Skriemeļu stenoze ir viena vai vairāku mugurkaula kanāla zonu sašaurināšanās, kas veidojas, pārklājoties trīsdesmit trīs skriemeļiem, kas veido mūsu mugurkaulu. Tā kā šajā kanālā ir smalkas nervu struktūras, kas izraisa kaulu smadzenes, tā parasti ir diezgan kaitinoša patoloģija. Papildus medullai stenoze var saspiest arī mugurkaula nervus, kas no tā parādās skriemeļu priekšgalā.
Stenoze, kas elektriski ietekmē kakla un / vai mugurkaula jostas daļu, var izpausties ar tādiem simptomiem kā krampji, sāpes, apakšējo ekstremitāšu, muguras, kakla, plecu vai roku nejutīgums; muguras smadzeņu distresa pazīmes ir urīnpūšļa vai zarnu disfunkcija.
Cēloņi un riska faktori
Par laimi, skriemeļu stenoze ir ne visai izplatīta slimība, kas atpazīst iedzimtas izcelsmes cēloņus (ja tā ir no dzimšanas), iegūta vai jaukta. Iedzimtas vai konstitucionālas formas, piemēram, ahondrodisplāzija, ir ārkārtīgi reti, tāpat kā attīstība, kas rodas attīstības laikā cilvēkiem, kuri cieš no dažāda veida pundurisma.
Sekundārajā formā skriemeļu stenoze parādās biežāk pēc pusmūža un elektriski ietekmē vīriešu dzimumu. Iegūtās formas patiesībā ir visizplatītākās un atzīst to galveno cēloni deģeneratīvām locītavu slimībām. Šis termins, kas ir osteoartrīta sinonīms, apzīmē patoloģisku ainu, ko izraisa pakāpenisks locītavu skrimšļa nodilums; reaģējot uz šo skrimšļa deģenerāciju, pamatā esošajos kaulu audos rodas virkne izmaiņu, kas palielinās un iegūst neregulāru izskatu. Konkrēti, šīs izmaiņas var ietekmēt arī vienu vai vairākus skriemeļus, kas palielinās un iegūst neregulāru formu, tādējādi sašaurinot mugurkaula kanālu.
Arī deģeneratīvas disku slimības (diska trūce), spondilolīze un spondilolistēze, saišu hipertrofija, mugurkaula traumas (piemēram, skriemeļu lūzumi) vai mugurkaula infekciju un operāciju sekas, kā arī audzēji un sistēmiskas "kaula (Piaget's) slimības" slimība un podagra) - var samazināt mugurkaula kanāla kalibru.
Sportistu vidū mugurkaula stenoze galvenokārt skar bijušos cīkstoņus un bijušos svarcēlājus, kuri gadiem ilgi ir nesuši smagas slodzes uz muguras un jo īpaši jostasvietā.
Starp riska faktoriem, papildus vecumam un sarežģītu darbu veikšanai, kas apgrūtina mugurkaulu, mēs atceramies fluorozi (slimību, ko izraisa "fluora uzkrāšanās" organismā, sakarā ar "pārmērīgu minerālvielas ievadīšanu". Pārtika).
Simptomi
Mugurkaula kanāla sašaurināšanās ne vienmēr rada būtiskas problēmas, kas parādās, saspiežot muguras smadzenes vai nervu saknes, izraisot virkni simptomu, kas izplatās to inervētajos reģionos. Mehāniskie saspiešanas efekti var ietekmēt arī asinsvadus un izraisīt vietējās asinsrites samazināšanos, veicinot simptomu parādīšanos.
Mugurkaula jostas daļas stenoze klīniski izpaužas kā pseido-klaudikācija (intermitējoša mugurkaula izspiešana). Sāpīgos simptomus faktiski rada stāvēšana vai staigāšana, bet tie uzlabojas dažu minūšu laikā, kad cilvēks ieņem sēdus vai guļus stāvokli (lai atkal parādītos pēc citas fiziskas piepūles).
Citos gadījumos simptomi ir daudz niansētāki un var ietvert astēniju (muskuļu vājumu), nejutīgumu vai apakšējo ekstremitāšu parestēziju (tirpšanu), kas vienmēr pasliktinās staigājot. Bieži un jo īpaši, ja to izraisa "trūce ar disku, mugurkaula stenoze izraisa mērenas muguras sāpes (lokalizētas sāpes muguras lejasdaļā), vairāk vai mazāk kopā ar išiass (sāpes, kas izstaro augšstilba un kājas aizmuguri). o cruralgia (sāpes, kas izstaro augšstilba priekšpusi).
Vidukļa saliekuma poza (piemēram, noliekšanās uz priekšu iepirkšanās ratiņos) bieži vien ir noderīga sāpīgu simptomu mazināšanai, savukārt pāreja no šīs pozīcijas uz mugurkaula pagarinājumu mēdz to saasināt. Tas izskaidro, kāpēc pacienti cieš no stenozes no mugurkaula kanāla dod priekšroku virzībai uz priekšu un izjūt lielāku diskomfortu augšupceļos un lielāku atvieglojumu lejupceļos (atšķirībā no tiem, kurus skārusi intermitējoša klaudikācija asinsvadu izcelsmes).
Ja stenoze ietekmē dzemdes kakla ceļu, pacientam var rasties sāpes, kas izstaro kaklu, plecu un augšējās ekstremitātes, vairāk vai mazāk saistītas ar kaitinošu vertigo sajūtu un līdzsvara zudumu.
Smagos gadījumos var rasties nopietni traucējumi, piemēram, impotence, pavājinātas seksuālās funkcijas, urīnpūšļa disfunkcija un defekācijas kontrole (paralītiskais sindroms, kas saistīts ar cauda equina).
DIAGNOZE: labu skriemeļu kanāla amplitūdas novērtējumu var iegūt, izmantojot tradicionālo radioloģisko izmeklēšanu, bet arī, galvenokārt, izmantojot CT un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Ārstēšana
Mugurkaula stenozes sāpju ārstēšana sākas ar NSPL-bezrecepšu zālēm, ko plaši izmanto pretiekaisuma un pretsāpju īpašību dēļ. Tā kā to lietošana var izraisīt svarīgas blakusparādības, piemēram, kuņģa čūlu, NPL joprojām jālieto ārsta uzraudzībā.Ja sāpes ir stipras un nepāriet, tās tiek aizstātas ar spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, paracetamolu.
Tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, ja ir pozitīvi mielopātijas neiroloģiskie testi (kaulu smadzeņu ciešanas, akūts urīnpūšļa zudums vai zarnu nesaturēšana), tiek norādīta operācija, lai novērstu cēloni, kas izraisīja stenozi. Visos citos gadījumos mēs turpinām konservatīvu ārstēšanu, kas saskaņā ar medicīniskām indikācijām var izmantot vienu vai vairākas fizioterapeitiskas un nefizioterapeitiskas procedūras (ultraskaņu, elektrostimulāciju, masāžas, manipulācijas, akupunktūru utt.).
Mugurkaula jostas daļas sašaurināšanās klātbūtnē var būt noderīgi vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt vēdera muskuļus, apvienojumā ar citiem stiepšanās vingrinājumiem; no otras puses, jāizvairās no vingrinājumiem, kas izraisa mugurkaula hiperekstensiju.
Ļoti svarīga ir arī pareizas slodzes pacelšanas tehnikas apguve (taisna mugura un saliekti ceļi, nevis otrādi). Šie uzvedības noteikumi ir ļoti noderīgi arī profilakses jomā. Vispiemērotākie vingrinājumi skriemeļu stenozes klātbūtnē. jebkurā gadījumā tiks konstatēts.pēc rūpīgas stājas pārbaudes sadarbībā ar ārstu un citiem speciālistiem.
