Osteoporoze - cēloņi un riska faktori
Osteoporoze ir osteopātija, ko raksturo kaulu masas kvantitatīvs samazinājums (samazināts kaulu minerālvielu daudzums, jo īpaši kalcijs) uz tilpuma vienību un izmaiņas kaula mikroarhitektūrā, kā rezultātā palielinās kaulu trauslums un palielinās traumu risks .
Kaulam ir mineralizēta olbaltumvielu matrica, kas sastāv galvenokārt no I tipa kolagēna, olbaltumvielām, kalcija fosfāta un hidroksiapatīta kristāliem.Galvenās kaulu šūnas ir osteoblasti un osteoklasti. Pirmie tiek izmantoti kalcija novietošanai kaulu audu līmenī, bet otrie kalcija reabsorbcijai uzturā, lai uzturētu kalcija homeostāzi ideālā fizioloģiskā stāvoklī, lai uzturētu dzīvībai svarīgās funkcijas, kas saistītas ar kalcija līmeni asinīs , caur kaulu rezorbciju. Svarīga ir arī modelēšana augšanas laikā, tas ir, fizioloģiskā korekcija, kas augšanas laikā notiek galvenokārt garos kaulos, kas notiek augšanas hormona (GH) un daļēji arī vairogdziedzera hormonu kontrolē.
Jāatceras, ka kauls ir sarežģīta struktūra, kurai jāatbilst divām īpašībām: tai jābūt pietiekami izturīgai, lai izturētu noteiktas vienības ķermeņa slodzi un svaru, bet tajā pašā laikā tai jābūt arī vieglai, lai tā varētu kustēties un kustēties. vieglā ceļā.
Ļoti svarīga ir arī parathormona (PTH) loma, kam ir "tieša darbība kaulu" līmenī. Tas ir hormons, ko izdala četri parathormoni, kas atrodas sāniski virs un zem vairogdziedzera. Sekrēciju regulē, uztverot asinīs esošo kalcija daudzumu, pateicoties transmembrānam, ko sauc par G receptoru, kas atrodas paratheidīta dziedzerī. Ja samazinās kalcija līmenis asinīs, palielinās PTH sekrēcija.Šādā veidā PTH kalpo, lai regulētu kalcija uzsūkšanos uzturā un, iespējams, kalcija reabsorbciju no kaula.
Osteoporozes diagnostika
PVO definē osteoporozi, izmantojot T-score parametru. Šis parametrs attēlo pacienta kaulu blīvumu, kas izteikts kā standarta noviržu skaits (SD) virs vai zem jauna pieauguša cilvēka kaulu blīvuma. Ar jauniem pieaugušajiem mēs runājam par aptuveni 35 gadus vecu cilvēku ar noteiktu etnisko grupu, ar normālu veselības stāvokli un normālu fizisko aktivitāti, un kuram ir noteikts kaulu blīvums, tas ir, kaulos esošais minerālvielu daudzums. zem šī parametra tas ļauj mums zināt, vai mēs atrodamies osteopēnijas (neliels kaulu minerālvielu satura samazinājums) vai atklātas osteoporozes apstākļos, kas var būt vairāk vai mazāk svarīgi un kas mūs apdraud kaulu lūzumu pie mazākās traumas.
Metode, kas ļauj diagnosticēt osteoporozi, ir kaulu densitometrija. Visbiežāk izmantotā metode ir divējāda enerģijas rentgena densitometrija (DEXA), kas ļauj novērtēt gan trabekulāro, gan garozas kaulu daudzumu. DEXA ļauj izmērīt kaulu minerālu saturu mugurkaula jostas daļas, augšstilba kaula proksimālā un visa skeleta līmenī.Kaula blīvumu izsaka attiecībā pret maksimālo kaulu masu attiecībā pret kontroles subjektu.
Osteoporoze
T -rādītājs <a -2,5 SD
Osteopēnija
T rādītājs no -1 līdz -2,5 SD
Normāli
T -rādītājs <a -1 SD
Lūzumu risku jebkurā vecumā galvenokārt nosaka skeleta masa. Skeleta masa ir saistīta ar maksimālo masu, kas sasniegta brieduma laikā, un turpmāko kaulu zuduma procentuālo daudzumu un ilgumu.
Kas attiecas uz kaulu minerālu blīvuma maksimumu, kas ir maksimālais kaulu minerālu daudzums, kas uzkrāts dzīves laikā, tas sasniedz savu augstāko vērtību ap 35 gadiem. To var ietekmēt ne tikai ģenētiskie faktori, bet arī tādi vides faktori kā: normāla kalcija uzņemšana ar uzturu, normāla un pastāvīga fiziskā aktivitāte, normāla ultravioletā starojuma iedarbība, kas veicina D vitamīna nobriešanu.
Cēloņi un riska faktori
Osteoporoze ir sadalīta primārajā, tipiskā pēcmenopauzes un senilajā vecumā, un sekundārā, ko izraisa slimības, kas nav saistītas ar kauliem, zāles (galvenokārt kortikosteroīdi) un toksiskas vielas.
Šī problēma visvairāk skar sievietes: piemēram, ASV no tās cieš 25 miljoni cilvēku, no kuriem 90% ir sievietes. Lielāka slimības sastopamība sievietēm ar vecumu ir saistīta ar estrogēna samazināšanos, kas rodas menopauzes laikā, lai gan nav precīzi zināms, kā šis hormons aizsargā pret osteoporozi. Visakreditētākā hipotēze ir tāda, ka estrogēni veicina uzņemšanu kauli un kavē to iznīcināšanu, kā rezultātā tiek zaudēts kalcijs. Vīrietis ir vairāk aizsargāts gan tāpēc, ka viņam ir noteikta estrogēna ražošana, gan tāpēc, ka viņam ir gandrīz visu mūžu saglabāts testosterona līmenis, kas daļēji tiek pārvērsts par estrogēnu. Tādējādi vīrieši vecumā no 50 gadiem zaudē. 0,4% ķermeņa kalcija gadā, savukārt sievietēm no 35 gadu vecuma zaudējumi jau ir divreiz lielāki par vīriešu vērtību. Turklāt sievietēm problēmas palielinās līdz ar menopauzes iestāšanos, jo olnīcas pārstāj ražot estrogēnu, ko nekompensē nelielais daudzums, ko joprojām ražo muskuļi, tauki un saistaudi. kalcijs zarnās, zemāka kalcitonīna ražošana, kas kavē demineralizāciju, kā rezultātā menopauze ievērojami paātrina osteoporozi. Ar menopauzi pirmajos piecos gados kalcija zudums paātrinās ar ātrumu 3-6% gadā, pēc tam samazinās līdz "1% gadā". Šādā ātrumā sieviete pirmajos piecos gados zaudē aptuveni 15% no kaulu masas desmit gadus pēc menopauzes sākuma un 70 gadu vecumā kritums var sasniegt aptuveni 30%.
Cēloņi, kas var izraisīt osteoporozi, ir šādi: samazināts uztura uzņemtais uzturs, samazināta fiziskā aktivitāte ar saistīto slodzi, dzērienu ar samazinātu kalcija saturu (gāzētie dzērieni) uzņemšana, samazināta estrogēna sekrēcija, stress, vārītu ēdienu samazināšana mājās, bet bagāta ar konservantiem un fasētiem produktiem , sievietes vecumā virs 45 gadiem, menopauze, cigarešu smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids, samazināts piena produktu patēriņš, grūtniecības neesamība vai aizkavēšanās un pat zīdīšana. Lielākajā daļā gadījumu slimības sākšanos veicina nevis viens, bet vairāk no osteoporozes.
