Astma

Vispārība

Astma ir hroniska elpceļu iekaisuma slimība, kurai raksturīgs bronhu aizsprostojums, parasti atgriezenisks.

Bronhu koka aizsprostojumu izraisa apakšējo elpceļu iekaisums un tā sekas:

iekaisuma procesa dēļ bronhi saraujas, piepildās ar šķidrumu un veidojas gļotu pārpalikums, kopumā samazinot brīvai gaisa cirkulācijai pieejamās vietas.

Līdz ar to bronhiālā astma izraisa:

• elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana
• klepus
• svilpšanas vai sēkšanas elpa
• sasprindzinājums krūtīs.

Cēloņi

Bronhu iekaisumu bieži izraisa bronhu koka sensibilizācija pret noteiktiem alergēniem; praksē, saskaroties ar noteiktām vielām (ziedputekšņiem, piesārņotājiem, dūmiem utt.), astmas slimnieka elpceļi reaģē pārspīlēti, kļūstot iekaisuši un sašaurināti.

Mēs runājam par bronhu hiperreaktivitāti tieši tāpēc, ka tie paši stimuli tādā pašā devā veseliem cilvēkiem neizraisa būtisku reakciju.

Epidemioloģija

Astma ir īpaši izplatīta iedzīvotāju vidū, jo ar to slimo vidēji aptuveni 5% itāļu un gandrīz 10% zīdaiņu.Šiem datiem tad jāpievieno visi gadījumi, kad subjekts ir slims, to nezinot.

Patiesībā var gadīties, ka pacients astmas simptomus nepareizi interpretē vai nenovērtē, it īpaši, ja viņi ir jauni; tādējādi noteikta iedzīvotāju daļa mēdz ignorēt tipiskos slimības simptomus, nepievēršot pārāk lielu uzmanību trauksmes signāliem sūtīja ķermenis ..

Astmas simptomi

Sīkāka informācija: Astmas simptomi

Ja cilvēks cieš no astmas, viņam rodas šādi simptomi:

• Kairinošs klepus, vairāk vai mazāk noturīgs, kas var parādīties vai akcentēties naktī vai pēc pamošanās, dažreiz saistīts ar aizlikta deguna sajūtu vai atkārtotu šķaudīšanu
• apgrūtināta elpošana vai sēkšana (sēkšana, elpas trūkums)
• elpa ir sēkšana pat tad, ja šo īpašību pacients ne vienmēr uztver

Visi šie simptomi nerodas vienlaicīgi vienai un tai pašai personai, kā arī ne vienmēr ar vienādu intensitāti (ja tie ir ļoti intensīvi, mēs runājam arī par astmas krīzi) un var attīstīties dažādos dzīves posmos.

Visbeidzot, mēs NEKAD nedrīkstam aizmirst, ka pat tad, ja ilgstoši tas neuzrāda pazīmes, astma ir hroniska slimība, kas, ja tā tiek atstāta novārtā, dažkārt tiek nopietni saasināta.

Agrīnās diagnostikas nozīme

Jebkurā gadījumā, ja parādās tādi simptomi kā klepus, elpas trūkums un sēkšana, ir jāveic atbilstoši izmeklējumi, jo astma, diemžēl, noteikti nav slimība, kas jāuztver viegli. Jāatceras arī, ka, pat ja tas galvenokārt skar jauniešus, astma var rasties jebkurā vecumā. Jo īpaši pēc trīsdesmit gadu vecuma šī slimība galvenokārt skar sievietes, tai parasti nav alerģiskas izcelsmes un slikti reaģē uz zāļu terapiju.

Jebkurā gadījumā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt astmu, jo ārstēšana pastāv, ir efektīva un ļauj pacientam dzīvot pilnīgi normālu dzīvi.

Jebkuras no šīm pazīmēm un simptomiem vajadzētu radīt aizdomas par astmu:

• Biežas (vairāk nekā reizi mēnesī) sēkšanas epizodes
• Klepus vai sēkšana, ko izraisa fiziska piepūle
• Īpaši nakts klepus, pat ārpus elpceļu infekcijām
• Sezonāla simptomu modeļa trūkums
• Simptomi saglabājas pat vairāk nekā 3 gadus
• Simptomi pasliktinās, ja:
  • Aeroalerģenti (mājas putekļi, pūkaini dzīvnieki, prusaki, sēnītes)
  • fiziskie vingrinājumi
  • ķīmiskie piesārņotāji
  • elpceļu vīrusu infekcijas
  • intensīvas emocijas
  • smēķēt
• Simptomi reaģē uz astmas medikamentiem
• Aukstuma epizodes, kas “iet pa bronhiem” vai kuru atrisināšana prasa vairāk nekā 10 dienas

Cēloņi un riska faktori

Runājot par astmu, nav iespējams precīzi noteikt “vienu izcelsmes cēloni”.

Noteikti faktori, piemēram, slimības pazīstamība, alerģijas un paaugstināta jutība pret noteiktām kairinošām un nekairinošām vielām (dūmi, piesārņojums, ziedputekšņi, ērces, beta blokatori, aspirīns uc) neapšaubāmi ir ļoti svarīga loma.

Vīrusi un baktērijas var izraisīt arī elpceļu iekaisumu, izraisot astmas lēkmes predisponētiem pacientiem.

Aptuveni 1/3 sieviešu ar astmu grūtniecības laikā pasliktinās slimība.

Fiziskie vingrinājumi ir arī stimuls, kas var izraisīt vai saasināt astmas epizodi (sporta astma) .Šādos gadījumos slimības simptomi parādās tikai sporta aktivitāšu laikā vai īpaši intensīvu fizisku saistību laikā.

Apmēram 20% bērnu ar astmu pēc pusaudža vecuma astma neatkārtojas.

 

Riska faktori astmas sākumam Individuālie faktori Vides faktori

• ģenētiskā nosliece
• atopija
• elpceļu hiperreaktivitāte
• tipa
• tautība
• aptaukošanās

• alergēni
• profesionāli sensibilizatori (latekss, ķīmiskās vielas, milti, dzīvnieku ādas atvasinājumi ...)
• tabakas dūmi (aktīvi un pasīvi)
• gaisa piesārņojums
• elpceļu infekcijas
• sociālekonomiskie faktori
• mājsaimniecības lielums
• ēšanas paradumi (diēta ar zemu antioksidantu saturu) un medikamenti (piemēram, antibiotikas un pretdrudža līdzekļi bērnībā)
• valdošo dzīvi telpās

Treknrakstā izcelti riska faktori parasti tiek uzskatīti par cēloņsakarības faktoriem, bet pārējie - par labvēlīgiem faktoriem.

Ģenētiskās noslieces nozīme

Dažādi veiktie pētījumi liecina, ka iedzimta sastāvdaļa veido aptuveni 30–60% (aizvien svarīgāka ir astma vai atopija abiem vecākiem) un ka mātei ir dominējošā loma.

Astma un gastroezofageālais reflukss

Gastroezofageālais reflukss ir īpaša situācija, kas parādās "homonīma sfinktera nesaturēšanas" (gastroezofageālā) dēļ. Astmas slimniekiem šis stāvoklis var izraisīt uzbrukumus, kas rodas galvenokārt naktī un īpaši, kad jūs dodaties gulēt tūlīt pēc ēšanas. Sakarā ar šī sfinktera nesaturēšanu, kas parasti ļauj izvadīt pārtiku vienā virzienā, patiesībā var gadīties, ka daļa kuņģa satura paceļas augšup caur barības vadu. Turpmāka neliela pārtikas daudzuma nokļūšana elpošanas traktā tādējādi izraisa astmas krīzi predisponētiem pacientiem.

Lai padziļinātu astmas cēloņus: ģenētiskie un vides riska faktori

Diagnoze

Lai novērtētu astmas progresu, pietiek ar mazām un vienkāršām ierīcēm, lai sniegtu pacientam vispārīgu informāciju par viņa bronhu veselības stāvokli.Dziļākai diagnozei nepieciešama speciālista vizīte.

Arī šajā gadījumā pārbaude ir ļoti vienkārša: tā sastāv no spēcīgas izelpas iemutnī, kas savienots ar ierīci, ko sauc par spirometru (sk. Spirometrija). Pamatojoties uz spirometrijas (FEV1 vai PEF) rezultātiem un simptomu analīzi, ir iespējams klasificēt astmu pēc smaguma skalas, kas parādīta nākamajā tabulā.

Astmas smaguma klasifikācija: klīniskās pazīmes pirms ārstēšanas

Smagums Simptomu biežums FEV1 vai PEF Paasinājumi Nakts simptomi Piezīme Epizodisks Līdz 2 reizēm nedēļā normāli ≥80% Viegla un retāk kā reizi mēnesī Līdz 2 reizēm mēnesī Nav ietekmes uz ikdienas aktivitātēm Viegla-hroniska Vairāk nekā divas reizes nedēļā, bet retāk kā reizi dienā normāli ≥80% Viegla un apmēram viena mēnesī Vairāk nekā 2 reizes mēnesī Paasinājumi var ietekmēt ikdienas aktivitātes Vidēji hronisks Katru dienu 60-80% Viegla vai vidēja 1-2 reizes mēnesī Vairāk nekā reizi mēnesī Tas ietekmē ikdienas aktivitātes Smaga-hroniska Turpina normāli ≤60% Viegls vai vidējs vairāk nekā 2 reizes mēnesī vai smags Bieži Ierobežojiet fiziskās aktivitātes

Kopšana un ārstēšana

Papildu informācija: Zāles astmas ārstēšanai

Fona zāles un zāles pēc nepieciešamības

Astma pēc definīcijas ir hroniska slimība, un tāpēc tai ir jāseko līdzi laika gaitā gan no diagnostikas, gan no terapeitiskā viedokļa.Tiesībā tā ir slimība, kas pakļauta asimptomātiskām fāzēm, kas mijas ar paasinājumiem, dažreiz smagu.

Tieši šī iemesla dēļ astmas terapijas pamatā ir:

• “Fona” zāles pret astmu, kas jālieto nepārtraukti, lai kontrolētu slimību, ti, ja nav simptomu
• "pēc vajadzības" narkotikas, kas jālieto tikai tad, kad ir patiesa nepieciešamība

Diemžēl "mainīgā fāze" kaut kā pilnvaro pacientu apturēt pamata terapiju vai sekot tai savā veidā. Diemžēl visa šī brīvība var būt ļoti dārga, jo palielina paasinājumu risku un var pat pasliktināt slimību ...

Astmas krīzi faktiski nosaka bronhu kalibra samazināšanās, kas savukārt ir atbildīga par samazinātu skābekļa piegādi dažādiem audiem. Katru reizi, kad tas notiek, organisms cieš no bojājumiem, kas tiek pievienoti iepriekšējam, pastiprinot simptomus un pasliktinot slimību.

Tādējādi mēs definējam pamatnoteikumu, ko astmas slimniekam nekad nevajadzētu aizmirst:

astmas klātbūtnē terapiju nekad nevajadzētu pārtraukt vai pārtraukt priekšlaicīgi, pat ja simptomi samazinās

Ja ļoti bieži pacients kļūdaini uzskata, ka ir izārstēts un viņam vairs nav nepieciešama terapija, tas neapšaubāmi ir saistīts ar pretastmas zāļu efektivitāti.

Plašāku informāciju par pareizo terapeitisko iestatījumu var atrast šajā rakstā.

Inhalējamie medikamenti

Lielā revolūcija farmācijas jomā sākās septiņdesmitajos gados, parādoties bronhodilatatoriem un ieelpotajam kortizonam. Pateicoties farmakoloģiskajai attīstībai, uzņemšana slimnīcās ir ievērojami samazināta, un astmas ārstēšana ir kļuvusi par visu ietekmi.

Lai ārstētu šo patoloģiju, galvenokārt tiek izmantota inhalācijas terapija, jo šādā veidā zāles ātrāk nonāk elpošanas traktā, sniedzot tūlītēju labumu.

Katrā kārbā ir cita aktīvā sastāvdaļa, kuru izvēlējies un izrakstījis ārsts vai speciālists, kurš ārstē pacientu. Iekšpusē mēs varam atrast:

• Bronhodilatatori ar īsu un ilgu darbības laiku: tie darbojas galvenokārt, paplašinot elpceļus un atbrīvojot bronhu gludos muskuļus. Tie maina un / vai kavē bronhu sašaurināšanos un simptomus, kas saistīti ar akūtu astmu, bet neatceļ elpceļu iekaisumu un nesamazina l "bronhu hiperreaktivitāte;
• kortikosteroīdi: lieto ieelpojot, tie nonāk tieši bronhos, samazinot perorālo kortikosteroīdu tipiskās blakusparādības;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tie ir efektīvāki par ārstēšanu ar bronhodilatatoriem, lai ilgstoši kontrolētu simptomus, lai uzlabotu elpceļu elpošanas funkciju.

Pat bronhodilatatoru jomā ne visas zāles ir vienādas. Dažas zāles rada tūlītēju bronhodilatatora efektu, kas izzūd tikpat ātri (īslaicīgi bronhodilatatori), bet citas ir paredzētas ilgstošai lietošanai. Ja bieži jūtat nepieciešamību izmantot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus (atkārtotus astmas lēkmes), ir labi doties pie speciālista pārbaudīt.

Inhalējamo zāļu lietošana, lai gan tā ir ārkārtīgi efektīva, slēpj grūtības, kas saistītas ar pašas zāļu ievadīšanas metodi. Lai vēl vairāk sarežģītu situāciju, tiek pievienotas dažādas parasti lietoto aerosolu lietošanas sistēmas. Vispārīga norāde:

lietojot inhalatoru, neaizmirstiet pirms lietošanas kratīt kārbu. Jebkurā gadījumā lietošanas instrukcija ieteiks labāko lietošanas veidu:

turiet rumpi taisni un dziļi izelpojiet. Ievietojiet inhalatoru mutē vai tā priekšā, vienlaikus ieelpojiet un nospiediet kannu. Šajā brīdī aizturiet elpu apmēram desmit sekundes, pēc tam varat dziļi izelpot. Atkārtojiet operāciju, ja terapija ietver otrā inhalācija.

Visas šīs grūtības ir likušas farmācijas nozarei ražot jaunas pulvera inhalācijas zāles.

Astmas ārstēšana var ietvert arī citu zāļu lietošanu, ko sauc par otro izvēli, jo tās apgrūtina nelabvēlīgāka riska un ieguvuma attiecība, ja līdz šim ir bijusi slikta reakcija uz pirmās izvēles zālēm. Šīs zāles ietver metilksantīnus (teofilīnu un tā atvasinājumu aminofilīnu), kas jālieto sistēmiski, vai antiholīnerģiskos līdzekļus (ipratropija bromīdu) aerosola veidā.

Profilakse

Ja jūs ciešat no astmas, nekad nevajadzētu aizmirst dažus vienkāršus higiēnas un uzvedības noteikumus.

Ja ir alerģija pret putekļiem, ir labi, piemēram, no mājām noņemt aizkarus un paklājus.

Vispārīgāk runājot, katram astmas slimniekam vajadzētu palikt tik tālu no tiem kairinātājiem vai alergēniem, kas izraisa krīzi (dūmi, svaigas krāsas, dzīvnieku mati, ziedputekšņi, vielas ar asu smaku utt.).

Citi raksti par tēmu "Astma"

1. Astma - zāles astmas ārstēšanai
2. Diēta un astma
3. Bronhiālā astma
4. Bronhiālā astma - ārstēšana, zāles un profilakse
5. Astmas krīzes (astmas lēkmes)
6. Anti-astmas zāles
7. Bronhiālā astma - augu izcelsmes zāles