Anatomijas un fizioloģijas izklāsts
Barības vads ir dobs cauruļveida orgāns (25-30 cm garš), kas savieno rīkli ar kuņģi; barības vadu ierobežo augšējais barības vada sfinkteris (vai cricopharyngeal) un zemāk-barības vada apakšējais sfinkteris (vai kardija).
No histoloģiskā viedokļa barības vads sastāv no 4-5 slāņiem; virzās no iekšpuses (lūmena) uz āru, lai tie būtu: gļotāda, submucosa, muskuļi, adventitia un serous (atrodas tikai tuvākajā daļā) uz kuņģi).
NB! Barības vads ir orgāns, kas iesaistīts rīšanā, šis process ir noderīgs pārtikas bolus pārnešanai no mutes uz vēderu; šī kustība sākas brīvprātīgi (mēle, glottis utt.) Un pēc tam pārvēršas par netīšu kustību. Tas nozīmē, ka augšējā daļa "barības vadā ir svītraini muskuļi, kas saraujas pēc subjekta gribas (piemēram, lai būtu skaidra muskuļu un skeleta sistēma), bet barības vada apakšējo daļu raksturo gludie muskuļi (piemēram, kuņģa un zarnu) , tāpēc piespiedu kārtā.
Ieskats: DEGLUTITION mehānisms
Norīšana ir balstīta uz balsenes, rīkles un barības vada sinhronitāti un koordināciju, un tā notiek 3 atšķirīgās fāzēs:
- Mutes fāze, brīvprātīga, bolus ar mēli iespiež mutes aizmugurē.
- Rīcības fāze, piespiedu kārtā un refleksā, sastāv no barības vada barības vadā caur rīkli; šajā fāzē epiglotis tiek pārvietots aizmugurē un neļauj bolusam iziet elpošanas traktā.
- Barības vada fāze, piespiedu kārtā, veicina barības vada pārnešanu uz kuņģi, pateicoties barības vada peristaltikai ("viļņu" kustība, kas izspiež "barības vadu no augšas uz leju"). Pastāv divu veidu barības vada peristaltika: primāra vai izraisīta norijot, un sekundāra vai radīta barības vada paplašināšanās dēļ).
Slimības
Ir iespējams apstiprināt, ka barības vada slimības ir sekundāras "kustību traucējumi barības vada slimības var iedalīt šādās grupās:
- Hipermotilitātes slimības, ti, ko izraisa barības vada "palielināta kontrakcijas spēja"
- Hipomotilitātes slimības, ko nosaka zemāka barības vada kontrakcijas spēja.
Hipermotilitātes slimības
Šiem traucējumiem ir raksturīga: vardarbīgu un / vai nesaskaņotu muskuļu kontrakciju klātbūtne pārtikas bolusas progresēšanā (peristaltiskie viļņi) un nespēja atbrīvot barības vada sfinkteru.
Ahalāzija: slimība, kas saistīta ar barības vada apakšējā sfinktera atbrīvošanu, kas saistīta ar barības vada neesošu vai nesaskaņotu kustību. To bieži izraisa neironu izsīkums, kas kavē muskuļu tonusu, un visspilgtākais simptoms ir disfāgija vai bolus sajūta arests. "aiz krūšu kaula". Tā ir sava veida tā saucamā disfāgija paradokss jo tas ietver gan šķidrumu, gan cietvielu uzņemšanu, un tāpēc atšķiras no progresējoša disfāgija kas galvenokārt attiecas uz šķidrumiem; to bieži pavada pārtikas materiālu regurgitācija. Diagnoze tiek veikta, izmantojot manometriju, kas mēra gan barības vada muskuļu kustības neesamību, gan barības vada apakšējā sfinktera spiediena palielināšanos. Terapija ir atšķirīga: farmakoloģiska (ar injekciju), sfinktera endoskopiska paplašināšanās un ķirurģiska.
Riekstkodis barības vads un korķviļķa barības vads: Riekstkodiena barības vada slimība izraisa kontrakcijas, kas parasti ir koordinētas, bet vidējā amplitūda un ilgums pārsniedz normu, un tās ir jūtamas ļoti sāpīgi. Korķa skrūves barības vadu (vai difūzo barības vada spazmu) raksturo daudzas nesaskaņotas kontrakcijas, kas nav peristaltiskas (vienlaicīgas, tāpēc dzinējspēks), kas rodas pēc norīšanas ar stenokardijai līdzīgām sāpēm. Tās ir barības vada slimības, kas saistītas ar psiho-fiziskā stresa apstākļiem, kuras var diagnosticēt, veicot manometrisko pārbaudi un kuras var ārstēt farmakoloģiski.
Barības vada divertikula: tie var būt ģenētiski vai iegūti. Iegūtos var izraisīt pakāpeniska gļotādas un submucosa ekstraversija kā "paaugstināta spiediena (ko sauc par iegūto) sekas vai rētas ievilkšana uz" barības vada sienas "(saukta par" vilkmi ").
Hipomobilitātes traucējumi
Tās ir barības vada slimības, kurām raksturīga barības vada apakšējā sfinktera sašaurinošā neefektivitāte; galvenā klīniskā izpausme ir gastroezofageālais reflukss (GERD).
Kuņģa-barības vada refluksa slimība (GERD): parasti asimptomātiska barības vada slimība, kas ilgtermiņā var apdraudēt gļotādas integritāti; GERD nosaka: dedzināšanu (grēmas), kas lokalizēta retrosternālajā zonā (sakarā ar kuņģa satura skābes iedarbību uz barības vada gļotādu), skābā materiāla regurgitāciju un sāpes epigastrijā (jūtama tieši zem krūšu kaula). Pārbaudes GERD diagnosticēšanai galvenokārt ir ezofagogastroduodenoskopija un 24 stundu PHmetria.Ārstēšana sastāv galvenokārt no zāļu terapijas un diētas terapijas.
Ja GERD netiek ievērots, tas var kļūt sarežģīts un izraisīt ezofagītu vai, vēl ļaunāk, Bareta barības vadu.
NB! Tika nolemts NAV nodarboties ar "tēmas" "barības vada" audzējiem, jo tas jau ir pilnībā aprakstīts kopā ar relatīvo nodaļu ar nosaukumu "Zāles" barības vada vēža ārstēšanai ", kas atrodama mūsu tīmekļa vietnē.
TURPINĀT: Uzturs "barības vada" slimībām
Bibliogrāfija:
- Gastrenteroloģijas rokasgrāmata dietologiem - Universitātes Gastroenteroloģijas pasniedzēju nacionālā koordinācija - Itālijas Gastroenteroloģijas izdevniecība - 48. lpp.
