klepus paroksizmālā fāze sākas, kad elpošanas traktā uzkrājas tik daudz gļotu, ka ķermeņa nepieciešamībai atbrīvot elpceļus rodas reālas klepus lēkmes (lasītājiem tiek atgādināts, ka klepus tas ir aizsardzības reflekss, ko organisms īsteno, lai aizsargātu elpceļus un padariet tos atvērtus).
Biežāk nakts laikā paroksizmālās fāzes klepus krīzes kanoniski ilgst dažas minūtes, un tām raksturīgi īsi un blakus esoši klepus.
To atkārtošana ciešā secībā - pēdējā parādība, kas neapšaubāmi ir ļoti izplatīta - ir tendence beigties ar blīvu, stiklveida un stīgu gļotādu materiāla atrašanos vai atkrēpošanu; turklāt tā ir atbildīga par:
- Sarkana vai zila seja (ja zila, to sauc par cianozi)
- Intensīva noguruma sajūta;
- Raksturīgs tipisks grabulis pirmajā ieelpošanas darbībā pēc klepus krīzes beigām.
Klepus lēkmju skaits visas dienas garumā var būt no 5 līdz pat 40.
Paroksizmālajai fāzei ritot, pacienta lipīguma līmenis pakāpeniski samazinās, līdz tas pazūd.
Garais klepus: atveseļošanās fāzes simptomi
Garā klepus gadījumā atveseļošanās fāze ir brīdis, kad paroksizmālās fāzes simptomi sāk pakāpeniski samazināties, līdz tie pilnībā izzūd.
Citiem vārdiem sakot, pacients ar garo klepu, kurš nonāk atveseļošanās fāzē, redz, ka viņa veselības stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, un viņu var uzskatīt par ceļu uz atveseļošanos.
Garā klepus simptomi zīdainim un mazam bērnam
Jaundzimušajam ar garo klepu krampji ir izteikti saudzīgāki nekā bērnam vai vecākam cilvēkam; tomēr jaundzimušajam jaundzimušajam iespējams biežāk novērot apnojas parādības, kas visnelaimīgākajos gadījumos var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Garā klepus simptomi vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem
Jo vairāk pacients ar garo klepu ir pieaugušais, jo lielāka iespēja, ka klepus ir vienīgais simptoms.
Citiem vārdiem sakot, vecākiem bērniem un pusaudžiem ir vieglāk novērot sarežģītu simptomātisku ainu, salīdzinot ar to, kas notiek pieaugušajiem, kuriem parasti ir tikai klepus.
Jaundzimušajam ar garo klepu, kuram rodas kāda no šīm komplikācijām, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Garais klepus: komplikācijas lielam bērnam un pieaugušajam
Pusaudžiem un pieaugušajiem ar labu imūnsistēmu garais klepus mēdz izzust bez problēmām.
Tomēr dažās situācijās klepus lēkmes ir tik intensīvas, ka izraisa:
- Lūzusi riba
- "Vēdera trūces veidošanās;
- Deguna asiņošanas epizodes;
- Dažu asinsvadu pārrāvums uz acs sklerām.
Garais klepus: kad redzēt ārstu?
Pastāvīga klepus klātbūtne, kas izraisa pietūkumu, sarkanu seju, cianozi, apnojas epizodes un skaļas dvesmas ieelpošanas laikā, ir vairāk nekā pamatots iemesls konsultēties ar ārstu.
rūpīga nazofarneksa (vai nazofarneksa) uztriepes kultūra un asins analīzes.
Fiziskā pārbaude un anamnēze
Fiziskā pārbaude un anamnēze parasti ir pirmais solis procesā, kas noved pie garā klepus diagnozes.
Īsumā tie sastāv no pacienta simptomu novērošanas un kritiskas novērtēšanas.
Dažās situācijās (piemēram, kad garā klepus ir paroksizmālā fāzē), ar tām var pietikt pareizai diagnozei; citos apstākļos (piemēram, kad garā klepus ir katarālā stadijā), viņi var sniegt tikai nepilnīgu informāciju.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Garais klepus ir infekcijas slimība, kuru sākuma stadijā (katarālā fāzē) ir grūti diagnosticēt, jo tā izpausme ir tāda pati kā vienkārša saaukstēšanās gadījumā.
Lietas pilnībā mainās, kad iepriekšminētā infekcija ir akūtā fāzē (paroksizmāla fāze): šajās situācijās simptomi ir tā teikt viennozīmīgi un diagnoze ir ļoti vienkārša.
Kultūras pārbaude deguna un rīkles tamponā
Kultūras tests nazofarneksa tamponā - tas ir, audu paraugā, kas nāk no deguna un rīkles - ir apstiprinājuma diagnostikas tests, jo tas ļauj izsekot Bordetella garā klepus un parādīt, ka pašreizējā infekcija ir garais klepus.
Asins analīze
Asins analīzes liecina, ka ir "infekcija ar Bordetella garā klepus, jo šī baktērija izraisa inficētā organisma īpašu asinsritē atrodamo antivielu ražošanu.
Jaundzimušā ar garo klepu vai personas ar smagu garā klepus formu hospitalizācija ietver:- Šķidrumu ievadīšana intravenozi, lai novērstu / ārstētu dehidratāciju. Intravenoza lietošanas veids ir saistīts ar faktu, ka pacientam var būt grūtības uzņemt šķidrumus;
- Periodiska elpošanas funkcijas uzraudzība. Tas ļauj ārstiem nekavējoties iejaukties, ja pacientam nepieciešams elpošanas atbalsts (mehāniskā ventilācija) un ārstēšana, piemēram, skābekļa terapija.
- "Adekvāta antibiotiku terapija, lai no inficētā organisma izvadītu par infekciju atbildīgo baktēriju."
- Mehāniskā ventilācija un skābekļa terapija. Tos izmanto, ja elpošanas grūtības kļūst kritiskas.
Garais klepus: aizsardzības līdzekļi un zāles mājas terapijai
Paredzēts visiem pacientiem, kas nav jaundzimušie ar normāliem simptomiem, garā klepus ārstēšana mājās ietver: antibiotiku lietošanu (saskaņā ar iepriekš aprakstītajām metodēm), absolūtu atpūtas periodu, daudz ūdens patēriņu, lai izvairītos no dehidratācijas, un paracetamolu vai ibuprofēnu, lai samazinātu drudzi.
Antibiotikas garā klepus: kas tās ir?
Starp vispiemērotākajām antibiotikām garā klepus ārstēšanai ir: eritromicīns, klaritromicīns un azitromicīns.
Sīkāka informācija: Zāles garā klepus ārstēšanaiGarais klepus: ko darīt, lai neinficētu citus cilvēkus?
Lai izvairītos no citu cilvēku inficēšanas, indivīdam ar garo klepu vajadzētu:
- Izvairieties no pārpildītām vietām un jebkādiem apstākļiem, kuru dēļ viņš nonāk saskarē ar citiem cilvēkiem (skola, darbs utt.). Šis ieteikums zaudē spēku pēc 48 stundām no antibiotiku terapijas sākuma vai pēc 3 nedēļām no infekcijas sākuma.
- Šķaudot, klepojot, pārklājiet muti un degunu ar papīra salveti vai ar elkoņa kroku. Mazajiem šo ieteikumu ir grūtāk īstenot praksē.
- Pēc iespējas ātrāk iznīciniet / nomazgājiet mutes un deguna aizklāšanai izmantotos salvetes.
- Nomazgājiet rokas ar siltu ziepjūdeni.
Antibiotiku profilakse garā klepus gadījumā: kam tā paredzēta?
Pēc ārstu domām, ikvienam, kas dzīvo ciešā kontaktā ar garā klepus slimnieku (parasti ģimenes locekļiem), ir laba ideja ķerties pie “adekvātas antibiotiku profilakses, lai pasargātu sevi no jebkādas infekcijas.
Garais klepus: vai klepus zāles ir noderīgas?
Zāles pret klepu parasti ir kontrindicētas bērniem un zīdaiņiem, bet tās var lietot pieaugušajiem.
Jebkurā gadījumā attiecībā uz šo tēmu labāk paļauties uz ārstējošā ārsta norādēm.
Pertussis vakcīnas priekšrocības
Vakcinācijas pret garo klepu parādīšanās ir palīdzējusi samazināt ne tikai attiecīgās slimības saslimstību, bet arī tās letalitāti, kas saistīta ar tādām komplikācijām kā pneimonija, encefalīts, nosmakšanas nosmakšana utt.
Vakcīna pret garo klepu: cik ilgi aizsardzība ilgst?
Ar garo klepu izraisītajai imunitātei laika gaitā (5-10 gadiem) ir tendence mazināties. Tas nozīmē, ka pēc noteikta laika vakcinācijas saņēmēji var saslimt tāpat kā persona, kas nekad nav vakcinēts.
Šī pati iespēja (imūnā aizsardzība pret garo klepu, kas laika gaitā samazinās) attiecas arī uz cilvēkiem, kuri ir saslimuši ar garo klepu un kuriem ir izveidojusies “dabiska imunitāte”.
Vakcīna pret garo klepu: vai tā ir obligāta?
Ar dekrēta likumu par vakcinācijas novēršanu nepilngadīgajiem vecumā no nulles līdz 16 gadiem, kas apstiprināts 2017. gada 28. jūlijā, vakcinācija pret garo klepu ir kļuvusi obligāta.
Mazajiem šī vakcinācija ietver trīs devas, kas sadalītas pirmajā dzīves gadā, pēc tam ietver periodiskus pastiprinātājus, kas noteikti noteiktā vecumā.
Vakcīnu pret garo klepu ievada kopā ar citām vakcinācijām: ir piecas citas (pretdifteriju, pret stingumkrampjiem, pret B hepatītu, pretHaemophilus influenzae B tips un anti-poliomielīts), kā tas notiek vakcīnā Infanrix Hexa, tā sauktā sešvērtīgā vakcīna; var būt vēl četri (pretdifterija, pret stingumkrampjiem, pret B hepatītu un poliomielītu), kā tas notiek Infanrix Penta preparātā; var būt trīs citi (anti-difterija, anti-stingumkrampji un anti-hepatīts B), kā tas notiek Tritanrix HepB preparātā.
Atgādinām, ka obligāta vakcinācija, piemēram, garā klepus, ir obligāta uzņemšanai bērnudārzā un pirmsskolas iestādēs (bērniem no 0 līdz 6 gadu vecumam) un ka vakcinācijas pienākuma pārkāpšana paredz ievērojamu finansiālu sodu piemērošanu.
Plašāku informāciju par obligātajām vakcīnām bērniem skatiet šajā rakstā.
Vakcīna pret garo klepu grūtniecības laikā
Arī garā klepus vakcīna ir viena no vakcinācijām, ko var veikt un ieteikt grūtniecības laikā, lai aizsargātu māti un jo īpaši bērnu pirmajos dzīves mēnešos, kad vakcīna pret pēdējo joprojām nav izpildāma.
Papildu informācija: Pretklepus vakcīna grūtniecības laikā: kāpēc un kad to darīt?
