Vispārība
Rhinophyma ir deguna ādas slimība, kas rodas sekundāri ādas stāvoklim, kas pazīstams kā rosacea (vai pūtītes rosacea).
Precīzi rinofīmas cēloņi nav zināmi. Vienīgais fakts ir tāds, ka attiecīgais stāvoklis raksturo rosacejas gadījumus smagā vai neārstētā stadijā.
Rinofīma diagnoze ir ļoti vienkārša, un tās pamatā parasti ir ātra fiziskā pārbaude un slimības vēsture.
Rinofīma ārstēšana ir atkarīga no pēdējās progresēšanas pakāpes: ja rhinophyma ir sākumā, ārsti izvēlas zāļu terapiju; progresējošas rhinophyma klātbūtnē tomēr var izmantot tikai operāciju.
Kas ir rinofīma?
Rhinophyma ir ādas slimība, kas rodas no progresējošas vai neārstētas rosacejas un izraisa raksturīgu deguna pietūkumu un apsārtumu. Tāpēc rinofīma ir deguna ādas slimība, kas ir sekundāra smaga un / vai slikti ārstēta rosacejas stāvokļa dēļ.
SINONĪMAS
Rhinophyma ir pazīstams arī kā "kartupeļu deguns".
Termins "kartupeļu deguns" ir nedaudz neskaidrs, jo to lieto arī, lai definētu tos degunus, kuriem dabisko somatisko īpašību dēļ ir noapaļots gals un izteikti spārnu skrimšļi.
EPIDEMIOLOĢIJA
Rhinophyma ir diezgan reti sastopams stāvoklis, galvenokārt cilvēkiem ar neapstrādātu rosaceju vai progresējošu rosaceju.
Rhinophyma biežāk sastopama vīriešu populācijā.
Cēloņi
Rhinophyma noteikti ir saistīta ar rosacejas klātbūtni; tomēr precīzi patoloģiskie mehānismi, ar kuriem pēdējais izraisa rinofīmu, vienmēr ir bijuši noslēpums.
DAŽA HIPOTĒZE
Vairāki ārsti un patologi ir mēģinājuši izpētīt rinofīmas cēloņus, izstrādājot dažas teorijas par to.
Starp dažādām hipotēzēm, kas formulētas par iespējamiem rinofīmu izraisošiem faktoriem, ir vērts pieminēt divas:
- Hipotēze, saskaņā ar kuru rinofīma ir atkarīga no asinsvadu paplašināšanās, kas sabiezē deguna ādu,
Un
- Hipotēze, saskaņā ar kuru rinofīma rodas no deguna asinsvadu nestabilitātes, kas nosaka, pirmkārt, patoloģisku šķidruma zudumu apkārtējos audos un, otrkārt, iekaisuma stāvokli un rētaudu veidošanos.
ROSACEA: KAS TAS IR? ĪSS PĀRSKATS
Rosacea (vai pūtītes rosacea) ir hroniska iekaisuma ādas slimība, kas ietekmē seju, īpaši tās centrālo daļu.
Neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo tēmu, precīzie rosacejas cēloņi joprojām ir apšaubāmi. Saskaņā ar dažām no visuzticamākajām teorijām attiecīgā stāvokļa izraisīšana būtu sejas kapilāru trauslums, kas atkarīgs no vides faktoriem un ģenētiskajiem faktoriem. Citiem vārdiem sakot, izraisītāju kombinācija veicinātu rosacejas parādīšanos.
Rosacea visbiežāk skar cilvēkus ar gaišu sejas krāsu vecumā no 30 līdz 50 gadiem. To var pastiprināt vairāki faktori, tostarp: emocionāls stress, auksts vai karsts laiks, pikanta vai pikanta ēdiena uzņemšana, intensīva fiziskā slodze, kosmētika, vējš, alkoholisko dzērienu lietošana un cigarešu smēķēšana.
Tipiski rosacejas simptomi un pazīmes ir: sejas apsārtums, bojājumu vai papulu parādīšanās, telangiektāzija, kairinājums un dedzinoša sajūta acīs un ādas sabiezēšana.
Diemžēl pašlaik nav īpašas rosacejas ārstēšanas metodes, bet ir tikai nespecifiska ārstēšana simptomu mazināšanai (simptomātiska terapija).
RINOFIMA UN ROSACEA
Rhinophyma izšķir noteiktu rosacejas veidu, kas pazīstams kā fimatous rosacea.
Papildus deguna izskata maiņai rosacea var mainīt arī estētiku: zoda (gnathophyma), ausu (otophyma), plakstiņu (blepharophyma) un / vai pieres (metophyma)
VAI TAS IR ATKARĪGS "ALKOHOLISMS?"
Agrāk tika plaši uzskatīts, ka rinofīma ir saistīta ar pārmērīgu alkohola lietošanu (alkoholismu).
Mūsdienās pēc padziļinātiem un vairāk nekā uzticamiem pētījumiem ir zināms, ka rinofīma nekādā veidā nav atkarīga no alkoholisko vielu ļaunprātīgas izmantošanas.
RISKA FAKTORI
Rhinophyma riska faktori ir:
- Vīriešu dzimums;
- L "vecumā no 30 līdz 50 gadiem;
- Taisnīga sejas krāsa;
- Gaiši krāsoti mati;
- Zilas vai zaļas acis;
- Rosacejas ģimenes anamnēze.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Rinofīmas dēļ deguns ir pakļauts krasām izmaiņām:
- Tas kļūst sīpolu un parasti iegūst neregulāru formu;
- Viņa āda ievērojami sabiezē;
- Tās virsma kļūst raupja;
- Telangiektāzijas un / vai venulektāzijas dēļ tā iegūst sarkanvioletu krāsu;
- Ādas poras kļūst pamanāmas un no tām izceļas neparasta un liela taukaina sekrēcija;
- Tauku dziedzeri, kas aptver skrimšļa daļas, paplašinās (tauku dziedzeru hipertrofija).
Parasti rinofīma ietekmē deguna galu un tā sauktos deguna spārnus, t.i., deguna daļas uz sānu galu.
Attēls: caur šo attēlu lasītāji var novērtēt deguna ārējo anatomiju un jo īpaši deguna gala un deguna spārnu atrašanās vietu.
NAFĪMAS Smaguma pakāpes
Ārsti rhinophyma smagumu klasificē trīs grādos:
- 1. pakāpe, kas atbilst mazāk smagai rinofimai,
- 2. pakāpe, kas ir līdzvērtīga vidēja smaguma rinofimai
- 3. pakāpe, kas atbilst vissmagākajai rinofimai.
1. pakāpe ietver visus rinofēmas gadījumus, kam raksturīga pārmērīga ādas poru atvēršana un ādas sabiezēšanas neesamība; 2. pakāpe ietver visus rinofēmas gadījumus, kam raksturīga pārmērīga ādas poru atvēršanās un mērena deguna ādas sabiezēšana; visbeidzot, visi rinofīmas gadījumi, kad pārmērīga ādas poru atvēršana ir saistīta ar 3. pakāpes ādas sabiezēšanu un tauku dziedzeru hipertrofija.
- Liela izmēra deguna ādas poru atvēršana.
- Nav ādas sabiezēšanas.
- Liela izmēra deguna ādas atvēršana.
- Mērena deguna ādas sabiezēšana.
- Negabarīta ādas poru atvēršana.
- Tauku dziedzeru hipertrofija.
- Mērens / smags ādas sabiezējums.
KOMPLEKCIJAS
Bez ārstēšanas izmaiņām, ko rinofīma izraisa deguna bojāšanai, ir tendence pasliktināties.
Uzlabota rinofīma izkropļo indivīda seju izteiktā un acīmredzamā veidā. Tam var būt psiholoģiskas sekas (piemēram, trauksme utt.), Kas saistītas ar estētisku diskomfortu.
Rhinophyma nav priekšvēsture ādas vēzim.
Diagnoze
Rinofīma, būdama atbildīga par raksturīgām izmaiņām degunā, ir stāvoklis, ko ārsti diagnosticē ļoti viegli, vienkārši novērojot degunu (fiziskā pārbaude) un slimības vēsturi.
Attālajā gadījumā, kurā bija šaubas par rinofīmas esamību vai neesamību, ideāls diagnostikas tests, lai galīgi noskaidrotu situāciju, ir deguna ādas daļas biopsija.
Terapija
Rinofīma ārstēšana ir atkarīga no pēdējās progresēšanas pakāpes. Patiesībā, ja rinofīma ir sākumstadijā, var pietikt ar farmakoloģisko terapiju; savukārt, ja rinofīma ir progresējošā un smagā stadijā, ir svarīgi izmantot ķirurģiska ārstēšana.
FARMAKOLOĢISKĀ ĀRSTĒŠANA
Rhinophyma farmakoloģiskā ārstēšana, nevis pašreizējā stāvokļa ārstēšana, palēnina simptomu progresēšanu; tajā ietilpst:
- Perorālās antibiotikas (piemēram, tetraciklīns, eritromicīns vai minociklīns), lai mazinātu iekaisumu un apsārtumu;
- Vietējās zāles (piemēram, metronidazols, tretinoīns vai azelaīnskābe) deguna pietūkuma mazināšanai;
- Īpašas kapsulas iekšķīgai lietošanai (piemēram, perorāls izotretinoīns), lai novērstu deguna tauku dziedzeru gļotādu sekrēciju veidošanos.
Atcerieties, ka iepriekš minētie farmakoloģiskie preparāti ir paredzēti arī rosacejas ārstēšanai.
ĶIRURĢISKĀ ĀRSTĒŠANA
Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir dot degunam normālu vai gandrīz normālu izskatu.
Izmantojot ķirurģiju, ārsti var:
- Novērst visredzamākās deguna deformācijas;
- Noņemiet liekās ādas daļas;
- Samaziniet telangiektāzijas un venulektāzijas;
- Uzlabojiet deguna estētiku.
Lai gūtu panākumus iepriekšminētajos nolūkos, ir dažādas ķirurģiskas metodes, tostarp:
- Tradicionālā ķirurģija, kas ietver skalpeļu izmantošanu utt .;
- Dermabrāzija, kas sastāv no virspusējo ādas slāņu (šajā gadījumā deguna ādas) likvidēšanas, izmantojot īpašu instrumentu;
- Elektroķirurģija, kas ietver elektriskās strāvas izmantošanu nevēlamu deguna audu iznīcināšanai;
- Kriokirurģija, kas balstās uz zemām temperatūrām, lai novērstu deformētos deguna audus un noņemtu;
- YAG lāzerterapija.
Prognoze
Pašlaik pieejamās rinofīmas ārstēšanas metodes garantē labus rezultātus, tāpēc prognoze mēdz būt labvēlīga.
Skaidrs, ka, tāpat kā daudzu citu saslimšanu gadījumā, jo ātrāk tiek veikta diagnostika un terapija, jo lielāka iespēja, ka tie novērsīs deguna slimības, kas konstatētas cilvēkiem ar rinofīmu.
RELAPSES
Diemžēl pat tad, ja ārstēšana ir bijusi veiksmīga, pastāv iespēja, ka rinofīma atkal parādīsies (recidīvs).
