Plaušu vēzis

Kas tas ir un cik bieži tas notiek?

Plaušu vēzis ir ļoti nopietna slimība, kas skar mūsu ķermenim vitāli svarīgu orgānu.

Epidemioloģija

Itālijā ļaundabīgs plaušu vēzis ir otrais visbiežāk diagnosticētais jaunveidojums vīriešiem (pēc prostatas vēža) un trešais sievietēm (pēc krūts un kolorektālā vēža).

Kopumā tas veido 11% no visiem diagnosticētajiem vēža veidiem.

Mūsu valstī vien ir aptuveni 33 000 nāves gadījumu no plaušu / bronhu un trahejas vēža gadā, no kuriem aptuveni 25 000 gadījumu ir vīrieši.

Riska faktori

Cigarešu dūmi

Galvenais vaininieks ir smēķēšana, vainīgs 85-90% no visiem jaunajiem plaušu vēža gadījumiem, kas novēroti Rietumu valstīs.

Risks palielinās līdz ar izsmēķēto cigarešu daudzumu un smēķēšanas ieraduma ilgumu.

• Smēķētāju relatīvais risks, salīdzinot ar nesmēķētājiem, palielinājās aptuveni 14 reizes un turpināja palielināties līdz 20 reizēm smagi smēķētājiem (vairāk nekā 20 cigaretes dienā).
• Pārtraucot cigarešu smēķēšanu, ievērojami samazinās risks.

Smēķēšanas ieradums sieviešu vidū nepārtraukti pieaug, savukārt kopš astoņdesmito gadu beigām smēķējošo vīriešu skaits ir lēnām samazinājies. Pašlaik aptuveni 1/3 vīriešu smēķē, savukārt sieviešu vidū smēķētāju skaits ir aptuveni 20%, kas ir daudz vairāk nekā pēdējās desmitgadēs.

Šie dati ir skaidri saistīti ar sieviešu dzimumā reģistrēto plaušu vēža gadījumu nepārtraukto pieaugumu. Šī pieauguma pamatā varētu būt arī lielāka sievietes organisma nosliece uz cigarešu dūmu kancerogēno iedarbību.

Smēķētāju vīriešu skaita samazināšanās pēdējo divdesmit gadu laikā ir bijusi saistīta ar skaidru tendences maiņu, samazinoties plaušu vēža skarto vīriešu skaitam.

Epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši arī lielāku plaušu vēža sastopamību nelabvēlīgās sociālajās grupās. Zemais sociālekonomiskais stāvoklis patiesībā ir saistīts ar lielāku tabakas dūmu iedarbību un mazākā mērā ar vides piesārņotājiem un infekcijas izraisītājiem (piemēram, tuberkulozi).

Tomēr galvenais vaininieks paliek smēķēšana, kā rezultātā aptuveni 1/3 smēķētāju mirst. No tiem nedaudz vairāk nekā puse nomira no plaušu vēža. Relatīvais risks ir stingri saistīts ar izsmēķēto cigarešu skaitu, smēķēšanas ieraduma ilgumu gados, darvas saturu smēķētajās cigaretēs un filtra esamību vai neesamību.

• Smēķētājam iespēja saslimt ar plaušu vēzi ir 14 reizes lielāka nekā nesmēķētājam. Smēķētājiem (> 20 cigaretes dienā) šī varbūtība palielinās līdz 20 reizēm. Tādēļ risks ir atkarīgs no devas (tas "palielinās" tikai trīs reizes, ja smēķējat 5 cigaretes dienā)
• Jo agrāk sākat smēķēt, jo lielāks ir plaušu vēža un citu elpceļu slimību attīstības risks. Gluži pretēji, jo ātrāk jūs pametīsit, jo zemākas būs šīs iespējas.
• Pēc smēķēšanas atmešanas elpošanas funkcija uzlabojas diezgan ātri. Iegūtais kardiovaskulārais risks pazūd apmēram pāris gadus pēc pārtraukšanas.
  Tomēr bijušajiem smēķētājiem palielināts plaušu vēža attīstības risks tiek novērsts tikai pēc 10-15 gadiem pēc smēķēšanas atmešanas (kumulatīvais risks) .Tikai pēc šī laika perioda saslimšanas iespējas ir identiskas tiem, kas to nedara. ir kādreiz smēķējis Neskatoties uz tik ilgu samazināšanas laiku, onkoloģiskais risks sāk samazināties, kaut arī nedaudz, tūlīt pēc pārtraukšanas.
• Bijušajiem smēķētājiem plaušu vēža risks ir vidēji 11,2 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem.

DAŽI DATI

Plaušu vēža izraisīto nāves gadījumu skaits ir pieaudzis no "1% nāves gadījumu pagājušā gadsimta sākumā līdz pašreizējiem 10%. Tāpat relatīvais biežums salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem ir samazinājies no 3-5% pirms pasaules Otrais karš līdz pašreizējiem 11%. Tiek lēsts, ka šobrīd dzīves laikā:

• 1 no 9 vīriešiem un 1 no 37 sievietēm var attīstīties plaušu vēzis;
• viens no katriem 10 vīriešiem un viena no 47 sievietēm riskētu mirt no plaušu vēža
• Plaušu vēzis ir galvenais vīriešu nāves cēlonis vīriešiem (27% no visiem nāves gadījumiem) un trešais galvenais cēlonis sievietēm pēc krūts un kolorektālā vēža (11% no kopējā nāves gadījumu skaita).

Izdzīvošana

Plaušu vēža slimnieku izdzīvošana pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājusies, bet niecīgā mērā.

• Piecu gadu izdzīvojušo īpatsvars plaušu vēža slimnieku vidū mēreni palielinājās no deviņdesmito gadu sākuma līdz 2000. gada pirmās desmitgades beigām, pieaugot no 10 līdz 14% vīriešiem un no 12 līdz 18% sievietēm.

Lai gan terapeitiskās metodes lielākajā daļā gadījumu ir ievērojami uzlabojušās, slimība joprojām tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, neatstājot pacientam lielas iespējas.

PIEZĪME: lai gan saslimstība ar plaušu vēzi vīriešiem samazinās, kopējais saslimšanas gadījumu skaits palielinās iedzīvotāju novecošanās, smēķētāju sieviešu skaita pieauguma un pacientu izdzīvošanas uzlabošanās dēļ.

Simptomi

Plašāka informācija: Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēzis ir smalka slimība, kas daudzos gadījumos neuzrāda pazīmes, līdz tā sasniedz progresējošu stadiju.Šo simptomu klātbūtnē, par laimi, ne vienmēr liecina par plaušu audzēju, nevilcinieties sazināties ar savu ārstu, lai veiktu testus, pat ļoti vienkāršus, piemēram, krūšu kurvja rentgenu:

• hronisks klepus, kas kļūst īpaši neatlaidīgs vai maina tā īpašības (krēpu intensitāti, ilgumu un konsistenci)
• elpošanas grūtības (aizdusa) pat ne īpaši intensīvām pūlēm (ātra staigāšana, kāpšana pa kāpnēm)
• sāpes krūtīs
• asiņu pēdas krēpās (hemoplēves)
• lielu asiņu izdalīšanos no mutes (hemoptīze)

Tomēr šie simptomi atšķiras atkarībā no plaušu vēža attīstības veida un atrašanās vietas. 6% gadījumu karcinoma ir pilnīgi asimptomātiska. Citos gadījumos šie simptomi ir saistīti ar: drudzi, astēniju (vājumu), svara zudumu, sāpēm plecos vai augšējās ekstremitātēs, lēnām izzūdošu pneimoniju vai atkārtotu pneimoniju, disfoniju un disfāgiju (sāpīga rīšana).

Riska faktori

• Tabakas dūmi
• Pasīvā smēķēšana (ne tikai mājās, bet arī darba vietā un sabiedriskā vidē)
• Ģenētiskie faktori un ģimenes iedzimtība (nav kvantitatīvi nosakāma): "tika novērota palielināta saslimstība ar plaušu vēža slimniekiem ar specifiskām ģenētiskām novirzēm.
• Profesionālie faktori
• Vides piesārņojums
• Vecums (50-60 gadi visaugstākajā riska grupā)
• Bronhopulmonālie traucējumi, piemēram, HOPS, tuberkulozes iznākums, silikoze, sarkoidoze, idiopātiska plaušu fibroze, sklerodermija, bronhektāze, antrakoze

VIDES PIESārņojuma loma audzēja attīstībā galu galā ir niecīga.Aplēsts, ka vides faktoru ietekme uz plaušu vēža rašanos ir tikai aptuveni 1-1,5% no visiem gadījumiem.

Piemēram, Lombardijā ar plaušu vēzi slimo vairāk vīriešu, kas dzīvo ārpus lielajiem pilsētu centriem, un vairāk sieviešu, kas dzīvo iekšā.

Savukārt vides piesārņojums var izraisīt citas elpceļu slimības, piemēram, astmu un hronisku bronhītu.

Tā vietā lielāka uzmanība jāpievērš profesionālai iedarbībai:

• plaušu vēža sastopamība palielinās par 8 reizēm strādniekiem, kas cieši saskaras ar darvu, piķi, kvēpiem, neapstrādātiem parafīniem, smēreļļām
• Smēķētājiem, kas pakļauti azbesta iedarbībai, plaušu vēža sastopamība ir 80-90 reizes lielāka nekā nesmēķētājiem, kuri nav pakļauti iedarbībai
• Īpaši apdraudēti ir darbinieki, kuri cieši sadarbojas ar radioaktīviem materiāliem
• Citi bīstami ķīmiskie līdzekļi ir arsēns, hroms, niķelis, kadmijs, silīcija dioksīds, radons un fosilais kurināmais.

Daudzos gadījumos smēķēšana mēdz palielināt šo elementu kancerogēno potenciālu, vēlreiz pierādot mūsu plaušu ienaidnieku numur viens. Straujais plaušu vēža gadījumu samazinājums jauniem vīriešiem apstiprina smēķēšanas profilakses kampaņu nozīmi mūsu valstī.

Diēta un plaušu vēzis

Diēta, kas bagāta ar augļiem un dārzeņiem, nodrošina ķermeni ar visiem nepieciešamajiem vitamīniem, šķiedrvielām un minerālvielām.

Saskaņā ar autoritatīvu pētījumu smēķētāji mēdz patērēt mazāku C vitamīna daudzumu nekā nesmēķētāji. Situācijas pasliktināšanai tiek pievienots arī C vitamīna līmeņa samazinājums, ko izraisa smēķēšana neatkarīgi no uztura laikā patērētā daudzuma.

Tāpēc, lai novērstu plaušu vēzi, ir ļoti svarīgi lietot pareizās C vitamīna devas (vismaz 60 mg dienā, lai gan, lai pilnībā novērtētu tā antioksidantu iedarbību, ieteicamas daudz lielākas devas - apmēram 200 mg dienā).

Citi dabiskie antioksidanti, kas nepieciešami, lai neitralizētu brīvos radikāļus, ko rada tabakas dūmi, ir: vitamīni A, C, E, selēns, karotinoīdi, likopēns, koenzīms Q-10 un liposkābe. Visas šīs vielas dabiski atrodas lielākajā daļā augu izcelsmes pārtikas produktu (augļi un dārzeņi). Diemžēl šo vielu lietošana lielās devās, izmantojot īpašus uztura bagātinātājus, nav sniegusi ievērojamu labumu, samazinot plaušu vēža sastopamību smēķētājiem; patiešām dažos gadījumos (skatīt A vitamīna gadījumu), vienmēr smēķētāju vidū, šķiet, pat palielinās risks.

Smēķētājam ir arī svarīgi ļaunprātīgi izmantot polinepiesātinātās taukskābju piedevas, kas mēdz radīt brīvos radikāļus un pasliktināt smēķēšanas negatīvo ietekmi. Tomēr jāņem vērā, ka lielāko daļu šo kaitīgo iedarbību neitralizē tokoferola klātbūtne - vitamīns, kas dabiski atrodas augu eļļās un tiek pievienots daudzām polinepiesātinātām taukskābju piedevām. Papildus šīm potenciāli kaitīgajām sekām ir arī citi īpaši labvēlīgi efekti, jo tie ir noderīgi sirds un asinsvadu slimību profilaksei.

Profilakse un diagnostika

Vienīgā efektīvā primārās profilakses darbība, lai samazinātu saslimstību ar plaušu vēzi, ir tabakas dūmu atcelšana.

Ņemot vērā, ka cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, kuri atmet smēķēšanu, pastāv pastāvīgs paaugstināts plaušu vēža risks, ir ļoti svarīgi īstenot pareizos sekundārās profilakses noteikumus.

Faktiski profilakse un agrīna diagnostika var palīdzēt, savlaicīgi ārstējot plaušu vēzi.

Perfekta atveseļošanās no plaušu vēža ir jo lielāka iespēja, jo ātrāk var īstenot pretvēža terapiju

Rentgena un CT skenēšana

Kas attiecas uz plaušu vēža skrīningu vai agrīnu diagnostiku, visnoderīgākā pārbaude ir rentgena starojums, kas jebkurā gadījumā jāpabeidz ar CT skenēšanu. Faktiski, radiogrāfija, iespējams, nevarēs noteikt samazināta izmēra mezglus vai atrasties plaušu apgabalos, kurus ir grūti izpētīt. CT skenēšana var arī parādīt mazus plaušu mezgliņus (lielākus par 5-6 mm), kas sasniedz tur, kur tradicionālā radiogrāfija to nevar.

Šīs diagnostikas metodes attīstība ļāva attīstīt spirālveida vai spirālveida CT skenēšanu, kas ļauj ātri iegūt diezgan skaidrus attēlus un nav ļoti jutīgi pret sirds un elpošanas kustībām. Tam nav nepieciešama arī kontrasta injekcija vēnā un pacients uz mazu starojuma devu.

Īpaši noderīga plaušu vēža diagnostikā ir salīdzinājums ar iepriekš veiktajām radiogrammām.

Bronhoskopija

Pateicoties optiskajām šķiedrām, bronhoskopija ļauj tieši redzēt bronhu veselības stāvokli. Ja rodas izmaiņas, piemēram, rodas aizdomas par plaušu audzēja klātbūtni pārbaudes laikā, var ņemt nelielu audu paraugu par kuru veikt histoloģisko izmeklēšanu.

Šiem diagnostikas pētījumiem bieži tiek pievienota "krēpu pārbaude", kurā tiek meklēta audzēja marķieru klātbūtne.

Citi instrumentālie testi

CITI izmeklējumi, kas ir noderīgi plaušu vēža diagnosticēšanai, ir: pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), transtorakālās smalkās adatas biopsija, mediastinoskopija, magnētiskā rezonanse.

Pašlaik arī mūsu valstī tiek veikti vairāki pētījumi, lai noteiktu skrīninga programmu efektīvo profilaktisko efektivitāti, kas, kaut arī ar dažiem molu, jau ir izrādījušās īpaši noderīgas, lai samazinātu citu vēža, piemēram, krūts vēža vai krūts vēža, sastopamību.

Galvenie šķēršļi tik liela mēroga programmas īstenošanai ir saistīti ar plaušu vēža agresivitāti un ļoti lielajām izmaksām, kas būtu jāmaksā, lai pārbaudītu pusotru miljonu itāļu, kuri ir pakļauti riskam.

Citi raksti par tēmu "Plaušu vēzis"

1. Plaušu vēža ārstēšana un ārstēšana
2. Plaušu vēža zāles