KRIPTORHIDISMS: SIMPTOMI, DIAGNOSTIKA, TERAPIJA

Kas ir kriptorichisms?

Cryptorchidism raksturo patoloģisku stāvokli, kurā viens vai abi sēklinieki nav redzami sēklinieku maisiņā un dažiem pacientiem pat nav sataustāmi. Kā mēs esam analizējuši iepriekšējo rakstu apspriešanā, kriptorichisms ir ne tikai iedzimta slimība, bet arī var pastāvēt arī retā, kaut arī iespējamā, iegūtā veidā.Šī raksta apspriedē mēs pievērsīsimies kriptorichisma simptomi un iespējamās terapijas, noderīga pacienta remisijai no šī konkrētā patoloģiskā stāvokļa.

Diagnoze

Kā var nojaust, kriptorichisma diagnoze nav īpaši sarežģīta, viss ir “augsts”: jo īpaši vienpusēja kriptorhisma gadījumos bez hipospadijām (patoloģiska urīnizvadkanāla attīstība) laboratorijas testi nav būtiski, jo ārsts jau pierāda pacienta stāvokli. traucējumu. Citāda situācija tomēr rodas divpusējās vai vienpusējās kriptorichidisma formās ar hipospadiju, kurā diagnostikas laboratorijas testi, ņemot vērā "anorhijas iespējamību (abu sēklinieku neesamību)", ir gandrīz būtiski: LH, FSH, kariogramma (attēlojums) šūnas / indivīda hromosomu sastāvs) un testosterona pirms / pēc stimulācijas novērtēšana ar hCG (cilvēka horiona gonadotropīnu). [ņemts no Bērnu ķirurģija. Pieeja un ārstēšana bērnam ar ķirurģiskām problēmām G. B. Parīze].

Terapijas

Lai gan tas neietver īpašus simptomus, kriptorichismu nevar un nekad nedrīkst novērtēt par zemu vai samazināt līdz minimumam: ignorējot, tas faktiski var izraisīt sēklu audu attīstības trūkumu, līdz ar to progresējošu sēklinieku atrofiju un vāju spermatozoīdu / azoospermijas veidošanos. , kas neizbēgami noved pie pilnīgas un neatgriezeniskas sterilitātes. Stingri sakot, pacientam jāveic īpaša terapija, kuras mērķis ir sēklinieku nolaišanās; terapija ir obligāta, lai izvairītos no spermas ražošanas bojājumiem, jo tā var sākties jau zīdaiņa vecumā un tāpēc Turklāt tiek apsvērtas terapeitiskās stratēģijas pret kriptorichismu, lai novērstu neoplazmas dzimumorgānu līmenī.
Jāatceras, ka aptuveni 75% bērnu ar vienpusēju kriptorichidismu ievilktajam sēkliniekam ir tendence spontāni nolaisties sēklinieku maisiņā otrā dzīves gada laikā, bez nepieciešamības pēc operācijas vai hormonālas ievadīšanas. Tādēļ terapeitiskais process nekad nedrīkst būt pirms 6/12 mēnešiem un jāpabeidz ne vēlāk kā 18–24 dzīves mēnešos.
Tagad sīkāk aplūkosim, kādas ir dažādas terapijas, kuru mērķis ir atbrīvot pacientu no kriptorichisma:

Gadījumā, ja sēklinieks jau nav nolaidies spontāni otrā dzīves gada laikā, mazais pacients parasti tiek pakļauts medicīniskai terapijai (gonadotropīnu ievadīšana): hormonālās terapijas mērķis ir agrīna sēklinieku atjaunošana maisiņā. ciešot no kriptorhidisma, gonadotropīnu ievadīšana otrajā dzīves gadā ir būtiska: patiesībā sēklinieku sēklinieku šūnu izmaiņas parādās ļoti agri, tādēļ, atliekot terapiju, seku risks pieaugušā vecumā ievērojami palielinās.

Ja hormonālā ievadīšana nav pietiekama vai neefektīva, jāizmanto ķirurģiska terapija, kas pazīstama kā orchiopeksija, kurā ievilktais sēklinieks vai abi ir ķirurģiski fiksēti sēklinieku maisiņā.

Ja terapeitiskās stratēģijas tiek veiktas pārāk vēlu, sēkliniekos, kas nav nolaidušies, var rasties jaunveidojumi: šādās situācijās ieteicams noņemt slimu dzimumdziedzeri.

Pārdomas

Ja kriptorichisms tiek novērtēts par zemu un cietušajam bērnam netiek pievērsta pienācīga uzmanība, pieaugušā vecumā skartais bērns var sūdzēties par auglības problēmām. nevis tāpēc, ka tas netiek ārstēts, bet tāpēc, ka tas tiek ārstēts pārāk vēlu. Ir apkaunojoši, ka šīs kļūdas, kas ietekmē pacienta turpmāko dzīvi, mūsdienās joprojām ir tik biežas. Tāpēc mediķiem to vajadzētu labāk apzināties: kriptorhidisms ir problemātisks patoloģisks stāvoklis, kas, ja to neārstē, var izraisīt pacienta auglību. nopietns risks, neatgriezeniski.