Pirmsmenstruālais sindroms: izārstē

"Ievads: pirmsmenstruālais sindroms

Pierādījums, ka olnīcu hormoni var ietekmēt endogēno opioīdu aktivitāti, ir saikne starp olnīcu aktivitātes cikliskām izmaiņām un dažādām garastāvokļa, uzvedības, apetītes un zarnu funkciju izmaiņām, kas raksturīgas PMS, savukārt vairāk vai mazāk tieši modulē paši endogēnie opioīdi .
Atšķirības endogēno opioīdu koncentrācijās un to pazušanas ātrums kopā ar dažādiem vides faktoriem var izskaidrot atšķirības, kas konstatētas PMS simptomu smagumā no viena pacienta uz otru.
Visbeidzot, novērojums par tā līmeņa pazemināšanos asinīs luteālās fāzes laikā un pierādījumi par tā saistību ar depresiju ir likuši dažiem izvirzīt hipotēzi, ka PMS var būt saistīts ar serotonīna līmeņa pazemināšanos. Lai gan zāļu lietošana ar tādu pašu funkciju kā serotonīns vai tās reabsorbcijas inhibitori ir parādījuši zināmu labumu sievietēm ar PMS, precīzs mehānisms, kā serotonīna deficīts var veicināt tā rašanos, joprojām nav zināms.
Noslēgumā, neatkarīgi no tā cēloņa, ir nepārprotama nepieciešamība saistīt PMS simptomus ar menstruālā cikla hormonālajām svārstībām. Patiešām :

Pirmsmenstruālais sindroms neparādās pirms pubertātes aktivizēšanās, kad hormonu ražošana olnīcās vēl nenotiek;
Cikla vidū simptomi ir cieši saistīti ar hormonālajiem uzplaiksnījumiem;
PMS pazūd gan īsos anovulācijas periodos (bez ovulācijas), ilgākos amenorejas intervālos (menstruāciju trūkums), gan grūtniecības laikā;
PMS pēc histerektomijas (dzemdes izņemšanas) neizzūd, ja tiek saglabātas olnīcas;
Medicīniskā un ķirurģiskā terapija, kas nomāc olnīcu darbību, novērš PMS.

Pavisam nesen tika izvirzīta jauna hipotēze, saskaņā ar kuru sievietes ar PMS atšķiras no citām ar progesterona metabolismu. Precīzāk, viņiem ir zemāks alopregnenolona līmenis asinīs cikla luteālajā fāzē. Sievietes ar PMS nervu šūnas galvenokārt pārveido dzeltenā ķermeņa radīto progesteronu par pregnenolonu - hormonu, kas palielina trauksmi, nevis par allopregnenolonu, kam tā vietā ir nomierinoša iedarbība. Ja šī hipotēze ir pareiza, ir loģiski iedomāties, ka administrācija progesterona lietošana sievietēm ar PMS var pasliktināt simptomus, nodrošinot lielāku substrāta daudzumu, lai tas tiktu metabolizēts par pregnenolonu.
Mūsdienās nav iespējams droši zināt, kāpēc dažiem pacientiem attīstās PMS, bet citiem ne, bet noteikti ir ļoti svarīgi faktori, kas saistīti ar iedzimtību un dzīvesveidu, kas spēj ietekmēt neiroendokrīno sistēmu (nervu un endokrīno sistēmu). Arī tas, ka PMS nav viena traucējumi, bet gan dažādu problēmu kopums.

Terapija

Sīkāka informācija: Noderīgas zāles pret premenstruālo sindromu

Ņemot vērā teoriju dažādību, piedāvātās ārstēšanas metodes ir ļoti daudzas un atšķiras viena no otras.

Progesterons un progestagēni, B6 vitamīns, diurētiskie līdzekļi agrāk bija vieni no visbiežāk lietotajiem medikamentiem. Gadījumos, kad sieviete nevēlas bērnus un nav kontrindikāciju, tiek lietotas arī kontracepcijas tabletes, dažkārt ar panākumiem, jo īpaši tā, kurā ir lielas progesterona devas, kuras galvenokārt satur trīsfāzu tabletes.
Tomēr jāatceras, ka tabletes var izraisīt arī simptomu pasliktināšanos.
Pacientiem ar akūtu mastodiniju (sāpēm krūtīs) ir priekšrocības, ievadot 1 miligramu kabergolīna (dostineksa) nedēļā, lai samazinātu prolaktīna (kas ir atbildīgs par sāpēm un maigumu krūtīs) līmeni vai 2,5–5 miligramus bromokriptīna (tas arī kavē prolaktīnu) līmeni), kontrolējot tā toleranci vai lokālu terapiju ar progesterona gelu.
Ja dominē tūska, pietūkums un ūdens aizture, var lietot spironolaktonu (diurētisku antiandrogēnu, kas samazina testosterona līmeni), kura priekšrocība salīdzinājumā ar citiem diurētiskiem līdzekļiem ir pārmērīga kālija zuduma novēršana. Prostaglandīnu inhibitori (parastie pretiekaisuma līdzekļi) var mazināt sāpes iegurnī, galvassāpes un caureja.
Pavisam nesen, parādoties teorijai, saskaņā ar kuru pirmsmenstruālā sindroma cēlonis ir endogēno opioīdu aktivitātes parastās cikliskās modifikācijas izmaiņas luteālās fāzes laikā, ir ierosinātas jaunas ārstēšanas metodes, jo īpaši sastāv no hormoniem, kuriem ir nomācoša iedarbība. ietekme uz olnīcu darbību.
Jebkurā gadījumā ir rūpīgi jāizvērtē risks un ieguvums, ko var radīt katra farmakoloģiskā ārstēšana, un jāņem vērā, ka daudziem no šiem pacientiem ir slikta panesība pret gandrīz visām terapijām, tāpēc vislabāk ir mēģiniet novērst psiholoģiskos mehānismus, kas veicina vai sarežģī sindromu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Visbeidzot, pacientiem, kuri sūdzas par ļoti smagiem simptomiem un kuri nereaģē uz jebkāda veida ārstēšanu, ir tie, kas ierosina olnīcu ķirurģisku izņemšanu ar laparoskopiju, ar nosacījumu, ka pacients vairs nevēlas bērnus.

Diēta un fitoterapija

Sīkāka informācija: Premenstruālā sindroma līdzekļi - Diēta un pirmsmenstruālais sindroms

Dažreiz ir lietderīgi arī optimizēt pacienta uzturu, izslēdzot kofeīnu, samazinot nātrija hlorīda (sāls) uzņemšanu nedēļā pirms menstruācijas, vairākas reizes dienā lietojot nelielas maltītes, kas papildinātas ar vitamīniem, kalciju un minerālvielām, jo īpaši magniju, šķiet, ka tam ir "viegla antidepresanta iedarbība, kas no farmakoloģiskā viedokļa aprobežojas tikai ar smagiem simptomiem, lietojot mazas trankvilizatoru vai antidepresantu (Prozac, Xanax) vai diurētisko līdzekļu devas, kas izraisa zemu kālija zudumu.

Papildu informācija: Magnijs un pirmsmenstruālais sindroms

Starp nefarmakoloģiskām ārstēšanas metodēm, kas piemērotas vieglām PMS formām, mēs varam minēt: ogļhidrātiem bagātu (cukurotu) dzērienu uzņemšanu cikla vēlīnā luteālā fāzē, fiziskos vingrinājumus, uzvedības terapiju, autogēno apmācību, biofeedback utt. .
Homeopātijas ārsti arī iesaka lietot preparātu, kura pamatā ir Agnocasto nedēļā pirms menstruālā cikla.