Citrulīns ir aminoskābe, kas tiek tirgota papildinājumu veidā ar solījumu nodrošināt spēcīgāku un ilgstošāku erekciju. Nav pārsteidzoši, ka dāsnā citrulīna klātbūtne tiek apšaubīta, lai no zinātniskā viedokļa pamatotu arbūzu apgalvotās afrodiziakas īpašības.
Citrulīns, slāpekļa oksīds un dzimumlocekļa erekcija
Pamatojums aminoskābes L-citrulīna izmantošanai erektilās disfunkcijas ārstēšanā izriet no tā metaboliskās pārvēršanas arginīnā, daļēji neaizvietojamā aminoskābē, kas iesaistīta slāpekļa oksīda (NO) sintēzē. Dzimumlocekļa līmenī, stimulējot guanilāta ciklāzes enzīmu, slāpekļa oksīds rada asinsvadu paplašināšanos, palielinot kavernozo ķermeņu turgoru un izšķiroši veicinot dzimumlocekļa erekciju
Sākot ar šo pieņēmumu par vielmaiņu, pirmie erektilās disfunkcijas ārstēšanai piedāvātie aminoskābju piedevas galvenokārt saturēja "daļēji neaizvietojamās aminoskābes L-arginīnu un tā sāļus (piemēram, arginīna piroglutamātu, arginīna etilesteru, arginīna alfachetoglutarātu). Daži pētījumi, kas atbalsta "citrulīna lietošana erektilās disfunkcijas ārstēšanā apgalvo, ka arginīna perorālu lietošanu kavētu" plašais presistēmiskais metabolisms [1]. Jo īpaši, ja dāsna argināzes klātbūtne zarnās novedīs pie daļas arginīns tiek uzņemts ornitīnā un urīnvielā, inaktivējot aminoskābi, pirms tā uzsūcas.Turklāt aknu argināzes pakļauj absorbētajam arginīna daudzumam būtisku pirmās kārtas efektu, kas vēl vairāk samazina slāpekļa oksīda sintēzei pieejamo daudzumu sistēmiskā līmenī. Atšķirībā no arginīna, aminoskābe L-citrulīns nav pakļauts šīm sistēmiskās un pirmssistēmas eliminācijas formām, līdz ar to tā lietošana palielina gan arginīna, gan citrulīna līmeni plazmā atkarībā no devas. Pie vienas un tās pašas devas un ievadīšanas veida (iekšķīgi) citrulīns garantētu arginīna līmeņa paaugstināšanos asinīs gandrīz divas reizes, salīdzinot ar tādu pašu lēnas devas arginīna devu, un aptuveni par 20% augstāks nekā tā paša tūlītējas darbības arginīna līmenis deva [1].
Vai ir kādi pierādījumi citrulīna atbalstam erektilās disfunkcijas ārstēšanā?
Citrulīna efektivitāte erektilās disfunkcijas ārstēšanā ir pārbaudīta dažos sākotnējos klīniskajos pētījumos un dzīvnieku modeļos, ar iedrošinošiem, bet noteikti ne brīnumainiem rezultātiem.
Nesenā klīniskajā pētījumā [2] 24 pacienti ar vidējo vecumu 56,5 gadi ± 9,8 gadi ar vieglu erektilās disfunkcijas vienu mēnesi saņēma placebo, bet nākamajā mēnesī-1,5 g L-citrulīna dienas devu.
Visa grupa beidza pētījumu bez blakusparādībām. Ārstēšanas ar placebo mēnesī erekcijas cietības rādītājs uzlabojās no 3 (viegla erektilā disfunkcija) līdz 4 (normāla erektilā funkcija) tikai diviem pacientiem (8,3 % no parauga) . Ārstēšanas laikā ar L-citrulīnu pozitīvs rezultāts tika reģistrēts 12 subjektiem (50% parauga).
Vidējais ikmēneša ziņojumu skaits palielinājās no sākotnējā rādītāja - 1,37 ± 0,93 līdz 1,53 ± 1,00 placebo terapijas beigās (P = .57) un līdz 2,3 ± 1,37 - citrulīna terapijas beigās.
Visi pacienti, kuri ziņoja par erekcijas cietības rādītāja uzlabošanos no 3 līdz 4, bija ļoti apmierināti ar saņemto ārstēšanu.
Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, pēc autoru domām, lai gan tie ir mazāk efektīvi nekā klasiskie 5. tipa fosfodiesterāzes enzīmu inhibitori (tadalafils, vardenafils, sildenafils, avanafils ...), vismaz īstermiņā citrulīns ir drošs un psiholoģiski labi Tā nozīme ir alternatīva vieglas erektilās disfunkcijas ārstēšanai, jo īpaši pacientiem, kuriem ir grūtības psiholoģiski pieņemt terapiju ar PDE-5 inhibitoriem, tāpēc ir pelnījusi turpmāku izpēti.
BIBLIOGRĀFIJA
[1] Eksperimentālās un klīniskās farmakoloģijas un toksikoloģijas institūts, Universitātes Medicīnas centrs Hamburg-Eppendorf, Vācija.
Perorālā L-citrulīna un L-arginīna farmakokinētiskās un farmakodinamiskās īpašības: ietekme uz slāpekļa oksīda metabolismu.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Uroloģija. 2011. gada janvāris; 77: 119-22.
L-citrulīna papildināšana perorāli uzlabo erekcijas cietību vīriešiem ar viegliem erektilās disfunkcijas traucējumiem.
Kormio L, De Siati M, Lorusso F, Selvaggio O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
