VAIROGDZIEDZERA VĒZIS: DIAGNOSTIKA UN ĀRSTĒŠANA

Diagnoze

Pieaugot dziļumam, izmeklējumi, kas nepieciešami vairogdziedzera audzēju identificēšanai, ir objektīvi (kakla palpācija), laboratoriski, instrumentāli un citoloģiski.Pēc sākotnējās vizītes mēs veicam kopīgu asins analīzi, kuras mērķis ir izmērīt šī dziedzera ražotos hormonus (vairogdziedzera hormonus un kalcitonīnu), tos regulējošos hormonus (TSH), kā arī antitiroidoglobulīna un antitireoperoksidāzes antivielas (AbTg un AbTPO).

Izmantojot vairogdziedzera ultraskaņu - pateicoties nekaitīgajai ultraskaņai - ir iespējams izpētīt šī dziedzera morfoloģiju, meklējot jebkādus mezgliņus, novērtējot to īpašības un, ja nepieciešams, savācot to vaskularizācijas elementus (pateicoties kolordopplera tehnikai).

Scintigrāfiskā izmeklēšana, kas ne vienmēr ir nepieciešama, izmanto nelielu un pilnīgi nekaitīgu radiācijas devu, ko izstaro radiofarmaceitiskais līdzeklis, kas pēc intravenozas injekcijas ir koncentrēts vairogdziedzera līmenī, ļaujot veikt tā funkcionālo izpēti.

Vairogdziedzera vēža diagnostisko apstiprinājumu iegūst, izmantojot tehniku, ko sauc par smalkās adatas aspirāciju, kuras laikā tiek ņemti nelieli vairogdziedzera šūnu paraugi, lai tos pētītu laboratorijā; paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot īpašu plānu adatas šļirci, kas ultraskaņas vadībā tiek ievietota pacienta kaklā (pārbaude kopumā ir nesāpīga, tik daudz, ka parasti nav nepieciešama jebkāda veida anestēzija).

Ārstēšana

Sīkāka informācija: Zāles vairogdziedzera vēža ārstēšanai

Ārstēšanas veids, ko ārsts veic, vienojoties ar pacientu, ir atkarīgs no tā paša veselības stāvokļa, bet arī no slimības stadijas un veida. Ļaundabīga audzēja (vairogdziedzera vēža vai karcinomas) klātbūtnē izvēle parasti ir atkarīga no "vairogdziedzera noņemšanas operācijas (vairogdziedzera noņemšanas), kas var būt pilnīga vai daļēja (var noņemt lielāko daļu dziedzera vai tikai vienu daivu - lobektomija)). kopā ar vai bez vietējo limfmezglu noņemšanas. Visredzamākā vairogdziedzera noņemšanas komplikācija ir sekojošais hipotireozes stāvoklis (vairogdziedzera hormonu deficīts), ko var viegli ārstēt, lietojot dienas tableti, kas satur šos hormonus (skatīt eitiroksu). Tomēr terapija ļauj pacientam vadīt pilnīgi normālu stāvokli dzīves laikā, lai gan it īpaši sākotnējā posmā, lai noteiktu optimālo terapeitisko devu, var būt nepieciešamas biežas pārbaudes (asins analīzes). Ja ar to nepietiek, pacientam var rasties tādi simptomi kā depresija, sausa āda, grūtības koncentrēties, palielināts svars ar ūdens aizturi, aizcietējums un aukstuma sajūta. Turpretī, ja tiek ievadīts pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, pacients šķiet ļoti plāns, nepanes karstumu, ar mitru ādu, pārmērīgu emocionalitāti, tahikardiju, aizkaitināmību, roku trīci un alvus problēmām ar biežām caurejas epizodēm. . Svarīga ir arī aizstājterapija ar L-tiroksīnu (vairogdziedzera sintezētā hormona sintētisko analogu), lai TSH līmenis būtu zemāks par normu; šādā veidā, tā kā vēža šūnas ekspresē TSH receptoru, ir iespējams novērst vai izraisīt jebkurā gadījumā palēniniet, tā iespējamā izplatīšanās.

Papildu, kaut arī retas, vairogdziedzera noņemšanas komplikācijas ir hipoparatireoze (sakarā ar paratheidīta dziedzeru bojājumiem, samazinoties kalcēmijai), brūces sekas un komplikācijas (asiņošana un infekcija), kā arī iespējamie nervu bojājumi, kas kontrolē balss saites (kas var izraisīt paralīzi, aizsmakumu, samazinātu balss toni vai apgrūtinātu elpošanu).

Pacientus, kuriem vairogdziedzera noņemšana (vairogdziedzera noņemšana) ir kontrindicēta, var ārstēt ar radioaktīvo jodu.Šāda veida operācija tiek izmantota arī, lai likvidētu visas metastāzes un vairogdziedzera audu atlikumus pēc ķirurģiskas dziedzera izņemšanas (ablācija). Faktiski audzēja šūnas saglabā spēju uzglabāt jodu, ieskaitot to, kas atrodas radiofarmaceitiskajā preparātā. Ārstēšana ar jodu 131 būtībā balstās uz lielu radioaktīvā joda daudzuma ievadīšanu, kas koncentrējas vairogdziedzera līmenī, neatgriezeniski kaitējot - un ar noteiktu selektivitāti - to veidojošajām šūnām. Risks, kas saistīts ar radiofarmaceitiskā līdzekļa izstaroto jonizējošo starojumu, tiek samazināts, taču pacientam joprojām tiek lūgts ievērot virkni uzvedības noteikumu ārstēšanas beigās (piemēram, izvairīties no cieša kontakta ar grūtniecēm un bērniem nākamajās septiņās dienās) ). Ja nepieciešams, kā tas notiek formās, kas jau ir metastējušās, vairogdziedzera vēža ārstēšanu var kombinēt ar ķīmijterapiju un staru terapiju.