POLICISTISKĀS OLNĪCAS: DIAGNOSTIKA UN TERAPIJA

Diagnoze

Policistisko olnīcu sindroma diagnoze galvenokārt balstās uz klīniku un vairumā gadījumu nerada īpašas grūtības. Īpaši svarīga ir precīza intervija ar sievieti, kas izceļ simptomu hronoloģisko progresu. slimības sākumu var lokalizēt ap pubertāti, sākoties hirsūtismam, oligomenorejai un lieko svaru. Ir arī ļoti svarīgi noteikt simptomu progresēšanu hiperandrogēnisma dēļ, kas olnīcu policistozes gadījumā bieži paliek nekustīgi vai mēdz progresēt lēni.
Gluži pretēji, hiperandrogēnisms, kas nesen parādījies un strauji pejoratīvs, prasa steidzami veikt visus nepieciešamos izmeklējumus, lai atšķirtu policistisko olnīcu sindromu no audzēja izcelsmes hiperandrogēnijas.
PCO gadījumā precīza pārbaude sniedz "pietiekami precīzu informāciju par hormonālām izmaiņām: hirsutisms, kas reti saistīts ar virilizācijas izpausmēm, ir saistīts ar normālu sekundāro seksuālo īpašību attīstību (laba krūšu attīstība, normāls maksts izskats"). gļotāda).
Olnīcu policistozes hormonālo ainu raksturo: augstas LH vērtības ar akūtu mainīgumu starp vienu un otru paraugu; vidēji zemas FSH vērtības ar paaugstinātu LH / FSH attiecību; testosterona, androstenediona un DHEA-S ( divi citi hormoni androgēni) mēreni palielinājās salīdzinājumā ar parasto. Šīs hormonālās variācijas ir acīmredzamas, salīdzinot datus, kas iegūti pacientu grupā, kurus skārusi olnīcu policistoze, ar normālu pacientu grupas datiem; tomēr hormonālās devas ir tikai indikatīvas: viens vai vairāki no tiem neizslēdz policistisko olnīcu sindromu.
Pacientiem ar saglabātiem cikliem progesterona devu cikla pirmajā un otrajā pusē izmanto, lai izceltu, vai cikli ir ovulējoši: pacientiem ar anovulācijas ciklu progesterona līmeņa fizioloģiskais pieaugums netiek novērots otrā cikla fāzē .
Instrumentiem, kas ļauj vizualizēt olnīcas, ir liela nozīme diagnozes noteikšanā. Iegurņa ultraskaņa ļauj novērtēt olnīcu tilpumu un izcelt pat mazu cistu klātbūtni.Dažos gadījumos vēdera lejasdaļas CT skenēšana un / vai laparoskopija (neliela operācija) ar biopsiju (cistas paraugu ņemšana) .

Terapija

Papildu informācija: zāles policistisko olnīcu sindroma ārstēšanai

Līdzekļus, ko izmanto olnīcu policistozes ārstēšanā, var ievietot dažādos apburtā loka punktos, kas saglabā slimīgo stāvokli, to pārtraucot. Jūs varat:

samazināt androgēnu ražošanu olnīcās, ievadot estrogēnu-progestīnus (tabletes) vai veicot nelielu ķirurģisku rezekciju;

samazināt perifēro androgēnu veidošanos, samazinot ķermeņa svaru;

bloķēt to iedarbību uz šūnu receptoriem ar zālēm, ko sauc par ciproteronu, kas ir progesterona atvasinājums;

palielināt FSH sekrēciju, ievadot zāles, ko sauc par klomifēnu.

Vispiemērotākās terapijas izvēle ir balstīta uz dominējošajiem simptomiem un to, vai pacients vēlas pēcnācējus. Jebkurā liekā svara gadījumā svara zudums ir būtisks.

Sīkāka informācija: Diēta policistiskām olnīcām

Pacientam ar hirsutismu, kurš nevēlas grūtniecību, olnīcu darbību var bloķēt, ievadot estrogēnu-progestīnus vai, labāk, ar estro-antiandrogēniem (estrogēni plus ciproterona acetāts).
Pacientiem ar amenoreju, kuri vēlas palikt stāvoklī, tiek lietotas zāles, kas stimulē ovulāciju.Šajā ziņā visbiežāk lietotais ir klomifēna citrāts.