Traheīts atpazīst vairākus cēloņus. Vairumā gadījumu tās ir infekcijas sekas: baktērijas ir galvenie vainīgie (jo īpaši Staphylococcus aureus un tas Streptokoku pneimonija); tomēr liela nozīme ir arī vīrusiem.
Klasisks traheīts, ko izraisa infekcijas izraisītāji, izraisa: klepu, iesnas, drudzi, sāpes aizmugurē, neparastu skaņu izstarošanu elpošanas laikā (stridoru un rales) un apgrūtinātu elpošanu.
Ja iekaisums ir īpaši smags, traheja var pilnībā aizsprostoties un pacientam draud elpošanas apstāšanās.
Precīza diagnoze un cēloņu noteikšana ļauj plānot vispiemērotāko ārstēšanu.
Ja traheīts ir ļoti smags, pacientam nepieciešama tūlītēja terapija un hospitalizācija.
, traheja ir elpošanas ceļš, kas savieno balseni ar bronhiem.
Vidēji 12 centimetrus gara traheja veicina ieelpotā un izelpotā gaisa tranzītu.
Traheīta epidemioloģija
Ikviens var attīstīt traheītu, īpaši infekcijas formas; tomēr trahejas iekaisums ir biežāk sastopams noteiktām cilvēku kategorijām, piemēram, bērniem, smēķētājiem un tiem, kuri gandrīz katru dienu ir pakļauti elpceļu kairinātājiem.
Primārais un sekundārais traheīts
Pirms atbildīgo aģentu analīzes jāatzīmē, ka infekciozā rakstura traheīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā: primārais traheīts rodas no "tiešas trahejas infekcijas, bet sekundārs traheīts - no infekcijas, kuras izcelsme ir augšējo elpceļu traktā un paplašinās līdz trahejai tikai vēlāk.
Baktēriju traheīts
Kā norāda nosaukums, baktēriju traheīts ir trahejas iekaisums, ko izraisa baktērija.
Starp baktērijām, kas visbiežāk izraisa traheītu, ir:
- Staphylococcus aureus. Tas ir baktēriju izraisītājs vairumā traheīta gadījumu.
Parasti tas kolonizē ādu, ādas dziedzerus un augšējos elpceļus, kā arī ir vārīšanās un abscesu cēlonis; retāk tas ietekmē iekšējos orgānus un ir atbildīgs par gastroenterītu, osteomielītu, septisko artrītu, pneimoniju, meningītu, endokardītu, septicēmiju un tā saukto toksiskā šoka sindromu.
Traheīts, ko izraisa Staphylococcus aureus tas var būt primārs vai sekundārs; ja tas ir sekundārs, tas rodas no "infekcijas, kas ietekmē nazofarneksa traktu (tātad iesnas, faringīts vai laringīts). - MRSA. Tas ir īpašs celms Staphylococcus aureus, izturīgs pret antibiotiku meticilīnu (MRSA patiesībā ir akronīms Staphylococcus Aureus Izturīgs pret meticilīnu).
Līdz ar to MRSA ir ļoti līdzīga normālai Stafilokoku aureus: tas galvenokārt izraisa abscesus un vārās, bet reizēm var izraisīt arī endokardītu, pneimoniju, septisku artrītu, osteomielītu un septicēmiju.
MRSA izraisīts traheīts var būt primārs vai sekundārs. - Streptococcus pneumoniae. Tas ir galvenais baktēriju izraisītājs, kas izraisa pneimoniju pieaugušajiem.
Tomēr patiesībā šim mikroorganismam var būt arī citas sekas - dažas vieglas un citas - izteiktākas.
Starp vieglajiem stāvokļiem ir bronhīts, konjunktivīts, vidusauss iekaisums, sinusīts un traheīts; tomēr starp nopietniem apstākļiem ir īpaši jāpiemin septiskais artrīts, bakterēmija, infekciozais celulīts, meningīts, osteomielīts, perikardīts un peritonīts.
Traheīts no Streptococcus pneumoniae tas var būt primārs vai sekundārs; ja tas ir sekundārs, tas parasti rodas no sinusīta. - Haemophilus influenzae. Tā ir baktēriju klase, kas pārsvarā kolonizē augšējos un apakšējos augšējos elpceļus.
Parasti Haemophilus influenzae tas ir atbildīgs par sinusītu, vidusauss iekaisumu un bronhītu; retāk tas izraisa pneimoniju un meningītu.
Traheīts sakarā ar Haemophilus influenzae tas bieži ir sinusīta rezultāts, tāpēc tas ir sekundārs. - Moraxella catarrhalis. Tas ir tipisks augšējo un apakšējo elpceļu kolonizētājs.
Parasti, Moraxella catarrhalis izraisa sinusīta, laringīta, bronhīta un vidusauss iekaisuma parādīšanos; tikai retos gadījumos tas izraisa nopietnāku slimību parādīšanos, piemēram, pneimoniju, uretrītu, septisku artrītu un septicēmiju.
Traheīts, ko izraisa Moraxella catarrhalis, parasti ir sekundārs, ko izraisa sinusīta vai laringīta epizodes. - Klebsiella pneumoniae. Tas ir baktēriju līdzeklis, kas vairumā gadījumu inficē augšējos elpceļus un urīnceļus, un tikai retos gadījumos izraisa meningītu, osteomielītu, pneimoniju un bakterēmiju.
Traheīts sakarā ar Klebsiella pneumoniae tas galvenokārt ir sekundārs.
Vīrusu traheīts
Kā var saprast, vīrusu traheīts ir trahejas iekaisums pēc vīrusa iedarbības.
Vīrusi, kas potenciāli var izraisīt traheītu, ietver:
- Gripas vīrusi. Atcerieties, ka ir trīs veidu gripas vīrusi: A tips, B tips un C tips.
- Aukstuma vīrusi. Vīrusi, kas izraisa saaukstēšanos, ir daudz; galvenie ir rinovīrusi (no 30 līdz 80% gadījumu), kam seko koronavīrusi, adenovīrusi, elpceļu sincitiālais vīruss, enterovīrusi utt.
- Paragripas vīrusi. Tie ir vīrusi, kas ir atbildīgi par tā saukto paragripas sindromu.
Parasti trahejas iekaisums, ko izraisa iepriekš minētie vīrusu ierosinātāji, ir sekundārs, jo tas rodas kāda rinīta, faringīta vai laringīta formā.
Neinfekciozs traheīts
Neinfekciozs traheīts var rasties šādu iemeslu dēļ:
- Nejauša objektu ieelpošana, kas, apstājoties trahejā, izraisa tā iekaisumu.
- Smēķēšana. Cigarešu dūmi "kairina visu elpošanas ceļu"; turklāt tas ir veicinošs faktors elpceļu infekcijām.
Parasti ar smēķēšanu saistīti trahejas iekaisumi ir hroniski. - Vides, sadzīves vai darba piesārņojums.Ja ieelpotā gaisā ir piesārņotāji vai kairinošas vielas elpceļu gļotādai, tas var izraisīt elpceļu iekaisumu, pa kuru tas iziet (jo īpaši kaitīgs trahejai un bronhu kokam).
Vides, sadzīves vai darba piesārņojums ir vairāk saistīts ar hronisku elpceļu iekaisumu. - Putekšņu, putekļu, dzīvnieku spalvu un līdzīgu vielu ieelpošana. Tie ir alergēni, kas var izraisīt traheītu pacientiem ar paaugstinātu jutību vai reālu alerģiju.
Akūts traheīts un hronisks traheīts
Traheīts var būt akūts vai hronisks stāvoklis.
Akūts traheīts ir trahejas iekaisums, kas pēkšņi un pēkšņi sākas, simptomu ziņā intensīvs un relatīvi īslaicīgs.
Savukārt hronisks traheīts ir trahejas iekaisums ar pakāpenisku sākumu, simptomu ziņā viegls, ilgstošs un pakļauts recidīviem.
Parasti akūts traheīts ir infekciozas izcelsmes, bet hronisks traheīts ir saistīts ar neinfekcioziem cēloņiem.
Traheīts: riska faktori
Faktori, piemēram:
- Tiešs vai netiešs kontakts ar cilvēkiem ar "elpceļu infekciju, ko izraisījis kāds no iepriekš uzskaitītajiem infekcijas izraisītājiem (piemēram: Streptococcus pneumoniae, Stafilokoku aureus utt.);
- Imūnsupresijas stāvokļa klātbūtne (piemēram, AIDS, imūnsupresīvu zāļu lietošana vai diabēts);
- Dzīvošana ļoti piesārņotās pilsētās;
- Prakses darbos, kuros elpceļus kairinošas vielas tiek ieelpotas katru dienu;
- Pīpēt.
Caur šaurāku traheju gaiss iet ar lielākām grūtībām.
Parasti klepus, iesnas un drudzis ir raksturīgi traheīta sākuma fāzei; savukārt elpošanas traucējumi (stridors, elpas trūkums utt.) Un sāpes aizmugurē raksturo vēlāko iekaisuma stadiju, kas parasti parādās 2–5 dienas pēc pirmajām izpausmēm.
Simptomi, kas saistīti ar tādiem apstākļiem kā rinīts, faringīts vai laringīts (t.i., iekaisis kakls, aizlikts deguns, šķaudīšana utt.), Var parādīties pirms trahejas iekaisuma vai var parādīties kopā ar vēlākajām traheīta izpausmēm.
Sīkāka informācija: Traheīta simptomiNeinfekciozs traheīts: simptomi
Izņemot drudzi un dažus citus simptomus, neinfekciozs traheīts izpaužas ļoti līdzīgi infekciozam traheītam.
Traheīts: komplikācijas
Ļoti smaga traheīta klātbūtnē trahejas iekšējā tūska ir tik smaga, ka krasi pasliktina gaisa pāreju uz plaušām. Tā rezultātā ievērojami pasliktinās elpošanas grūtības un parādās cianoze.
Ar terminu "cianoze" ārsti norāda stāvokli, kurā asinīs ir nepietiekams skābekļa daudzums (N.B.: tas ir plaušu alveolu apmaiņas samazināšanās efekts) un āda iegūst zilgani purpursarkanu krāsu.
Ja trahejā notiek pilnīga oklūzija un glābšana nav savlaicīga, smags traheīts vispirms var izraisīt elpošanas apstāšanos un pēc tam pacienta nāvi.
Tracheīta komplikācijas Staphylococcus aureus
Traheīta gadījumā no Staphylococcus aureus, pacientam varētu attīstīties tā sauktais toksiskā šoka sindroms (TSS), daudzsistēmu iekaisuma stāvoklis.
Biežāk sievietēm TSS izraisa: paaugstināts drudzis, reibonis (no hipotensijas), slikta dūša, vemšana, caureja, iekaisis kakls, muskuļu sāpes, vājums, drebuļi, asiņošanas problēmas un ādas lobīšanās.
Traheīts: kad redzēt savu ārstu?
Personai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja:
- Drudzis ir ļoti augsts un neuzrāda pazīmes, kas liecinātu, ka dienas gaitā tas samazinās;
- Elpošanas grūtības pasliktinās, nevis uzlabojas;
- Parādās cianoze;
- Klepus kļūst arvien spēcīgāks, un ir nopietnas grūtības norīt ēdienu.
Tomēr ārsti parasti izmanto konkrētākas pārbaudes un testus, jo tas ir viņu nodoms:
- Noskaidrojiet klīniskās aizdomas un novēršiet visas šaubas. Traheīts izraisa simptomus, kas līdzīgi epiglotīta iekaisumam, kas ir labāk pazīstams kā epiglotīts;
- Izpratne par pašreizējā traheīta precīzo raksturu (neatkarīgi no tā, vai tas ir baktēriju, vīrusu vai neinfekciozs);
- Noskaidrojiet stāvokļa smagumu.
Lai sasniegtu šos trīs mērķus, būtiska ir oksimetrija, nazofarneksa un dažreiz arī trahejas trakta šūnu kultūras testi, trahejas radiogrāfija un dažreiz arī elpošanas ceļu endoskopija.
Kas ir epiglotīts?
Epiglottis iekaisums vai epiglottitis ir delikāts stāvoklis, kas var izraisīt pēkšņu elpceļu obstrukciju un nāvi.
Fiziskā pārbaude
Fiziskā pārbaude parasti sākas ar izmeklēšanu, kuras mērķis ir noskaidrot simptomus, un kuras laikā ārsts uzdod pacientam šādus jautājumus:
- Kādi ir simptomi?
- Kad parādījās pirmās demonstrācijas? Vai tie radās pēc kāda konkrēta apstākļa?
- Vai simptomi pasliktinājās dienas laikā vai bija uzlabojumi?
- Vai ir dienas laiki, kad slimības pasliktinās?
Pēc šiem jautājumiem fiziskā pārbaude turpinās ar pacienta elpošanas spēju medicīnisku novērtējumu (auskultāciju); šī analīze ir būtiska, lai identificētu jebkādas grūtības vai neparastas skaņas elpošanas laikā (grabulīši, rēcieni utt.).
Anamnēze
Slimības vēstures laikā ārsts izmeklē "I plāno saprast, vai pastāv saistība ar pašreizējiem simptomiem.
Slimības vēsture nosaka, vai pacients atrodas riska situācijā un vai ir pamatoti domāt par traheīta klātbūtni.
Oksimetrija
Oksimetrija ir vienkāršs un vienkāršs tests, ko izmanto, lai izmērītu skābekļa piesātinājumu asinīs.
Zems skābekļa piesātinājums asinīs norāda, ka elpošanas grūtībām (piemēram, tādām, kas var izraisīt traheītu) ir zināma nozīme un tās ir pelnījušas atbilstošu ārstēšanu.
Kultūras eksāmeni
Kultūras testi ar pareizi savāktu nazofarneksa vai trahejas šūnu paraugu ļauj noskaidrot divus aspektus:
- Nosakiet, vai pacients cieš no jebkādas bakteriālas infekcijas (atcerieties, ka baktērijas ir galvenie traheīta vaininieki);
- Identificējiet iesaistīto baktēriju.
No procesuālā viedokļa kultūras testi sastāv no šūnu parauga inokulācijas dažādās barotnēs, no kurām katra ir piemērota konkrētas baktērijas augšanai, un noskaidro, kur notiek baktēriju vairošanās.
Barotne, kas nodrošina baktēriju augšanu, norāda uz atbildīgo baktēriju.
Atbildīgās baktērijas identificēšana ļauj ārstam plānot vispiemērotāko ārstēšanu.
Kultūras tests ar nazofarneksa trakta šūnu paraugu
Tūlīt un nav kaitinoši, nazofarneksa šūnu parauga savākšana notiek uz deguna gļotādas vai rīkles.
"Iespējamā baktēriju klātbūtne šajā vietā nozīmē, ka, iespējams, traheīts ir sekundāra tipa (ti, tas izriet no rinīta vai faringīta formas).
Kultūras tests ar trahejas trakta šūnu paraugu
Trahejas šūnu parauga savākšana ir diezgan sarežģīta un prasa pacienta nomierināšanu, jo pretējā gadījumā pacients sajūt sāpes.
Trahejas kultūras izmantošana notiek tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams; piemēram, ja simptomi ir smagi vai ārstam ir aizdomas par smagu bakteriālu infekciju, par kuru ir svarīgi zināt atbildīgo aģentu.
Trahejas rentgena starojums (RX-traheja)
Trahejas rentgena skenēšana sniedz diezgan skaidru priekšstatu par kanālu, kas savieno balseni ar bronhiem; tāpēc tas ļauj ārstam izklāstīt trahejas kanāla veselību un to, kas izraisīja iekaisumu tajā.
.Ievadāmo antibiotiku izvēle ir ārstējošā ārsta ziņā, un tā ir atkarīga no baktēriju izraisītāja, kas izraisīja trahejas iekaisumu (N.B.: tāpēc kultūras tests ir svarīgs).
Tātad, otrkārt, pacientam ir labi ievērot dažas svarīgas medicīniskas norādes, kas ir derīgas ikreiz, kad ir "infekcija", piemēram: absolūta atpūta dažas dienas, nepārtraukta šķidruma uzņemšana, lai izvairītos no dehidratācijas parādībām un beziekaisuma līdzekļu uzņemšana steroīdi (NPL), lai mazinātu simptomus.
Vīrusu traheīts: kā to ārstēt?
Vīrusu traheīts parasti neprasa īpašu farmakoloģisku ārstēšanu; patiesībā šajās situācijās ļoti reti ārsti ievada pretvīrusu zāles.
Tā kā vīrusu traheīts ir "infekcija", "iepriekš minēto medicīnisko indikāciju ievērošana" ir ļoti svarīga baktēriju traheīta gadījumā, tas ir: absolūts miers, pastāvīga šķidruma piegāde, lai izvairītos no dehidratācijas epizodēm, un NPL lietošana simptomu mazināšanai.
Alergēna traheīts: kā to ārstēt?
Alergēnu izraisīta traheīta ārstēšana ietver, pirmkārt, sprūda faktora noteikšanu un tā izslēgšanu no vides, kurā pacients parasti dzīvo; pēc tam tas ietver antihistamīna un / vai kortizona lietošanu, lai mazinātu alerģisko reakciju.
Smags traheīts: ko darīt?
Neatkarīgi no cēloņiem smagos traheīta gadījumos nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, jo pacientiem ir nepieciešams elpošanas atbalsts.
Šis elpošanas atbalsts rodas, pacienta trahejā ievietojot endotraheālās caurules, kas savienotas ar mašīnu mehāniskai ventilācijai.
Elpošanas palīglīdzekļu lietošana beidzas, kad pacients skaidri parāda uzlabojumus un spēj elpot neatkarīgi un ar labiem rezultātiem.
Hospitalizācijas laikā medicīnas personāls ievada pacientam zāles (antibiotikas, ja traheīts ir bakteriāls, pretiekaisuma u.c.) un pārbauda viņa dzīvībai svarīgos parametrus, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, skābekļa piesātinājumu utt.).
Traheīts: dabiski līdzekļi
Traheīta klātbūtnē ir svarīgi daudz dzert, nesmēķēt, ēst daudz augļu un dārzeņu, kā arī izvairīties no pārāk lielām maltītēm.
Turklāt ūdens un sāls bāzes fumigācijas un preparātu, kuru pamatā ir dabiskas vielas, piemēram, propoliss, kumelītes, eikalipts, ehinaceja un malva, izmantošana var dot labumu organismam.
