Vairumā gadījumu cistas ir mazas un nekaitīgas, savukārt citos gadījumos tās var būt lielas un sāpīgas vai, vēl ļaunāk, var liecināt par ļaundabīgu olnīcu audzēju.
Lai noteiktu precīzu olnīcu cistas raksturu un noteiktu, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, nepieciešama rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana un transabdominālā vai transvaginālā ultraskaņas izmeklēšana.
Mazāk smagām olnīcu cistām nav nepieciešama ārstēšana, jo tās spontāni sadzīst dažu nedēļu / mēnešu laikā. Savukārt smagas olnīcu cistas ir jānoņem ķirurģiski, lai novērstu nepatīkamas sekas.
Dzimumdziedzeri ir cilvēka reproduktīvās sistēmas būtiska sastāvdaļa, jo tie ir dziedzeri, kas ražo gametas jeb dzimuma šūnas.
Divu skaita un pupiņām līdzīgas formas olnīcas veic divas funkcijas:
- Tie izdala sieviešu dzimuma hormonus (estrogēnu un progesteronu), kuriem ir būtiska loma sekundāro seksuālo īpašību attīstībā un reprodukcijā.
- Viņi ražo olšūnu (vai olšūnu vai olšūnu), tas ir, sieviešu dzimumšūnas. Šī šūna tiek nogatavināta menstruālā cikla pirmajā pusē, pēc tam tā tiek atbrīvota no olnīcas (ovulācija) un novirzīta olvados; tur galu galā to var apaugļot ar spermu (vīriešu dzimuma dzimumšūnas).
Katra olnīca atrodas abās dzemdes pusēs.
Dzemde ir sieviešu dzimumorgānu aparāta orgāns, kas ir atbildīgs par apaugļotas olšūnas (ti, vispirms embrija un vēlāk augļa) saņemšanu un barošanu visā grūtniecības periodā.
VAI OVĀRIJU CISTU VIENMĒR PATOLOĢISKA ZĪME?
Dzīves laikā sievietes olnīcās var attīstīties viena vai vairākas cistas, neradot nekādus īpašus simptomus vai problēmas. Šī iemesla dēļ, ja vien tām nav noteiktu īpašību, olnīcu cistas ir nekaitīgas un izzūd spontāni bez īpašas ārstēšanas.
EPIDEMIOLOĢIJA
Olnīcu cistu parādīšanās ir ļoti bieža parādība.
Saskaņā ar anglosakšu statistiku, patiesībā, ja lielu skaitu sieviešu vienlaikus varētu pakļaut iegurņa zonas ultraskaņas izmeklēšanai, varētu šķist, ka gandrīz visi reproduktīvā vecuma subjekti un vismaz 20% menopauze, ir viena vai vairākas olnīcu cistas.
Bet cik no šīm sievietēm ir simptomi vai sūdzības, kas saistītas ar cistām?
Saskaņā ar to pašu pētījumu, tikai 4 sievietēm no 100 dzīves laikā ir problēmas, kas saistītas ar olnīcu cistu klātbūtni.
FUNKCIONĀLĀS CISTAS
Pastāv 3 funkcionālu olnīcu cistu veidi:
- Folikulu cistas. Olu šūna veidojas aizsargkonstrukcijā, ko sauc par folikulu. Tiklīdz olšūna ir nobriedusi, tāpēc ir gatava iespējamai apaugļošanai, tiek aktivizēts hormonālais signāls, kas nosaka folikula plīsumu un pašas olšūnas izeju. olvadu un dzemdes virzienā. Dažos gadījumos šis mehānisms nenotiek perfekti, un olšūna paliek tikai folikula iekšpusē, kas piepildās ar šķidrumu un veido folikulu cistu. Folikulu cistas līdz šim ir , visbiežāk sastopamās olnīcu cistas un gandrīz nekad neizraisa traucējumus. To izšķirtspēja, kurai nav nepieciešama ārstēšana, parasti notiek dažu nedēļu laikā (divi vai trīs menstruālie cikli).
- Luteālās cistas (vai luteālās cistas). Folikuls pēc olšūnas izraidīšanas iegūst dzeltenā ķermeņa nosaukumu. Dažreiz atvere, no kuras ir iznākusi olšūna, var atkal aizvērties, aizturot dažāda veida šķidrumus un asinis. Šādos gadījumos veidojas luteālā cista. Luteālās cistas, salīdzinot ar folikulārajām cistām, ir retāk sastopamas, bet bīstamākas: patiesībā var pēkšņi plīst un izraisīt sāpīgu iekšēju asiņošanu. Viņu spontānā atrisināšana parasti aizņem dažus mēnešus.
Luteālās cistas ir īpaši izplatītas grūtniecības laikā. - Thecal cistas. Thecal cistas veidojas no šūnām, kas veido folikulu, pateicoties horiona gonadotropīna, hormona, kas rodas grūtniecības laikā, iedarbībai. Tās ir retāk sastopamas nekā folikulāras un luteālas cistas.
Folikulāras cistas
Vidēji to diametrs ir aptuveni 2,5 cm
Luteālās cistas
Vidēji to diametrs ir aptuveni 3 cm
PATOLOĢISKĀS (VAI FUNKCIONĀLĀS) CISTAS
Galvenās patoloģiskās (vai nefunkcionālās) cistas ir:
- Dermoīdās cistas. Dermoīdās cistas veidojas no šūnām, kuras embrionālās dzīves laikā ražo olšūnu. Šī iemesla dēļ tajās ir iespējams izsekot cilvēka audu daļām, kas līdzinās matiem, kauliem, taukiem, zobiem vai asinīm. Dermoīdās cistas var iegūt svarīgus izmērus un pat sasniegt 15 centimetru diametrā; ja dermoidālā cista ir ļoti liela un izraisa normālas olnīcu un dzemdes anatomijas izmaiņas, var būt nepieciešama operācija, lai to noņemtu. Dermoīdās cistas ir labdabīgi audzēji, kas ļoti reti kļūst par ļaundabīgiem.
Tās ir visizplatītākās nefunkcionālās cistas sievietēm līdz 40 gadu vecumam. - Cistadenomas. Tie ir labdabīgi audzēji, kas aug uz olnīcu ārējās virsmas un var saturēt (kā cistu) ūdeni vai gļotas. Ja tajos ir ūdens, mēs runājam par serozām cistadenomām, bet, ja tajās ir gļotas, mēs runājam par gļotādām cistadenomām.
Serozas cistadenomas parasti nesasniedz lielus izmērus un neizraisa īpašus traucējumus; no otras puses, gļotādas cistadenomas var ievērojami pieaugt un sasniegt pat 30 centimetru diametru.
Liela gļotu cistadenoma var uzspiest blakus esošo zarnu traktu vai urīnpūsli, izraisot gremošanas traucējumus vai biežu urinēšanu. turklāt tas var plīst vai traucēt asins plūsmu uz olnīcām.
Labdabīgas cistadenomas pārvēršana ļaundabīgā audzējā ir ļoti reta parādība.
Tās ir visizplatītākās nefunkcionālās cistas sievietēm vecumā virs 40 gadiem. - Cistas endometriozes (vai endometriomas) dēļ. Endometrioze ir slimība, ko raksturo endometrija audu klātbūtne ārpus tās dabiskās vietas, kas ir dzemde. Tomēr dažām sievietēm to var raksturot arī ar asinīm piepildītu olnīcu cistu parādīšanās.
- Cistas, ko izraisa policistisko olnīcu sindroms. Tās izskatu parasti izraisa nelīdzsvarotība olnīcu (ti, olnīcu) un hipofīzes (ti, hipofīzes) hormonu ražošanā.
- Iegurņa sāpes. Tas var būt kurls, ja olnīcu cista ir liela, bet joprojām neskarta, vai asa un pēkšņa, ja olnīcu cista ir pārplīsusi. Dažreiz sāpīgas sajūtas ir jūtamas arī mugurā un augšstilbā.
- Iegurņa sāpes dzimumakta laikā.
- Grūtības pilnībā iztukšot zarnas.
- Nepieciešams bieži urinēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka olnīcu cista pastāvīgi nospiež urīnpūsli.
- Parastā menstruālā cikla izmaiņas.
- Smaguma sajūta un pietūkums vēdera rajonā.
- Atkārtoti gremošanas traucējumi un pilnības sajūta pat pēc vieglām maltītēm.
- Reibonis, vemšana un tukšuma sajūta galvā.
- Pastāvīga noguruma sajūta.
KAD REDZĒT ĀRSTU?
Ja sievietei rodas iepriekš minētās sūdzības (īpaši sāpes iegurnī, ko papildina vemšanas sajūta), viņai nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai vienotos par pārbaudi. Lai gan bīstamas olnīcu cistas rodas reti, patiesībā labāk neriskēt un izmantot visus nepieciešamos piesardzības pasākumus.
KOMPLEKCIJAS
Komplikācijas, kas saistītas ar olnīcu cistu klātbūtni, rodas to plīsuma dēļ (kas var izraisīt "iekšēju asiņošanu") un olnīcu savērpšanos (jo pēdējās "saņem maz asiņu).
(ti, kas neizraisa simptomus vai traucējumus) paliek nepamanīts (tāpēc pacients to nepamana) vai tiek diagnosticēts nejauši, pēc iegurņa eksāmena vai "parastās ultraskaņas skenēšanas.Ja cistas ir simptomātiskas, ieteicams vienmēr izpētīt problēmas būtību un iziet speciālista pārbaudi pie ginekologa.
ĢINEKOLOĢISKAIS APMEKLĒJUMS UN SPECIĀLISTA PĀRBAUDES
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts lūdz pacientam aprakstīt notiekošos simptomus, pēta to klīnisko vēsturi, izvērtē visus aizdomīgos ultraskaņas skenējumus un veic precīzu maksts pārbaudi.
Ja pacientam vēl nav veikta ultraskaņa, ginekologs to noteikti izrakstīs. Turklāt viņš izrakstīs īpašu asins analīzi audzēja marķierim CA125.
Ultraskaņa. Var veikt divu veidu ultraskaņu: transabdominālo un / vai transvaginālo. Transabdominālo ultraskaņu veic, izlaižot ultraskaņas zondi virs pacienta vēdera; šādā veidā tas parāda gan dzemdi, gan olnīcas, taču tas ne vienmēr ir izsmeļošs.
Attēls: 2 cm olnīcu cistas parādīšanās ultraskaņas izmeklēšanā. No vietnes: en.wikipedia.org
Savukārt transvaginālo ultraskaņu veic, ieviešot ultraskaņas zondi maksts iekšpusē; šādā veidā tas detalizēti parāda interesējošos iegurņa orgānus.
Asins analīzes un specifiska audzēja marķiera CA125 meklēšana. Olnīcu cistas, kas izveidojušās ļaundabīga audzēja procesa rezultātā, raksturo augsta proteīna CA125 klātbūtne asinīs. Tāpēc, veicot īpašu asins analīzi, ārsts mēra CA125 līmeni, lai būtu pārliecināts par precīzu atrastās olnīcu cistas raksturs.
Tomēr jāatzīmē, ka augsts CA125 līmenis ne vienmēr ir saistīts ar ļaundabīgu olnīcu cistu: piemēram, to var saistīt ar pilnīgi atšķirīgām patoloģijām, piemēram, endometriozi, iegurņa iekaisuma slimību vai tuberkulozi.
Kādas olnīcu cistas iezīmes interesē ginekologu?
Forma: vai tā ir neregulāra vai nē?
Izmērs: simptomu klātbūtne ir saistīta ar cistu lielumu
Sastāvs: Vai cista satur šķidru vai cietu materiālu? Vai abi? Cietu vielu klātbūtne var nozīmēt, ka cista ir ļaundabīga, tādēļ jāveic papildu testi.
Ja uzlabojumi netiek novēroti, jāapsver operācija.
ĶIRURĢIJA: KAD UN KĀ INTERVENTĒTIES?
Olnīcu cista ir jānoņem ar operāciju, ja:
- Tam ir svarīgs izmērs
- Tas izraisa smagus simptomus
- Tas ir ļaunprātīgs vai ir lielas aizdomas, ka tas tā ir
Ja cista ir labdabīga un pacients vēl ir reproduktīvā vecumā, operācija ietekmēs tikai cistu (olnīcu cistektomija); no otras puses, ja cista ir ļoti liela vai varbūt ļaundabīga vai ja pacients vairs nav auglīgs (tādēļ viņa ir izgājusi menopauzi), tad operācijā tiks iesaistīta visa slimā olnīca (ooforektomija).
Ārstējošajam ārstam ir pieejamas divas ķirurģiskas metodes:
- Laparoskopija. Rezervēta pacientiem ar liela izmēra labdabīgām cistām, laparoskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kas ideāli piemērota olnīcu cistektomijas operācijām.
- Laparotomija. Paredzēts pacientiem ar ļoti lielām un / vai ļaundabīgām (vai iespējamām) cistām, tā ir ļoti invazīva ķirurģiska procedūra, jo ķirurgam, lai pilnībā noņemtu cistu, jāveic "svarīgs griezums uz vēdera.
Kopumā noņemšana ietver visu olnīcu, lai gan labdabīga audzēja gadījumos ir iespējams aprobežoties tikai ar cistas likvidēšanu.
Kad darbība ir pabeigta, griezumu aizver ar šuvēm.
Slimā olnīca (ja tā tiek noņemta aizdomas par ļaundabīgu audzēju dēļ) tiek nogādāta ārstam, kas specializējas patoloģijā, laboratoriskai analīzei. Pēdējais (ja tas apstiprina ļaundabīga audzēja klātbūtni) ļauj noteikt ļaundabīgā vēža pakāpi un ķīmijterapiju jāpieņem.
Atveseļošanās laiks olnīcu cistektomijai. Laparoskopiskā ķirurģija 2 nedēļas Laparotomijas operācija 6-8 nedēļas
Kādos gadījumos tiek veikta divpusēja ooforektomija un histerektomija?
Ļaundabīgas olnīcu cistas klātbūtne prasa, lai ķirurgi papildus slimām olnīcām noņemtu arī veselas olnīcas (divpusēja ovariektomija) un dzemdi (histerektomija). Šī dubultā operācija ir ļoti invazīva un galīgi apdraud sievietes auglību, kas vēl nav notikusi menopauzes laikā (tāpēc potenciāli joprojām var palikt stāvoklī).
Sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras tiek pakļautas olnīcu un dzemdes izņemšanai, mēs runājam par "ķirurģisku menopauzi".
Padziļināti: kad sazināties ar savu ārstu pēc operācijas?
Pēc laparoskopijas vai laparotomijas operācijas ir pilnīgi normāli sajust sāpes iegurņa zonā.
Tomēr nav normāli, ka:
- Sāpīgas sajūtas kļūst sliktākas nekā labākas
- Notiek nopietns asins zudums
- Pacientam ir augsts drudzis
- No pacienta maksts izplūst nepatīkams šķidrums
Ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
KO DARĪT Stipru sāpju gadījumā?
Smagu sāpju gadījumā iegurņa zonā ārsts iesaka lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu, un pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, NPL (ibuprofēnu).
Tas arī norāda uz dažiem nomierinošiem līdzekļiem, piemēram, karstā ūdens pudeles uzlikšanu kuņģim vai karstu vannu uzņemšanu.
