MIEGA TRAUCĒJUMI

Miegs un tā traucējumi

Runājot par miega traucējumiem, visbiežāk klausītājs uzreiz domā par bezmiegu. Mēs visi uzskatām, ka vismaz reizēm ir gadījies dažas naktis pavadīt, nespējot aizmigt. Un, pamatojoties uz šo personīgo pieredzi, mums bieži ir tendence likt "miega traucējumu" vispārējai definīcijai sakrist ar "bezmiegu". Patiesībā tas pilnībā neatbilst klīniskajai realitātei.

Lai gan patiesībā epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka bezmiegs visās tā nozīmēs (hroniska pret akūtu, sākotnēju vai vidēju vai terminālu) ir visizplatītākais traucējums, ir daudz datu, kas apstiprina, ka citi traucējumi ir ļoti izplatīti vispārējā populācijā. patoloģijas, ko var attiecināt uz miegu; piemērs ir hipersomnija (bieži saukta arī par pārmērīgu miegainību), kas noteiktā nozīmē ir pretējs traucējums bezmiegam: kamēr bezmiegs samazina kopējo miega laiku 24 stundās, hipersomnijā. tas pats palielinās ar izteiktu tieksmi aizmigt pat nepiemērotās situācijās. Šis simptoms ir ļoti izplatīts populācijā pat tad, ja tas bieži vien ir nepietiekami novērtēts un novērtēts par zemu; to var saistīt ar dažādiem primāriem vai sekundāriem miega traucējumiem, un tam ir ļoti svarīga sociālā loma, jo tas var būt pamats, piemēram, paaugstinātam nelaimes gadījumu darbā vai braukšanas riskam.

Viena no patoloģijām, kas visbiežāk saistīta ar pārmērīgu miegainību dienas laikā, ir obstruktīvas miega apnojas sindroms vai krākšanas slimība, kā to sākotnēji sauca (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Miega apnoja: epidemioloģija, patofizioloģija un saistība ar sirds un asinsvadu risku. Es esmu J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007. gada oktobris; 293: R1671-83. Epub 2007 25. jūlijs. PubMed PMID: 17652356.). Raksturīgākais šī traucējuma simptoms patiesībā ir krākšana, kas sākotnēji rada vairāk traucējumus gultas partnerim nekā pašam pacientam, bet ir nozīmīgs trauksmes signāls, ja tiek konstatēts, ka tas ir pelnījis klīnisku un, iespējams, instrumentālu pētījumu. miega apnoja, papildus tam, ka tā ir saistīta ar miegainības veidošanos dienas laikā, ir saistīta ar sirds un cerebrovaskulāro risku palielināšanos, un pacienti, kas cieš no tā, biežāk tiek pakļauti arteriālās hipertensijas, sirds mazspējas, insulta attīstībai un aritmijas (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Obstruktīvas miega apnojas sindroms (OSAS) un sirds un asinsvadu sistēma. Med Lav. 2017. gada 28. augusts; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et al., 2001).

Tāpēc ir tie, kas guļ maz un slikti, un tie, kas guļ pārāk daudz, bet ir arī tie, kas guļ, kad viņiem jāpaliek nomodā, un neizbēgami ir nomodā, kad viņiem vajadzētu gulēt, šajā gadījumā mēs vispārīgi runājam par diennakts ritma traucējumiem. Turklāt ir iespējams novērot arī netipisku parādību parādīšanos miega laikā, kas bieži ir saistītas ar dažādu miega fāžu regulējošo mehānismu disociāciju; šajā gadījumā mēs runājam par parasomniju, starp kurām miega staigāšana ir viena no pazīstamākajām NREM miega parasomnijām (kā arī bruksisms un enurēze).

Starp parasomnijām, kas rodas no REM miega, vislabāk pazīstami ir REM miega (RBD) uzvedības traucējumi, kuros skartais subjekts darbojas sapņos, saistot konsekventu uzvedību ar sapņu attēliem.

Dažos gadījumos šīs miega parādības var saistīt arī ar nakts epilepsijas lēkmēm, kurām diferenciāldiagnoze ne vienmēr ir vienkārša. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Tādējādi mēs esam izklāstījuši četras miega traucējumu kategorijas, kuras tiek ņemtas vērā Amerikas miega medicīnas akadēmijas (AASM) ierosinātajā klasifikācijā:

Miega vai bezmiega uzsākšanas un uzturēšanas traucējumi;

Pārmērīga miegainība vai hipersomnijas traucējumi;

Miega un nomoda ritma traucējumi;

Traucējumi, kas saistīti ar miegu, miega posmi vai daļēja pamošanās, ko kopā sauc par parasomniju.

AASM klasifikāciju parasti izmanto tie, kas nodarbojas ar miega traucējumiem (Coccagna G., Smirne S., 1993). Lai gan tas dažos aspektos ir pakļauts kritikai un tāpēc ir izraisījis diezgan daudz diskusiju par to, vai ir lietderīgi pārskatīt dažus punktus, kā, no otras puses, tas notiek gandrīz visās klasifikācijās, tas parāda vispārēju traucējumu sadalījuma skaidrību un vienkāršību.

Rediģējis Dr Stefano Casali