Definīcija
Glaukoma nav tikai acu slimība; drīzāk to var definēt kā smalku patoloģisku stāvokli, kas var izraisīt neatgriezenisku redzes nerva bojājumu, kas ir atbildīgs par progresējošu redzes samazināšanos līdz pat aklumam. Glaukomu visbiežāk raksturo intraokulārā spiediena palielināšanās.
atvērtā leņķa glaukoma → visizplatītākā forma, kas sastāv no progresējoša redzes zuduma
slēgta leņķa glaukoma → retāk sastopama forma, kurai ir tendence parādīties pēkšņi
Cēloņi
Ir skaidrs, ka acs iekšējā spiediena patoloģiskais pieaugums ir cieši saistīts ar redzes nerva bojājumiem, kas raksturīgi glaukomai; spiediena pieaugums ir atkarīgs no ūdens šķidruma aizplūšanas sistēmu bojājumiem. Šaura leņķa glaukomas gadījumā aizplūde ir pēkšņi bloķēts.
Tomēr patiesais slimības cēlonis joprojām tiek pētīts.
- Riska faktori: diabēts, migrēna, vecums> 40 gadi, acs hipertensija, ģenētiska nosliece, ilgstoša steroīdu lietošana, acs audzēji
Simptomi
Diemžēl lielākajai daļai pacientu ar glaukomu slimība tiek diagnosticēta vēlu, kad tā jau ir progresējošā stadijā: patiesībā, īpaši atvērtā leņķa formā, sākotnējā stadijā glaukoma ir asimptomātiska.
Slēgta leņķa glaukoma var izraisīt redzes traucējumus, sāpes acīs, grūtības koncentrēties, sliktu dūšu, vemšanu.
Informācija par glaukomas un glaukomas ārstēšanas zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms glaukomas lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
No visām slimībām, kas skar acis, glaukoma ir otrais akluma cēlonis: šī iemesla dēļ acu pārbaude ir absolūti nepieciešama, kad parādās pirmie simptomi. Tomēr, kā redzējām, vairumā gadījumu glaukomai ir tendence kļūt simptomātiskai tikai progresējošā stadijā; šajā sakarā ieteicams periodiski pārbaudīt acis, īpaši cilvēkiem, kuri jau ir sasnieguši 40 gadu vecumu.
Glaukomas ārstēšanai zāles, kas samazina acs iekšējo spiedienu, tiek uzskatītas par pirmo izvēli: starp visbiežāk lietotajiem mēs nedrīkstam aizmirst par beta blokatoriem, prostaglandīnu analogiem un karboanhidrāzes inhibitoriem.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, ko visbiežāk izmanto glaukomas ārstēšanā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
Beta blokatori: šīs zāles ir visplašāk izmantotās atvērtā leņķa glaukomas ārstēšanai; tie ir īpaši noderīgi, lai pazeminātu acs iekšējo spiedienu, jo tie veic savu terapeitisko iedarbību tieši uz ūdens šķidrumu, samazinot tā veidošanos. Lai gan beta blokatorus var lietot iekšķīgi vai lokāli, šis pēdējais lietošanas veids ir vēlams. neskaitāmas blakusparādības, kas rodas, lietojot iekšķīgi.
- Betaksolols (piemēram, Betoptic, Kerlon): iepiliniet vienu vai divus pilienus zāļu acī, ko skārusi glaukoma.Atkārtojiet lietošanu divas reizes dienā.
- Levobunolols (piemēram, Vistagan): zāles ir pieejamas 0,5% un 0,25% šķīdumā. Pilnībā ievērojot ārsta norādījumus, uzklājiet vienu vai divus pilienus dienā uz slimu aci vai acīm.
- Metoprolols (piemēram, Seloken): uzklājiet pilienu produkta divas reizes dienā.
- Timolols: timolols ir pieejams viens pats (Blocadren) vai kombinācijā ar citām aktīvajām sastāvdaļām, piemēram, travoprostu (+ timololu: piemēram, Duo-Trav), brinzolamīdu (+ timololu: piemēram, Azarga), bimatoprostu (+ timololu: piemēram, Ganfort)
Prostaglandīnu analogi: šīs zāles lieto glaukomas ārstēšanai, pat ja tās ir otrās līnijas aktīvās sastāvdaļas, tas ir, norādītas gadījumā, ja pacients nevar lietot beta blokatorus. PG analogi veic savu terapeitisko darbību, veicinot ūdens šķidruma aizplūšanu, līdz ar to acs iekšējam spiedienam ir tendence normalizēties.Šo vielu tipiska blakusparādība ir varavīksnenes hiperpigmentācija.
- Latanoprosts (piemēram, Galaxia, Xalost, Glak): ieteicams uzklāt vienu pilienu katrā glaukomas skartajā acī, vēlams no rīta.
- Travoprosts (piemēram, Travatan): iepiliniet zāļu pilienu vienu reizi dienā, vēlams vakarā. Nelietot līdz 18 gadu vecumam.
- Bimatoprosts (piemēram, Lumigan): lieto atsevišķi vai kombinācijā ar timololu (piemēram, iepriekšminēto narkotiku Ganfort). Ieteicams lietot vienu pilienu slimajā acī vai abus vienu reizi dienā, vēlams no rīta.
Simpatomimētiskie līdzekļi: cita veida zāles, ko izmanto kā otro līniju glaukomas ārstēšanai, ir tieši simpatomimētiskie līdzekļi, kas atdarina adrenalīna un noradrenalīna aktivitāti.
- Brimonidīna (piemēram, Alphagan, Combigan, Brimoftal): zāles ir 2-alfa adrenerģisks agonists, ko lieto terapijā glaukomas ārstēšanai, lai samazinātu spiedienu acs iekšienē. Zāles lieto kā alternatīvu beta blokatoriem, ja pēdējie ir kontrindicēti pacientam. Dažiem pacientiem šīs zāles var lietot kombinācijā ar timololu. Uzklājiet zāles divas vai trīs reizes dienā.
- Apraklonidīns (piem., Iopidīns): tāpat kā iepriekšējais, arī apraklonidīns pieder pie 2-alfa adrenerģisko agonistu klases. 0,5-1% acu pilienus parasti izmanto, lai līdzsvarotu acs iekšējo spiedienu. Vispiemērotākā deva kā papildu ārstēšana hroniskas glaukomas ārstēšana ir: 1 piliens, trīs reizes dienā, vienu mēnesi, izmantojot 0,5% šķīdumu.
- Dipivefrīns (piem., Propīns): salīdzinot ar adrenalīnu, šķiet, ka šīs pro-zāles spēj ātrāk šķērsot radzeni un tikpat ātri aktivizēties. Iepiliniet divus pilienus dienā slimajā acī (vai abos).
- Pilokarpīns (piemēram, Dropilton, Piloca C FN, Salagen): agrāk pilokarpīns ilgu laiku bija visbiežāk lietotā zāle glaukomas ārstēšanai. Tomēr ievērojamās blakusparādības, ko izraisīja pilokarpīnu saturošu acu pilienu lietošana acī, arvien vairāk aizveda šīs zāles no vispiemērotākās terapijas; Starp blakusparādībām, kas saistītas ar tā lietošanu, mēs nevaram aizmirst asarošanu, refrakcijas variācijas un konjunktīvas hiperēmiju. Jebkurā gadījumā visbiežāk lietotā deva glaukomas ārstēšanai ir 1-2 pilieni, kas jālieto tieši slimajā acī acu pilienu veidā 3-4 reizes dienā.
Oglekļa anhidrāzes inhibitori: lieto kā otro līniju terapijā pret glaukomu, šīs zāles iedarbojas, kavējot ūdens šķidruma veidošanos. Tos var izmantot gan kā alternatīvu beta blokatoriem (pacientiem, kuriem ir alerģija, nepanesamība vai paaugstināta jutība), gan kā papildinājumu terapijai ar tiem pašiem beta blokatoriem (ja pacientam nav kontrindikāciju).
- Acetazolamīds (piem.Diamox): papildus tam, ka to lieto epilepsijas ārstēšanai, šīs zāles ir paredzētas arī glaukomas ārstēšanai, acs iekšējā spiediena samazināšanai. Uzklājiet līdzekli vienā pilienā slimā acī (vai abos gadījumos, ja skarta no glaukomas) divas līdz trīs reizes dienā.
- Brinzolamīds (piemēram, Azopt). Pieejams arī kombinācijā ar timololu: (piemēram, Azarga) ieteicams pilināt zāles divas reizes dienā. Ja ārsts to uzskata par piemērotu, lietojiet zāles trīs reizes dienā.
- Dorzolamīds (piemēram, Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): lietojot atsevišķi glaukomas ārstēšanai, zāles ieteicams pilināt 3 reizes dienā. Ja pacients ar glaukomu lieto zāles kombinācijā ar beta blokatoriem, uzklājiet produktu divas reizes dienā.
