Faktiski parasti pirms zāļu terapijas iejaukšanās tiek mēģināts atjaunot holesterīna līmeni ar uzturu un fiziskām aktivitātēm. Ja ar to nepietiek, ārsts var uzskatīt par nepieciešamu iejaukties lipīdu līmeni pazeminošā vai holesterīna ievadīšanā -pazeminošas zāles.
Tāpēc pēc īsa ievada turpmāk tiks īsi aprakstīti galvenie zāļu veidi, ko lieto holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs.
- mērķis atjaunot lipīdu struktūru līdz pieņemamām vērtībām neizdodas. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi precizēt faktu, ka:
Zāles pret augstu holesterīna līmeni nedrīkst aizstāt dzīvesveida korekciju (diētu un fizisko aktivitāti), bet ir saistītas ar to.
Citiem vārdiem sakot, holesterīna līmeni pazeminošu zāļu lietošana nedrīkst likt pacientam uzskatīt, ka, lietojot tās, viņš var pieņemt neregulētu un ar augstu tauku saturu uzturu un / vai ka viņš var atteikties no fiziskām aktivitātēm.
Holesterīna līmenis asinīs, kuru pārsniedzot, ir jāpieņem zāļu terapija, katram pacientam atšķiras atkarībā no individuālā kardiovaskulārā riska. Piemēram, augsta riska pacientiem šīs zāles var būt vajadzīgas pat tad, ja viņiem ir holesterīns vērtības ir zemākas nekā citiem pacientiem, kuriem zāļu terapija nav nepieciešama.
Tāpēc pirms šo zāļu izrakstīšanas ārsts izvērtēs tādus faktorus kā pacienta vecums, ABL labā holesterīna līmenis un to saistība ar kopējo vai ZBL holesterīnu, smēķēšanas paradumi, glikozes un asinsspiediena vērtības, ķermeņa svars un pamatā esošā sirds un asinsvadu slimība.
pret augstu holesterīna līmeniStatīni ir zāļu klase, ko plaši izmanto augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai. Starp aktīvajām sastāvdaļām, kas pieder šai narkotiku klasei, mēs pieminam:
- Simvastatīns (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatīns (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatīns (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatīns (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatīns (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatīns (Lescol®).
Statīnus var lietot atsevišķi, atsevišķi vai kombinācijā ar fibrātu vai ezetimibu.
Darbības mehānisms
Statīni samazina holesterīna līmeni, inhibējot fermentu 3-hidroksi-3-metiglutarilkoenzīma A reduktāzi (HMG-CoA reduktāzi). Šis enzīms ir atbildīgs par 3-hidroksi-3-metilglutarilkoenzīma A pārvēršanu mevalonātā, kas ir sterīnu, tai skaitā holesterīna, biosintēzes būtisks priekštecis. Jo īpaši statīni kavē holesterīna veidošanos aknās.
Turklāt šāda veida zāles ar augstu holesterīna līmeni var arī:
- Veicināt ZBL receptoru skaita palielināšanos uz šūnu virsmas, tādējādi palielinot ZBL uzņemšanu un katabolismu.
- Samaziniet plazmas triglicerīdu līmeni.
Blakus efekti
Parasti statīni ir labi panesami, lai gan, tāpat kā citas zāles, tie joprojām var izraisīt blakusparādības. Starp tiem mēs minam galvenos:
- Alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem;
- Kuņģa -zarnu trakta traucējumi;
- Vājums un muskuļu sāpes;
- Galvassāpes;
- Garšas izmaiņas
- Ādas traucējumi.
Fibrātu zāles pārstāv citu farmācijas klasi, ko plaši izmanto, lai samazinātu holesterīna un triglicerīdu līmeni asinīs. Patiesību sakot, šīs klases zāles galvenokārt izmanto, lai samazinātu triglicerēmiju un mazākā mērā samazinātu hiperholesterinēmiju.
Jebkurā gadījumā starp aktīvajām sastāvdaļām, kas pieder pie šīs narkotiku klases augsta holesterīna līmeņa zālēm, mēs atrodam:
- Fenofibrāts (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrozils (Lopid®);
- Bezafibrāts (Bezalip®).
Fibrātus var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar statīniem (prakse tomēr rada zināmas šaubas par lietošanas drošību).
Darbības mehānisms
Precīzs "darbības mehānisms", ar kuru šīs zāles ar augstu holesterīna līmeni veic savu darbību, vēl nav pilnībā izprasts. Neskatoties uz to, ir pierādīts, ka fibrāti:
- Tie ievērojami samazina VLDL (ļoti zema blīvuma lipoproteīnus),
augsts triglicerīdu lipoproteīnu līmenis); - Tie izraisa mērenu ABL palielināšanos (augsta blīvuma lipoproteīni, kas pazīstami arī kā "labais holesterīns", tie ir lipoproteīni ar ļoti zemu triglicerīdu saturu, bet augstu holesterīna līmeni);
- Tie rada mainīgu ietekmi uz ZBL (zema blīvuma lipoproteīni, lipoproteīni ar zemu triglicerīdu saturu, bet satur lielāku holesterīna daudzumu).
Blakus efekti
Starp blakusparādībām, kas var rasties, lietojot fibrātus, mēs atceramies:
- Alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem;
- Galvassāpes;
- Kuņģa -zarnu trakta traucējumi;
- Aknu darbības traucējumi;
- Pankreatīts;
- Asins traucējumi.
Starp dažādiem sveķiem, kas aiztur žultsskābes, kas joprojām ir tirgū (2019. gada februāris), mēs atrodam holestyramīnu (Questran®). Tas ir anjonu apmaiņas sveķi hidrohlorīda formā, kas adsorbē žultsskābes zarnās, veidojot nešķīstošu kompleksu, kas izdalās ar izkārnījumiem. Tas noved pie nepārtrauktas, bet daļējas žultsskābju izvadīšanas no enterohepatiskās cirkulācijas, tādējādi novēršot to reabsorbciju. rezultātā samazinās cirkulējošo beta-lipoproteīnu un ZBL līmenis un samazinās holesterīna līmenis asinīs.
Blakus efekti
Starp blakusparādībām, kas varētu rasties ārstēšanas laikā ar kolestiramīnu, mēs atceramies: kuņģa -zarnu trakta traucējumi (jo īpaši aizcietējums); galvassāpes un citi nervu sistēmas traucējumi; nieru un urīnceļu traucējumi; muskuļu un locītavu sāpes.
