Kas ir feohromocitoma
Feohromicitoma ir audzējs, kas attīstās virsnieru dziedzerī, parasti ietekmējot tās iekšējo daļu, ko sauc par medulu, kur atrodas hromafīna šūnas. Tas ir diezgan reti sastopams jaunveidojums, kura sastopamības biežums ir no 2 līdz 8 gadījumiem uz miljonu iedzīvotāju; feohromocitoma atpazīst noteiktu ģimenes noslieci un ir biežāk sastopama jauniešu vidū un vidējā vecuma grupās.
Virsnieres un kateholamīni
Virsnieru dziedzeri, kas novietoti kā cepure virs nierēm, savā centrālajā daļā ražo divus ļoti svarīgus hormonus, ko attiecīgi sauc par adrenalīnu un noradrenalīnu, vai vispārīgāk kateholamīnus. Kopā tie regulē ķermeņa reakciju uz psihofizisko stresu, sagatavojot to sauc par uzbrukuma un bēgšanas reakciju. Līdzīgos apstākļos, pateicoties šo hormonu masveida sekrēcijai, sirds palielina spēku un kontrakcijas biežumu, bronhi, zīlīte un apendikulāro muskuļu un koronārās sistēmas asinsvadi paplašinās, bet glikogenolīze tiek stimulēta aknās.
Tajā pašā laikā vienmēr, lai sagatavotu ķermeni gaidāmajām fiziskajām aktivitātēm, gremošanas procesi tiek ievērojami palēnināti, bet ādas un perifērie asinsvadi savelkas un arteriālais spiediens palielinās; urīnpūslis atslābina, bet urīnizvadkanāla sfinkteris sašaurinās (kavē urinēšanu).
Simptomi
Sīkāka informācija: Feohromocitomas simptomi
Tā kā feohromocitoma ir kateholamīnu sekrēcijas audzējs, to ļoti bieži pavada hipertensija (būtiska klīniskā izpausme) un tādi simptomi kā pēkšņas galvassāpes, bālums, spēcīga svīšana, sāpes krūtīs, svara zudums, nervozitāte, sāpes, trauksme, trīce, sirdsklauves un. enerģiskākas sirdsdarbības sajūta. Dažreiz tas var būt asimptomātisks.
Dažreiz feohromikotomas simptomi ir arī kuņģa -zarnu trakta traucējumi, piemēram, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, kā arī traucēta glikozes vielmaiņa, piemēram, traucēta glikozes tolerance vai atklāts diabēts.
Saistībā ar audzēja izdalīto kateholamīnu simptomi var izpausties kā papildinājums (pēkšņi un vardarbīgi uzbrukumi, kas ilgst mazāk nekā stundu) vai nepārtraukti mērķa orgāni (piemēram, tīklenes problēmas).
Feohromocitomas simptomi var pēkšņi pasliktināties, izraisot hipertensīvas krīzes; tas notiek galvenokārt emocionāla stresa vai trauksmes, ķirurģiskas anestēzijas vai fiziskas piepūles rezultātā, kas izraisa zināmu spiedienu uz audzēju (stāvokļa maiņa, sports, diagnostikas manevri (kateterizācija), svara celšana, defekācija, urinēšana, grūtniecība utt.). ). Arī feomocrocitomas simptomus var saasināt, lietojot noteiktas zāles, narkotikas (amfetamīnus, lielas kofeīna devas, efedrīnu, dekongestantus, antihistamīna līdzekļus, kokaīnu u.c.) un pārtikas produktus (tie, kas bagāti ar tiramīnu), kas paaugstina asinsspiedienu. jāizvairās arī no feohromiktomas, lietojot metoklopramīdu, atropīnu un MAO inhibitorus (hipertensīvas krīzes risks ar sirds bojājumiem); starp pēdējiem mēs atceramies izokarboksazīdu, fenelzīnu, selegilīnu, moklobemīdu un tranilcipromīnu.Hipertensīvās krīzes var kontrolēt ar tādām zālēm kā nitroglicerīns un atvasinājumi.
Diagnoze
Skatīt arī: Urīna metanefrīni
Feohromocitomas diagnoze ir balstīta uz adrenalīna un noradrenalīna un to metabolītu (metanefrīnu) devu asinīs un urīnā. Ja līmenis ir paaugstināts, precīzu feohromocitomas atrašanās vietu identificē ar CT, vēdera dobuma MRI, 6- (18F) fluorodopamīna PET skenēšanu vai ar meta-jodobenzilguanidīna (MIBG) vai somatostatīna analoga scintigrāfiju. (Oktreoscan).
Ārstēšana
Izvēles ārstēšana, ja iespējams, ir ķirurģiska.
Noņemot feohromocitomas skarto virsnieru dziedzeri, simptomi vairumā gadījumu mēdz izzust; arī sirds spiediens normalizējas. Ja jaunveidojumi skar abus dziedzerus, abas virsnieru dziedzeri ir jānoņem; diemžēl divpusējai adrenalektomijai nepieciešama hroniska aizstājterapija. aizstāt dažādus virsnieru hormonus, piemēram, kortizolu un aldosteronu.
Kad vien iespējams, operācija tiek veikta laparoskopiski, ti, ievietojot smalkus precīzus instrumentus mazos griezumos, kas veikti pacienta vēderā.
Gaidot operāciju un gatavojoties tai, ir būtiski lietot alfa un beta blokatorus un, ja nepieciešams, citas zāles, lai kontrolētu asinsspiedienu un dažādus feohromocitomas izraisītos simptomus.
