Terapijas izvēle ir atkarīga no dzemdes prolapss smaguma pakāpes. Vieglākos gadījumos pietiek ar vienkāršiem kontroles pasākumiem, lai saglabātu situāciju stabilu. Nopietnākos gadījumos tomēr jāizmanto invazīvāki līdzekļi, ieskaitot operāciju.
Preventīvie pasākumi, kā parasti, ir būtiski.
Ja iegurņa pamatne vājina un vairs nesniedz tādu pašu atbalstu, var parādīties dažāda rakstura slimības - gan fiziskas, gan seksuālas.
Dzemdes stāvoklis
Dzemde ir sieviešu dzimumorgāns, kas kalpo augļa uzņemšanai grūtniecības laikā. Tas atrodas mazajā iegurnī, tieši starp urīnpūsli (priekšpusē), taisnās zarnas (aizmugurē), zarnu cilpām (virs) un maksts (apakšā).
Dzemdes forma atgādina apgrieztu bumbieru formu, kurā var identificēt divas zonas: lielāku daļu, ko sauc par dzemdes ķermeni, un šaurāku daļu, ko sauc par dzemdes kaklu vai dzemdes kaklu. , minimālā mērā, maksts iekšpusē. Šo izvirzījumu sauc arī par līņa purnu.
Kas tieši nosaka šos notikumus iegurņa pamatnē?
PATSIOLOĢIJA
Ja rodas kāds no iepriekšminētajiem apstākļiem, iegurņa pamatnes struktūras (muskuļi, saites un saistaudi) tiek pakļautas sasprindzinājumam vai traumai, kas tās vājina un saplēš. Atsevišķu apstākļu (piemēram, dzemdību) rašanās, visticamāk, neizraisīs dzemdes prolapsi; tomēr varbūtība palielinās, ja notikumi atkārtojas vai pārklājas, rīkojoties saskaņoti.
RISKA FAKTORI
Ir novēroti vairāki riska faktori.
- Pirmais no tiem ir maksts dzemdību skaits: sieviete, kas dzemdējusi vairākas reizes, ir vairāk pakļauta dzemdes prolapss. To izraisa vairāku darbu kontrakciju summa.
- Otrs faktors attiecas uz novecošanos.Sieviete pēc menopauzes ražo mazāk estrogēna, un tas vājina iegurņa pamatnes muskuļus.
- Trešais faktors ir saistīts ar iepriekšējo iegurņa orgānu operāciju. Sievietēm, kuras ir cietušas, iegurņa pamatne ir vājāka.
- Ceturtais faktors ir ģenētisks. Dažas sievietes cieš no iedzimtām (t.i., no dzimšanas esošām) kolagēna slimībām (kolagēnopātijām), kuru dēļ iegurņa pamatne ir vaļīgāka un nosliece uz asarošanu.
- Pēdējais faktors ir saistīts ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību.Tas patiesībā nosaka hronisku klepu, kas ir viens no galvenajiem dzemdes prolapss cēloņiem.
N.B .: kolagēns ir saistaudu pamatproteīns.
acīmredzami, tik daudz, ka tie var palikt nepamanīti. Tā vietā vidēji smagas vai smagas dzemdes prolapss simptomi un pazīmes ir skaidras. Šādos gadījumos pacients sūdzas:
- Smaguma sajūta iegurņa zonā
- Vairāk vai mazāk acīmredzama dzemdes noplūde no maksts
- Urīna zudums
- Urīna aizture un tai sekojoša urīnpūšļa infekcija
- Sāpes vēderā
- Zarnu kustības sajūta, sēžot
- Sāpes dzimumakta laikā
- Asiņošana un palielināta izdalīšanās no maksts
KAD sazināties ar speciālistu?
Skaidru simptomu trūkums pirmās pakāpes prolapsos noved pie problēmas nepietiekamas novērtēšanas. Tomēr situācija var pakāpeniski pasliktināties. Tāpēc, tiklīdz simptomi kļūst acīmredzamāki, ieteicams konsultēties ar ginekologu. Tas tiek darīts, lai izvairītos no komplikācijām un ķirurģiskas iejaukšanās.
KOMPLEKCIJAS UN SAISTĪTĀS SLIMĪBAS
Dzemdes prolapss ietver divas komplikācijas, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tās sastāv no maksts čūlām un citu iegurņa orgānu prolapss.
- Maksts čūla rodas vissmagākajos prolapss gadījumos, kad izplūstošā dzemde berzējot izmaina maksts sienas. Lai gan reti, čūla var arī inficēties.
- Tā vietā iegurņa pamatnes trausluma dēļ rodas citu iegurņa orgānu, piemēram, urīnpūšļa (cistotseles) vai taisnās zarnas daļas (rectocele), prolapss. Bieži vien šie traucējumi tiek uzskatīti par saistītām patoloģijām kā pamatcēloņiem. tie ir vienādi.
PELVIC PĀRBAUDE
Iegurņa eksāmens ir būtisks, lai noteiktu, vai tas ir dzemdes vai cita iegurņa orgāna prolapss. Izmantojot spekulāciju un pacientam guļus stāvoklī, ginekologs pārbauda maksts kanālu un dzemdes stāvokli. Turklāt viņš jautā pacientam, vai, sēžot, viņa jūt zarnu kustību. Šī detaļa ir svarīga saprast, vai runa ir par smagu dzemdes prolapsi.
Speciālists novērtē arī iegurņa pamatnes muskuļu spēku. Šī analīze sastāv no pacienta iegurņa muskuļu saraušanās, it kā bloķējot urīna plūsmu; ja atbilde ir nē, tas nozīmē, ka iegurņa pamatne ir novājināta.
NOVĒRTĒJUMA ANKETE
Izmantojot īpašu anketu, speciālists tālāk pēta iegurņa izmeklēšanas laikā iegūtos datus.Jautājumi attiecas uz jūtamo sāpju pakāpi un to, cik tas ietekmē pacientu dzīvi.
ULTRAZAŅAS UN kodolmagnētiskā rezonanse
Ultraskaņa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir divi testi, kas tiek veikti ļoti reti, jo tie nav nepieciešami.
Tomēr ārsts var ieteikt to darīt, ja rodas šaubas par dzemdes prolapss smagumu vai ja ir aizdomas par citiem iegurņa orgānu prolapsiem.
Citi līdzekļi ir ķermeņa svara samazināšana sievietēm ar lieko svaru un izvairīšanās no smagu priekšmetu celšanas.
Šīs uzvedības prakse ir būtiska, ja vēlaties saglabāt nemainīgu situāciju. Pretējā gadījumā ievērojami palielinās dzemdes prolapss pasliktināšanās iespējas.
MĒRNĪGI NEPIECIEŠAMU GADĪJUMU NEĶIRURĢISKA ĀRSTĒŠANA
Ja prolapss ir mērens vai smags, divi galvenie neķirurģiskie līdzekļi ir pesārija un hormonu terapija, kuras pamatā ir estrogēns (indicēts sievietēm pēcmenopauzes periodā).
Kas tas ir un kam tas paredzēts?
Pesārs
Tas ir gumijas vai plastmasas gredzens, kas tiek ievietots maksts. Tas kalpo, lai bloķētu iegurņa orgānu prolapsi, kas atrodas virs maksts. Speciālists māca pacientam, kā to tīrīt un pielietot. Ir dažāda izmēra pesāri, atbilstoši vajadzībām.
Estrogēns
Menopauze noved pie estrogēna ražošanas samazināšanās. To samazināšanās vājina iegurņa muskuļus. Tāpēc, lietojot sintētisko estrogēnu, tiek nostiprināti iegurņa pamatnes muskuļi, lai bloķētu iegurņa orgānu prolapsi.
Šie terapeitiskie pretpasākumi palīdz mazināt simptomus, taču to lietošana ir īslaicīga. Patiesībā ļoti bieži tie tiek lietoti noteiktu laiku, gaidot galīgo ķirurģisko iejaukšanos, jo tiem var būt blakusparādības. Piemēram, ilgstoša pesarijas lietošana kairina maksts iekšējo dobumu.
Pat šādos apstākļos ir ieteicams praktizēt Kegela vingrinājumus, kontrolēt ķermeņa svaru un izvairīties no smagas celšanas.
ĶIRURĢISKĀ ĀRSTĒŠANA
Operācija ir būtiska, ja pacienta izjustās sāpes ir nepanesamas un prolapss ir acīmredzamas, vai ja tiek konstatētas citu iegurņa orgānu (urīnpūšļa un taisnās zarnas) prolapss.
Ir divas iespējamās iejaukšanās procedūras:
- Histerektomija
- Dzemdes apturēšana
Histerektomija ir dzemdes noņemšana. To var izdarīt trīs dažādos veidos. Pirmā metode ietver vēdera griezumu. Otra metode tiek veikta caur maksts ceļu. Visbeidzot, trešā un pēdējā pieeja notiek ar minimāli invazīvu laparoskopisku ceļu.
No otras puses, dzemdes suspensija sastāv no dzemdes atgriešanas sākotnējā stāvoklī un ar audu transplantācijas palīdzību vai pateicoties sintētiskajam materiālam, novājinātā iegurņa pamatnes saišu nostiprināšanai.
Vienas, nevis otras procedūras izvēle ir atkarīga no izskatāmā gadījuma un no ķirurga pieredzes dažādu operāciju metožu praksē.
Ķirurģija un grūtniecība
Skaidrs, ka sieviete ar dzemdes prolapsi, kas vēlas iegūt bērnus vai ir stāvoklī, nevar veikt histerektomiju.
