Pilokarpīns

Pilokarpīns ir alkaloīds, dabiska viela, kas iegūta no lapām Pilocarpus jaborandi. Sakarā ar muskarīna parasimpatomimētisko aktivitāti (tā mijiedarbojas ar perifērajiem acetilholīna receptoriem), pilokarpīnu galvenokārt izmanto oftalmoloģijā kā asaru sekrēcijas stimulatoru. Termins parasimpatomimētisks attiecas uz tā spēju stimulēt parasimpātiskās nervu sistēmas darbību. Kas veicina klusumu, relaksāciju. , atpūtu, gremošanu un enerģijas uzkrāšanu; nav pārsteidzoši, ka pilokarpīnu izmanto arī siekalu sekrēciju veicināšanai, savukārt tā spēja palielināt zarnu peristaltiku ir zināma.

Lai gan pilokarpīns var veicināt matu augšanu, izraisa izteiktu izsitumu efektu (ja to lieto lokāli, tas izraisa hiperēmiju un svīšanu) un palēnina sirdsdarbību, tā galvenie farmakoloģiskie pielietojumi attiecas uz oftalmoloģijas nozari. Papildus asarošanas palielināšanai faktiski pilokarpīns rada miozi, tas ir, skolēna sašaurināšanos; acu pilienu veidā tas jau sen ir galvenais līdzeklis cīņā pret glaukomu, lai gan to var saistīt ar vietējiem traucējumiem, piemēram, asarošanu, konjunktīvas hipermēmiju un refrakciju variācijām. Oftalmoloģijā pilokarpīnu lieto arī, lai samazinātu nakts atspīduma iespējamību pacientiem, kuriem nesen veikta fāziska intraokulārā lēcas implantācija; pilokarpīna lietošana zemā koncentrācijā (1%) mazinātu šos simptomus, sašaurinot zīlīti.

Kā jau minēts, tablešu veidā, kas jālieto iekšķīgi, pilokarpīnu lieto kserostomijas (sausa mute sliktas siekalošanās dēļ), kas ir nepatīkama staru terapijas kakla vai galvas blakusparādība, ārstēšanā. Ja, no vienas puses, tas uzlabo siekalu izdalīšanos, tad, no otras puses, šī viela veicina pastiprinātu svīšanu, aizkuņģa dziedzera un zarnu sekrēciju un elpošanas sistēmas gļotādu sekrēciju, kā arī palielina gludo muskuļu tonusu un kustīgumu zarnās. urīnceļi, urīnpūslis, žults ceļi un bronhi.

Lietojot perorāli, pilokarpīns sāk iedarboties 20-30 minūšu laikā, maksimums sasniedz 1 stundu un iedarbības ilgums ir aptuveni 3 stundas. Absorbcijas ātrums samazinās, ja zāles lieto kopā ar ēdienu ar augstu tauku saturu. Veicot īslaicīgu darbību, vismaz divas reizes dienā ir jāizmanto administrācija.

Pilokarpīna nevēlamās blakusparādības ir tipiskas holīnerģiskai stimulācijai un ir atkarīgas no devas; no tiem, kas notiek biežāk, mēs atceramies pastiprinātu svīšanu, pollakuriju, bronhu sašaurināšanos, sliktu dūšu, vēdera krampjus, caureju, sejas pietvīkumu, drebuļus, reiboni un astēniju. Jo īpaši svīšana ir galvenais ārstēšanas pārtraukšanas iemesls. Nav pārsteidzoši, ka pilokarpīnu izmanto arī tā sauktajā sviedru testā, kas ir noderīgs tests cistiskās fibrozes diagnostikā. Pārbaudītajiem pacientiem pēc stimulācijas ar pilokarpīnu mēra hlora un nātrija koncentrāciju izdalītajos sviedros; patiesībā pacientiem ar cistisko fibrozi vai mukoviscidozi (iedzimtu slimību) sviedros ir īpaši augsta hlora koncentrācija.