Zāles hialiālās trūces ārstēšanai

Definīcija

Pazīstams arī ar terminu "diafragmas trūce", "hiatal trūce" apzīmē diezgan izplatītu un kaitinošu stāvokli, kurā daļa kuņģa paceļas caur barības vada diafragmas pārtraukumu, radot bojājumus. Mazā hiatus trūce var palikt nepamanīta un nepamanīta. Izveidot jebkādi traucējumi; otrādi, būtiska hiatal trūce prasa operāciju.

Lai saprastu ... barības vada diafragmas pārtraukums ir caurums diafragmā, kas fizioloģiskos apstākļos ļauj barības vadam iziet cauri diafragmai

Cēloņi

Hiatal trūces izraisošais cēlonis vēl nav skaidri identificēts; tikai hipotēzes, kurās šķiet, ka vēdera trauma, pārmērīgs iedzimts gastroezofageālā trakta vājums, pārmērīga "barības vada pārtraukuma atvēršana vai pārāk īss barības vada kanāls, grūtniecība var būt arī riska faktors šim stāvoklim.

Simptomi

Kā var uzminēt, visjutīgākā problēma smagas hiatal trūces kontekstā ir kuņģa satura pacelšanās barības vadā, kas savukārt ir atbildīgs par ierobežotu dedzināšanu, muguras krūšu kaula sāpēm un regurgitāciju. Citi simptomi ir: aerofagija, anoreksija, rūgta mute, gremošanas un rīšanas grūtības, atraugas, iekaisis kakls, slikta dūša un traheīts.

Komplikācijas: astma, aizdusa, klepus

Diēta un uzturs

Informācija par hiatal trūci - zāles "hiatal trūces ārstēšanai" - zāles "Hiatal trūces ārstēšanai".

Zāles

Pacientiem, kuri nesūdzas par tipiskiem pārtraukuma trūces simptomiem, nevajadzētu pārmērīgi satraukties: patiesībā nav nejaušība, ka viegla hiatal trūce tiek diagnosticēta cēloņsakarības dēļ, veicot nespecifisku medicīnisko pārbaudi. Smagas hiatal trūces gadījumā ir jārunā atšķirīgi: raksturīgie simptomi, piemēram, grēmas un atraugas, var deģenerēties un kļūt sarežģīti reālos gremošanas traucējumos, elpošanas grūtībās un pat izraisīt astmu. Šādās situācijās ir nepieciešama medicīniska konsultācija.
Nav zāļu, kas paredzētas hiatal trūces ārstēšanai; tomēr zāļu lietošana grēmas ārstēšanai ir īpaši noderīga simptomu mazināšanai.
Vienīgā pilnīgi atrisinošā hiatālās trūces terapeitiskā stratēģija ir operācija, tomēr tā ir paredzēta diezgan mazam pacientu skaitam (ārkārtas situācijas, pacienti, kuriem ir alerģija pret protonu sūkņa inhibitoriem): parasti "remonta operācija" Hiatal trūce visbiežāk tiek kombinēta ar operācija gastroezofageālā refluksa slimību ārstēšanai:

Barības vada pārtraukuma atvēruma sašaurināšanās
Kuņģa daļas, kas atgriezusies barības vada kanālā, pārvietošana
Barības vada pārtraukuma atjaunošana (pārmērīgas vājināšanās gadījumā)
Trūces noņemšana

PIEZĪMES: hiatal trūce ilgtermiņā var radīt nepatīkamas apspiešanas sajūtas krūtīs, kuras var viegli sajaukt ar stenokardiju vai ar miokarda infarktu: arī šī iemesla dēļ agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas terapijas laikā pret trūces trūci, un daži farmakoloģisko īpatnību piemēri; ārstam ir jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

Antacīdi: norādīts, lai mazinātu grēmas, ko izraisa hiatal trūce.Šo zāļu lietošana nodrošina ātru atvieglojumu.

Kalcija karbonāts (piemēram, Cacit, Metocal, Recal): indikatīvi ieteicams lietot aktīvā mainīgā devu no 1250 līdz 3750 mg dienā, sadalot 2-4 devās 24 stundu laikā. Ja kalcija karbonātu lieto ilgstoši, tas papildus pietūkumam var izraisīt aizcietējumus.
Nātrija bikarbonāts vai NaHCO3 (piemēram, citrosodīns): šī viela ātri iedarbojas, neitralizējot skābes, bet tai ir nepatīkamas blakusparādības (urīna sārmināšana, pietūkums, hipersodēmija). Nātrija bikarbonāta lietošana nedrīkst būt ierasta prakse, drīzāk to var izmantot, lai uz laiku mazinātu simptomus, kas saistīti ar pārtraukuma trūci, pēc konsultēšanās ar ārstu.
Alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds (piemēram, Maalox): divas aktīvās sastāvdaļas, kas atrodas šajā produktā, ir īpaši saistītas, jo tām ir pretējas blakusparādības: magnija hidroksīds ir caurejas līdzeklis, alumīnija hidroksīds ir atbildīgs par aizcietējumiem. Lietojiet 2-4 tabletes dienā (500-1500 mg), uzdzerot lielu daudzumu ūdens, 20-60 minūtes pirms ēšanas un pirms gulētiešanas.

Protonu sūkņa inhibitoru zāles: ļoti noderīgi, lai atvieglotu hiatal trūces simptomus, jo to terapeitiskā darbība tiek veikta, bloķējot kuņģa skābes veidošanos, tādējādi atstājot barības vada audiem nepieciešamo laiku bojājumu novēršanai. Darbojoties tieši uz protonu sūkni, šīs zāles spēj bloķēt histamīna, gastrīna un acetilholīna ražošanu.

Lansoprazols (piemēram, Pergastid, Lomevel, Lansox): ieteicams lietot vienu 15 mg tableti vienu reizi dienā pirms galvenās ēdienreizes un turpināt terapiju vismaz 4 nedēļas.
Omeprazols (piemēram, Antra, Nansen): sāciet terapiju, lietojot vienu 20 mg tableti dienā (pirms galvenās ēdienreizes 4-8 nedēļas). Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 40 mg dienā, kā norādījis ārsts. Dažos gadījumos uzturošā terapija (10-20 mg dienā) ir nepieciešama ilgākam laikam.

H2 blokatori (histamīna H2 receptoru antagonisti): šīs ir antisekrēcijas zāles, kas paredzētas, lai samazinātu sālsskābes ražošanu, tādējādi nomierinot muguras krūšu kurvja dedzināšanu, ko uztver pārtraukuma trūces kontekstā.

Nizatidīns (piemēram, Nizax, Cronizat, Zanizal): ieteicamā deva ir 150 mg aktīvās sastāvdaļas divas reizes dienā. Bērniem, kuri jau ir sasnieguši vienu gadu un cieš no gastroezofageālā refluksa slimībām, ieteicams 8 nedēļas ievadīt 10 mg / kg dienā, sadalot divās devās. Ja bērns ir vecumā no 4 līdz 11 gadiem, ieteicamā deva ir 6 mg / kg dienā, sadalot divās devās.
Ranitidīns (piemēram, Zantac, Ranibloc): ievadiet vienu 150 mg tableti (perorāli) divas reizes dienā vai 50 mg aktīvās sastāvdaļas intravenozi vai intramuskulāri ik pēc 6-8 stundām (pieaugušā deva).
Cimetidīns (piemēram, Ulis, Biomag, Tagamet): ieteicams lietot zāles perorāli, vienu tableti (400 mg) 4 reizes dienā 4-8 nedēļas. Ir iespējams arī ievadīt zāles intramuskulāri (200 mg ik pēc 4-6 stundām) vai lēni intravenozi (200-400 mg vismaz 5 minūtēs, ik pēc 4-6 stundām).
Famotidīns (piemēram, Famotidine EG, Myliconacid): ieteicams parenterāli ievadīt 20 mg aktīvās vielas ik pēc 6 stundām. Alternatīvi, 100 mg devu vienu reizi dienā (vai 60 mg divas reizes dienā) var ievadīt iekšķīgi; turpināt terapiju ne ilgāk kā gadu.

Nelielas hiatal trūces gadījumā nav nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās; tomēr stingri ieteicams praksē ieviest dažus vienkāršus uztura piesardzības pasākumus, kas ir noderīgi simptomu mazināšanai:

Izklājiet maltīti pa vairākām uzkodām visas dienas garumā
Ievērojiet zemu kaloriju diētu, īpaši pacientiem ar lieko svaru
Ierobežojiet asus ēdienus (atbild par kuņģa skābuma palielināšanos)
Ierobežojiet hiperlipīdos pārtikas produktus (pagariniet pārtikas uzturēšanās laiku kuņģī)
Dzeriet daudz šķidruma
Nevalkājiet bieži saspringtas drēbes
Lietojiet NPL pretiekaisuma līdzekļus tikai tad, kad tas ir nepieciešams: šo aktīvo sastāvdaļu ievadīšana faktiski var saasināt hiatal trūces simptomus.