Erysipelas definīcija
"Erysipelas" ir termins, kas iegūts no medicīnas valodas, kas identificē "akūtu ādas infekciju, kurā acīmredzami ir iesaistīta dermā, virspusējos zemādas slāņos un limfas asinsvados:" erysipelas ģenerē baktēriju infiltrācija, kas ir atbildīga par progresējošu macerāciju. ādas, savukārt labvēlīgi ietekmē ādas mikrolūzumi.
Saslimstība
Cēloņi
Ir veikti daudzi pētījumi, lai noskaidrotu, kas bija galvenais cēlonis: šķiet, ka erysipelas cēloņi ir A tipa beta-hemolītiskie streptokoki, bet ir izolēti arī citi ar šo slimību saistītie baktēriju celmi. Patiesībā šķiet ka Streptococcus piogene, stafilokoki, B, C un G grupas stafilokoki un citas gramnegatīvas baktērijas veicina infekciozu burbuļu veidošanos, dažreiz hemorāģisku. [ņemts no Uz pierādījumiem balstīta dermatoloģija, Luidži Naldi, Alfredo Rebora].
Simptomi
Sīkāka informācija: Erysipelas simptomi
Erysipelas mēdz izplatīties dažās savdabīgās vietās: seja, kājas un rokas ir visizplatītākie infekcijas loki. Dažos tekstos slimības sākums ir definēts kā “dramatisks”, ko raksturo ķermeņa temperatūras izmaiņas (zems drudzis vai paaugstināts drudzis), aukstuma un drebuļu sajūta, galvassāpes un vietējas dedzināšanas uztvere, kam seko reālās klīniskās izpausmes. slimība.
Pacientiem ar erysipelas uz ādas ir spīdīgi sarkani plankumi (eritematozi plankumi), nedaudz pacelti, nedaudz silti uz pieskārienu; skartās vietas šķiet pietūkušas, dažreiz sāpīgas zem spiediena. Bieži vien erysipelas deģenerējas, veidojot pustulas, burbuļus, pūslīšus un niezi. Vainīgie galvenokārt ir streptokoki, kas, iekļuvuši caur mazajām ādas brūcēm, sasniedz limfas asinsvadus, kur tie izraisa eksudāciju un iekaisumu, ietekmējot arī limfmezglus (piemēram, limfmezglus). cirkšņa limfātiskie dziedzeri ir potenciāli erysipelas mērķi, īpaši, ja infekcija skar apakšējās ekstremitātes.) Dažiem subjektiem ar erysipelas ir infekcijas skarto zonu ādas nekroze, kā arī sulīgi un niezoši pūslīši.
Parasti uz sejas erysipelas inficē degunu, vaigus un plakstiņus, izraisot plakstiņu tūsku, niezošus un sulīgus pūslīšus un iespējamu konjunktīvas izdalīšanos. [No Infekcijas slimības autors: Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Riska faktori
Tiek uzskatīts, ka erysipelas sākšanos un tai sekojošu deģenerāciju veicina daži riska faktori: aptaukošanās, cukura diabēts, dziļo vēnu nepietiekamība, limfātiskā tūska kājās, tinea pedis, mikrolesijas, brūces, kukaiņu kodumi, kas ir atbildīgi par pēdējiem. ādas plīsumi, iespējams piekļuves ceļš baktēriju kolonizācijai.
Erysipelas komplikācijas
Par laimi, komplikācijas ir retas, lai arī iespējamas: tiek lēsts, ka tikai 1% pacientu ar erysipelas slimība aortas vārstuļa līmenī deģenerējas endokardītā.
Citos gadījumos erysipelas var attīstīties par abscesiem, glomerulonefrītu (nieru iekaisumu) vai sekundāru pneimoniju (ārkārtīgi reti sastopams gadījums). Mēs minējām, ka erysipelas var ietvert limfas asinsvadus, tāpēc jebkura slimības pasliktināšanās var izraisīt smagus pacientus, elefantiāzi.
Turklāt jaundzimušā nabas rētas var darboties kā vārti stafilokoku izplatībai: līdz ar to inficētā rēta jaundzimušajam var izraisīt nopietnu infekciju, kas šķiet ciānveidīga, ciešanas un dzelte.
Kad baktērijas nonāk asinsritē, tās var izraisīt smagu sepsi (septicēmiju), ko izraisa streptokoku kolonizācija asinīs un to toksīnu izplatīšanās.
Protams, visnopietnākā erysipelas komplikācija ir nekrotizējošs fascīts (reti sastopams dziļas ādas un zemādas slāņu baktēriju iekaisums).
Citas erysipelas komplikācijas ir: osteīts, artrīts, tendinīts, vēnu deguna blakusdobumu tromboze. [Ņemts no Uz pierādījumiem balstīta dermatoloģija Luidži Naldi, Alfredo Rebora].
Diagnoze
Parasti, lai diagnosticētu erysipelas, ārsts izmanto vienkāršu fizisko pārbaudi (klīnisko diagnozi); "papildu diagnostikas apstiprināšanai" ir noderīgi daži baktēriju iekaisuma rādītāji (piem.prokalcitonīns), lai gan patogēnu baktēriju izolēšana dažkārt nav tik vienkārša.
Dažos gadījumos diagnoze var būt kļūdaina: lai novērstu šo problēmu, biopsija varētu būt derīgs diagnostikas tests, kas noderīgs, lai atšķirtu erysipelas no citām neinfekciozām slimībām, bet kurām ir iekaisuma raksturs (piemēram, erizipeloīda karcinoma). Ja diagnoze ir nepareiza, iekaisīgu krūts vēzi var sajaukt ar "vienkāršām" erysipelas.
Erysipelas izraisītās klīniskās izpausmes nedrīkst jaukt ar herpes zoster vai kontaktdermatīta izraisītajām.
Rūpes
Papildu informācija: Zāles Erysipelas ārstēšanai
Šoka terapija, kas ir noderīga cīņā pret bakteriālu infekciju, ir balstīta uz antibiotiku ievadīšanu: ja atbildīgais baktēriju celms ir izolēts, pacientam tiek izrakstītas specifiskas antibiotikas, tostarp benzilpenicilīna benzatīns (vai klindamicīns, ja pacientam ir alerģija pret penicilīnu), makrolīdi (piemēram, eritromicīns). ) un cefalosporīniem kopumā.
Erysipelas gadījumā ir absolūti aizliegts lietot NPL (nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus), jo tas varētu veicināt infekcijas progresēšanu sarežģītākās formās.
Parasti uzlabojumi ir gandrīz tūlītēji: atbildīgā baktērija tiek iznīcināta, tāpēc pacients dažu dienu laikā dziedē no erysipelas.
Iespējamie erysipelas recidīvi: šādās situācijās ieteicams kontrolēt pacientu, kuram recidīvu profilaksei parasti tiek izrakstītas īpašas farmācijas specialitātes (piemēram, mikotiskās erysipelas).
Kopsavilkums
Lai labotu jēdzienus ...
Slimība
Erysipelas
Slimības apraksts
Akūta ādas infekcija ar acīmredzamu dermas, hipodermas un limfas asinsvadu iesaistīšanos
Saslimstība
Tipiska bērnības un novecošanās slimība
Maz izplatīts Itālijā
Bieži Francijā (10-100 gadījumi uz 100 000 veseliem cilvēkiem)
Etioloģiskie pētījumi
- A tipa beta hemolītiskie streptokoki (galvenie vainīgie)
- Streptococcus pyogenic, stafilokoki, B, C un G grupas stafilokoki un citas gramnegatīvas baktērijas
Visvairāk skartās anatomiskās zonas
- Seja (deguns, vaigi un plakstiņi)
- Kājas
- Rokas
Klīniskās izpausmes
Sākums: dramatisks ar drudzi, aukstumu, drebuļiem, vietēju dedzināšanu
Evolūcija: pietūkuši un eritematiski plankumi uz ādas, pustulas, pūslīši, pūslīši un nieze
Limfas asinsvadu līmenī: eksudācija un iekaisums
Slimības deģenerācija: infekcijas skarto zonu ādas nekroze, kā arī sulīgi un niezoši pūslīši, plakstiņu tūska, iespējama konjunktīvas sekrēcija
Riska faktori
Aptaukošanās, cukura diabēts, dziļo vēnu nepietiekamība, kāju limfātiskā tūska, pēdas pēdas, mikrolesijas, brūces, kukaiņu kodumi
Komplikācijas
Reti, bet iespējams: aortas vārstuļa endokardīts, abscesi, glomerulonefrīts (nieru iekaisums), sekundāra pneimonija, zilonis, smaga infekcija jaundzimušajam, septicēmija, ko izraisa streptokoku kolonizācija asinīs, nekrotizējošs fascīts, osteīts, artrīts, tendinīts, tromboze vēnu deguna blakusdobumi
Diagnoze
- klīniskā diagnoze
- biopsija
- baktēriju iekaisuma indikatori (piemēram, pro-kalcitonīns)
Terapija pret erysipelas
Kad atbildīgais baktēriju celms ir izolēts, pacientam tiek izrakstītas īpašas antibiotikas:
- cefalosporīni
- benzilpenicilīns benzatīns
- makrolīdi
