Vispārība
Hydrops fetalis ir nopietns veselības stāvoklis, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās augļa vai jaundzimušā zemādas audos un serozajos dobumos.
Ir divi augļa hidropu apakštipi: neimūna augļa hidrops un imūnsistēmas augļa hidrops.
No otras puses, imūnsistēmas augļi gandrīz vienmēr ir atkarīgi no mātes un augļa asiņu nesaderības ar Rh faktoru.
Starp iespējamiem augļa hidropas simptomiem ir: šķidruma klātbūtne serozajos dobumos vai zemādas audos (tūska), elpošanas problēmas, bālums, zilumi, dzelte, anēmija un sirds mazspēja.
Augļa hidropas ārstēšana ir atkarīga no izraisošā cēloņa un notiekošajiem simptomiem.
Kas ir augļa hidrops?
Hydrops fetalis ir nopietns veselības stāvoklis, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās vismaz divās augļa vai jaundzimušā (jaundzimušā) ķermeņa zonās.
Šķidruma uzkrāšanās var notikt zemādas audos - šādās situācijās ārsti runā par tūsku - vai serozās dobumos. Serozie dobumi, kurus parasti ietekmē augļa hidrops, ietver:
- Vēdera.Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (vai vēderplēves dobumā) sauc par ascītu.
- Perikardijs. Šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā ir pazīstama kā perikarda izsvīdums.
- Pleura. Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir pazīstama kā pleiras izsvīdums.
Cēloņi
Pamatojoties uz izraisošajiem cēloņiem, ārsti domāja iedalīt augļa hidropus divos apakštipos: neimūnos augļa hidropos un imūnos augļa hidropos.
NEIMUNĀNS FETĀLAIS HIDROPS
Raksturojot vairāk nekā 90% klīnisko gadījumu, neimūns hidrops fetalis ir visizplatītākais augļa hidropu apakštips.
Tās klātbūtne ir intersticiālu šķidrumu palielināšanās vai "limfas obstrukcijas" rezultāts.
Cēloņi neimūniem hidropotiem auglim ir šādi:
- Sirds un asinsvadu slimības, piemēram, aritmija, koronārā embolija ,. šuntiem arteriovenoza, miokardīts, sirds audzēji, Fallota tetralogija vai Ebšteina malformācija.
- Hromosomu anomālijas, piemēram, Tērnera sindroms, trisomija 21 vai Noonan sindroms.
- Dažādu veidu infekcijas, piemēram, toksoplazmoze, masaliņas, vējbakas, sifiliss, Laima slimība, AIDS un infekcijas slimības, ko izraisa citomegalovīruss, herpes simplex vīruss, enterovīruss vai parvovīruss.
- Plaušu malformācijas, piemēram, plaušu hipoplazija.
- Urīnceļu malformācijas.
- Iedzimtas diafragmas trūces epizodes.
- Smags anēmijas stāvoklis, ko izraisa talasēmija vai dzelzs deficīts.
IMUNĀLAIS FETĀLAIS HIDROPS
Imūnās augļa hidropas rodas mātes asinsgrupas un topošā nedzimušā bērna asinsgrupas nesaderības rezultātā. Faktiski, kad rodas iepriekš minētā situācija, māte ražo antivielas pret augļa eritrocītiem, kas uzbrūk pēdējiem, izraisot dažādas komplikācijas, tostarp šķidruma uzkrāšanos zemādas audos un / vai serozajos dobumos (ti, "hidrops fetalis"). .
Vairumā gadījumu augļa imūnās hidropas rodas no mātes un augļa nesaderības ar Rh faktoru (vai Reshus faktoru).
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Hydrops fetalis simptomi un pazīmes atšķiras atkarībā no pašas hydrops fetalis smaguma pakāpes.
GAISMAS FORMAS: TIPISKI SIMPTOMI
Parasti vieglākas augļa hidropas formas izraisa ascītu un bālumu.
Lasītājiem tiek atgādināts, ka pat vieglas formas gadījumā augļa hidrops joprojām ir nopietns veselības stāvoklis.
DAUDZ FORMAS: TIPISKI SIMPTOMI
Parasti vissmagākās augļa hidropas formas izraisa:
- Elpošanas problēmas
- Ādas sasitumu vai purpursarkanu plankumu parādīšanās uz ādas;
- Sirdskaite;
- Smaga anēmija;
- Smaga dzelte;
- Tūska dažādās ķermeņa daļās.
KOMPLEKCIJAS
Hydrops fetalis ir ļoti nāvējošs stāvoklis skartajiem bērniem.
Imūnās hidropopsijas gadījumos, kad "mātes un augļa nesaderība ar Rh faktoru ir pakļauta cilvēkiem, kuri pārdzīvo dzemdības un pat turpmākās nedēļas, ir augsts kernicterus risks.
Kernitter ir īpaša encefalopātijas forma, ko raksturo bilirubīna uzkrāšanās smadzeņu audos. Nav pārsteidzoši, ka kernicter ir pazīstams arī kā bilirubīna encefalopātija.
Diagnoze
Parasti, lai pareizi diagnosticētu augļa hidropus, ir svarīgi izmantot "morfoloģisko pirmsdzemdību ultraskaņu. Pēdējās ziņotajos attēlos ir raksturīgas" augļa hidropas "pazīmes:
- Liela daudzuma amnija šķidruma klātbūtne;
- Lielas placentas klātbūtne;
- Patoloģiska šķidruma klātbūtne ap dažiem augļa orgāniem, ieskaitot aknas, liesu, sirdi un / vai plaušas.
KĀDA DIAGNOSTIKAS PĀRBAUDE ļauj noteikt tās nopietnību?
Lai saprastu "augļa hidroplānu" nopietnību, ārsti var izmantot amniocentēzi vai periodisku morfoloģisko ultraskaņas skenēšanu.
KĀ IESTATĪT AUGĻA HIDROPA APAKTU?
Lai noteiktu klātesošo augļa hidropu apakštipu, ārstiem jāņem mātes asins paraugs un jāmeklē tajā antivielas pret augļa eritrocītiem. Šo antivielu klātbūtne norāda, ka augļa hidrops ir imūnsistēmas apakštips; no otras puses, to trūkums nozīmē, ka augļa hidrops ir neimūns tips.
Augļa hidropas apakštipa noteikšana ir būtiska, lai plānotu vispiemērotāko terapiju un cerētu uz labāku (vai mazāk nelabvēlīgu) prognozi.
Terapija
Augļa hidropāļu ārstēšana atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp galvenokārt izraisošajiem cēloņiem un notiekošajiem simptomiem.
ĀRSTĒŠANA PRENATĀLĀ VECUMĀ
Pirmsdzemdību vecumā augļa hidrops ir ārstējams tikai noteiktos apstākļos (piemēram, anēmijas klātbūtne augļa hidropsiju sākumā).
Šādos apstākļos tipiska ārstēšana ir intrauterīna augļa asins pārliešana.
Kad trūkst pirmsdzemdību ārstēšanas iespēju, ārsti veicina priekšlaicīgu augļa dzimšanu, jo jaundzimušo terapeitiskās iespējas ir lielākas un efektīvākas. Augļa priekšlaicīgas dzemdības var notikt, izmantojot īpašas zāles, kas stimulē dzemdības, vai ķeizargriezienu.
ĀRSTĒŠANA JAUNDZIMUŠĀ (VAI PĒC ZIEMASSVĒTKU) VECUMĀ
Jaundzimušo augļa hidropas ārstēšana ietver:
- Asins pārliešana, lai notīrītu pēdējās no antivielām pret augļa eritrocītiem, pārgāja no mātes bērnam, kad pirmais nodrošināja asins cirkulāciju otrajā;
- Šķidruma, kas uzkrāts pleiras vai vēdera dobumā, noņemšana ar šļirci;
- Zāļu ievadīšana sirds problēmu (sirds mazspējas) kontrolei;
- Zāļu ievadīšana, kas stimulē nieres, lai likvidētu lieko šķidrumu, kas atrodas zemādas audos;
- Elpošanas palīglīdzekļu izmantošana, piemēram, mašīnas mākslīgajai ventilācijai.
Prognoze
Ļoti bieži augļa hidropsi izraisa mazuļa nāvi vai nu īsi pirms dzimšanas, vai neilgi pēc piedzimšanas, tāpēc prognoze mēdz būt nelabvēlīga.
Profilakse
Jau vairākus gadu desmitus ir bijis iespējams novērst augļa imūnās hidropaskābes, izmantojot zāles, ko sauc par RhoGAM (vai Rho imūnglobulīnu). RhoGAM tiek ievadīts tikai un vienīgi grūtniecēm ar "mātes un augļa nesaderību ar Rh faktoru". mātes imūnsistēma ražo antivielas pret augļa eritrocītiem, kas ir aģenti, kas izraisa hidropu augļa imūno stāvokli.
