DISKINĒZIJA: KLĪNISKĀ AINA UN RISKA FAKTORI

Diskinēzijas definīcija

Diskinēzija ir nodaļas nosaukums par kinētiskām izmaiņām: ievadā mēs izpētījām dažādus iespējamo diskinēziju veidus un kustību traucējumu cēloņus. Šajā īsajā rakstā mēs analizēsim vispārējo klīnisko ainu, līdz ar to mainītās kinētiskās izpausmes, ko izraisa diskinēzijas, un iespējamos riska faktorus tās rašanās sākumam.

Simptomi

Ir jānošķir divu veidu kustības: hiperkinēzijas (pārmērīgas kustības, kas definētas kā patoloģiskas, piespiedu tipa, kopā ar stereotipiskiem spazmām) un hipokinēzijas (ko raksturo muskuļu sasprindzinājums un stīvums, kuru motoriskā aktivitāte ir ievērojami palēnināta).
Piespiedu diskinētiskas kustības jo īpaši ietver mēli, muti un seju; tomēr stumbrs, rokas un kājas ne vienmēr ir izslēgti.
Kopumā ārējās kinētiskās izpausmes - atšķirībā no iekšējām diskinēzijām - neizraisa intensīvas fiziskas sāpes; tomēr nevajadzētu aizmirst, ka tie var radīt psihosociālus traucējumus, tādēļ dažos gadījumos diskinēzijas var kļūt par mulsinošām un garīgi nespējīgām parādībām. Smaguma gadījumos diskinētiskas kustības var izraisīt verbālus un rīšanas traucējumus, pat kavējot košļāt.
Klīniskajam attēlam, kas iegūts no diskinēzijas, jābūt skrupulozam un nepārprotamam: šajā sakarā klīniskie simptomi, kas raksturīgi tardīvai diskinēzijai (kinētiskas izmaiņas, ko izraisa hroniskas neiroleptiskas farmakoloģiskas ārstēšanas), tiek tālāk kataloģizēti atbilstoši iesaistītajām anatomiskajām zonām. acs, tikumi, grimases un uzacu izliekums ir visbiežāk sastopamās diskinēzijas; mēles vērpes, košļājamās kustības - ieskaitot bruksismu - žokļa pārvietošana utt. tā vietā raksturo periorālās diskinēzijas.
Turklāt skartā pacienta klīniskajā profilā jāmeklē arī iespējamās ekstremitāšu kustības (roku, kāju vērpes, apakšējo vai augšējo ekstremitāšu kustības, roku bloķēšana utt.) Un diskinēzijas, kas ietekmē stumbru ( šūpošanās, stumbra svārstības un vērpes, ko pavada iegurņa vilces). [Ņemts no: www.discinesia.it]

Riska faktori

Tardīvās diskinēzijas klīniskajā izpausmē visvairāk iesaistītais riska faktors ir pastāvīga un hroniska neiroleptisko-antipsihotisko līdzekļu lietošana; neskatoties uz teikto, šķiet, ka bez iepriekšējas izpausmes visām iepriekšminētajām vecās paaudzes zāļu specialitātēm ir vienādas diskinētiskas blakusparādības un ka tikai netipiskas antipsihotiskās zāles, lietojot vienādas devas, mazāk kaitē pacienta kinētikai. Tomēr ir saprotams, ka, ja pacients patoloģisku vajadzību dēļ lietotu lielāku netipisku neiroleptisko līdzekļu devu, diskinētiskas kustības joprojām būtu neizbēgamas.
Citiem vārdiem sakot, ņemot vērā antipsihotisko līdzekļu un neiroleptisko līdzekļu kategoriju, diskinēzijas izraisīšanas risks ir tieši proporcionāls devas palielināšanai un ārstēšanas ilgumam.
Tomēr ir pierādīts, ka arī zāles, ko lieto depresijas, sliktas dūšas un dispepsijas ārstēšanai, ir tieši saistītas ar diskinēzijas izpausmēm.
Ir noteikti papildu riska faktori, kas netieši saistīti ar diskinēzijām un galvenokārt saistīti ar pacienta vecumu, dzimumu, veselības stāvokli un paradumiem.
Diskinēzijas attīstības risks palielinās līdz ar pacienta vecumu; tiek lēsts, ka sievietēm ir lielāks diskinētisko formu risks nekā vīriešiem, īpaši menopauzes periodā.
Depresija, deģeneratīvas slimības (piemēram, diabēts) un Parkinsona slimība, kā arī smēķēšana, alkohols un narkotikas ir papildu diskinēzijas riska faktori.Dažos gadījumos ir konstatēta noteikta nosliece uz kinētisko traucējumu ģenētiku.

Dažiem autoriem ir noteiktas neiroleptisko vielu radītās blakusparādības satraucoši, jo tie ir potenciāli atbildīgi par psiholoģisko traucējumu aizspriedumiem: šajā sakarā būtiska ir periodiska ārsta pārbaude.