Parasti elkoņa dislokācijai ir "traumatiska izcelsme: tipiski apstākļi, kādos tā notiek, patiesībā ir kritieni uz izstieptas rokas un autoavārijas, kurās cietušais pirms trieciena noliecas uz priekšu ar rokām".
Elkoņa mežģījums izpaužas ar sāpēm un, ja tas ir īpaši smags, arī ar skartās locītavas deformāciju un citām komplikācijām.
Lai diagnosticētu elkoņa dislokāciju, būtiska ir fiziskā pārbaude, slimības vēsture un rentgena starojums.
Elkoņa dislokācijas ārstēšanas mērķis ir, pirmkārt, atjaunot normālu locītavu anatomiju un pēc tam atjaunot locītavu darbību.
Terapeitiskā pieeja atšķiras no konservatīvas līdz ķirurģiskai atkarībā no traumas smaguma pakāpes.
Kas ir dislokācija? Īss pārskats
Traumatoloģijā termins "dislokācija" norāda uz neatgriezenisku savstarpējo attiecību zudumu starp "locītavas locītavu galvām (vai locītavu virsmām). Traumatiska rakstura dēļ šis nepatīkamais notikums bieži ir saistīts ar vairāk vai mazāk plašu locītavu kapsulas bojājumu un. saišu bojājums, kas stabilizē locītavu virsmas.
Dislokācija atšķiras no sastiepuma: sastiepumā faktiski tiek īslaicīgi mainīta locītavas "anatomija" (dislokācijas gadījumā izmaiņas ir neatgriezeniskas).
un / vai nervus.
Elkoņa anatomija: īss pārskats
Lai pilnībā saprastu, no kā sastāv elkoņa dislokācija, ir ārkārtīgi noderīgi zināt elkoņa anatomijas galvenos aspektus; tāpēc šeit ir īss pārskats:
- Elkonis ir augšējās ekstremitātes locītava, kas savieno roku ar apakšdelmu; elkonis patiesībā savieno pleca kaula distālo galu (rokas kaulu) līdz elkoņa kaula un rādiusa (apakšdelma kaulu) proksimālajiem galiem.
- Pleca kaula distālais gals piedalās elkoņa locītavā ar troleju e capitulum, savukārt elkoņa kaula proksimālā ekstremitāte un rādiuss attiecīgi ar trochlear iecirtumu un radiālo galvu.
Analizējot šo sastāvdaļu mijiedarbību, atklājas, ka augšdelma kaula trolejs ir saistīts ar "elkoņa kaula iecirtumu, bet capitulum humerāls ir artikulēts ar radiālo kapitālu. - Tāpat kā jebkura sinoviālā locītava, elkonis ir aprīkots ar locītavu kapsulu, sinoviālo membrānu, saitēm un sinoviālajiem maisiņiem.
- Šarnīrveida sinoviālā locītavas (vai ginglimo) piemērs, elkonis ļauj saliekt un pagarināt apakšdelma kustības attiecībā pret roku.
Elkoņa dislokācijas veidi
Daļēja vai pilnīga elkoņa dislokācija
Elkoņa dislokācija var būt daļēja (vai elkoņa subluksācija) vai pilnīga: daļēja nozīmē, ka locītavu virsmas ir tikai daļēji zaudējušas kontaktu, kas tām pievienojies; tomēr ir jānosaka, ka locītavu virsmas ir pilnībā atdalījušās.
Skaidrs, ka elkoņa dislokācija ir smagāka, kad tā ir pabeigta; tomēr ir jāprecizē, ka abos gadījumos var rasties locītavu saišu deformācija vai ievainojums.
Vienkārša vai sarežģīta elkoņa dislokācija
Cita klasifikācija atšķir elkoņa dislokāciju vienkāršā vai sarežģītā veidā: tā ir vienkārša, ja ievainojums nav saistīts ar būtisku kaulu struktūru bojājumu; tomēr tas ir sarežģīts, ja to apvieno ar kaulu un / vai saišu traumām.
Jāatzīmē, ka, ja ir īpaši smagas, sarežģītas elkoņa izmežģījumus var raksturot arī ar asinsvadu vai nervu bojājumiem; ja tas notiek, pastāv nenozīmīgs augšējās ekstremitātes zaudēšanas risks.
Elkoņa dislokācija: riska faktori
Neapšaubāmi, iesaistoties darbā vai fiziskās aktivitātēs, kas saistītas ar risku nokrist uz izstieptas rokas, palielinās elkoņa izmežģījuma iespējamība.
Pat jauns vecums dod priekšroku elkoņa izmežģījumam: bērniem elementi, kas garantē šīs locītavas stabilitāti (saites), ir kustīgāki un elastīgāki; kā rezultātā locītavu virsmas biežāk atdalās, kad rodas noteiktas traumas.
Visbeidzot, jāpiemin nosliece uz elkoņa un citu sinoviālo locītavu dislokāciju iedzimtas saišu atslābuma dēļ.
Elkoņa dislokācija: epidemioloģija
Pieaugušajiem elkonis ir otra visvairāk izmežģītā locītava cilvēka ķermenī aiz pleca (kura pareizākais nosaukums ir glenohumeral locītava); turpretī bērniem šajā īpašajā reitingā tā ir pirmajā vietā (iemesls tam paskaidrots dažas rindiņas iepriekš).
lokāls un pietūkums.
Elkoņa mežģījums un saišu ievainojums
Elkoņa dislokācijas laikā ievainotās saites nekad nevar dziedēt spontāni; kā aprakstīts turpmāk, šādās situācijās ir nepieciešama remonta operācija.
Elkoņa dislokācijas komplikācijas
Ar elkoņa dislokāciju ir saistītas dažādas komplikācijas; konkrētāk, tie ietver:
- Kaulu sastāvdaļu, kas piedalās locītavā, lūzums.
- Nervu saspiešana / iesprūšana, kas iet caur elkoni. Elkoņa dislokācija maina locītavas anatomiju, un tas ietekmē kaimiņu struktūras, piemēram, nervus.
Nervu saspiešana / iesprūšana, kas iet elkoņa tuvumā, izpaužas ar tādiem simptomiem kā nejutīgums un / vai tirpšana apakšdelmā un / vai rokā. - Asinsvadu ievainojums vai saspiešana, kas iet caur elkoni. Līdzīgi nerviem, arī dislokācijas rezultātā var bojāt vai saspiest asinsvadus, kas iet caur elkoni.
Šo asinsvadu bojājums var izraisīt nopietnas sekas: faktiski augšējo ekstremitāšu audiem un kauliem var tikt liegts tik daudz asiņu, kas nepieciešams to uzturēšanai dzīvē; tāpēc seko nekrozes process, kas var izraisīt ekstremālākajos gadījumos - spontāna augšējās ekstremitātes amputācija.
Raksturīgi asinsvadu bojājuma simptomi elkoņa dislokācijas dēļ ir: auksta, ciānveidīga / violeta roka un apakšdelms. - Avulsijas lūzums. Tie ir kaulu lūzumi, kas rodas vilces rezultātā, ko saite vai cīpsla iedarbina uz ievietošanas kaula virsmu.
Elkoņa dislokācijas gadījumā avulsijas lūzums parasti ir saistīts ar locītavu saites darbību, kas traumas izraisoša notikuma gadījumā pēkšņi izraisīja ievilkšanas kaulu zonu. - Elkoņa artroze.To veido skrimšļa deģenerācija, kas aptver elkoņa locītavas virsmas, jo īpaši trochlejas un trochlear incisura.
Elkoņa dislokācija: kad vērsties pie ārsta?
Personai vajadzētu sazināties ar ārstu vai doties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja pēc kritiena vai jebkura cita traumatiska notikuma rodas pastāvīgas sāpes elkoņā; vēl jo vairāk, medicīniska konsultācija ir ieteicama, ja pacientam papildus sāpēm ir arī locītavas deformācija.
vai kodolmagnētiskajai rezonansei.
Anamnēze
Anamnēze prasa pacientam aprakstīt izjustos simptomus un informēt pacientu par traumu dinamiku un vispārējo veselības stāvokli.
Fiziskā pārbaude
Fiziskās pārbaudes laikā, lai noteiktu elkoņa dislokāciju, ārsti novērtē pacienta sāpju apjomu un to, vai ir lokāli zilumi un / vai pietūkums.
Tāpat meklējiet asinsvadu bojājumu pazīmes (cianozi, aukstu roku un apakšdelmu utt.) Un / vai nervu bojājumus (tirpšanu, nejutīgumu utt.).
Rentgens
Rentgena stari ir vispiemērotākais diagnostikas attēlveidošanas tests elkoņa dislokācijas noteikšanai.
Pateicoties viņiem, ārsts spēj apstiprināt klīniskās aizdomas un ārkārtīgi precīzi zināt anatomiskās izmaiņas un locītavu bojājuma radītos bojājumus.
Parasti pirms šī manuālā manevra pacients saņem sāpju zāles un nomierinošas zāles, lai izvairītos no sāpēm.
Pēc elkoņa dislokācijas konservatīvā režīma samazināšanas seko locītavas imobilizācijas periods 90 ° saliekumā, kas ilgst no 1 līdz 3 nedēļām. Ir svarīgi nepārliecināties, lai pārmērīgi netiktu imobilizēts, lai pārmērīgi nesabojātu kustīgumu.
Ļoti iespējams, ka imobilizācijas beigās pacientam būs jāveic elkoņa rentgena izmeklēšana, lai pārliecinātos par samazinājuma panākumiem.
Rehabilitācijas fizioterapija
Rehabilitācijas fizioterapija sākas tūlīt pēc elkoņa imobilizācijas perioda (ar nosacījumu, ka rentgenstari ir apstiprinājuši samazinājuma panākumus).
Fizioterapijas programmas mērķis ir atjaunot locītavu kustīgumu elkoņā.
Lai sasniegtu šo mērķi, ir nepieciešami abi īpaši vingrinājumi stiepšanās, gan muskuļu stiprināšana.
Rehabilitācija pēc elkoņa dislokācijas ir ilgstošs process, kas prasa daudz neatlaidības un nepārtrauktības no pacienta puses, kādi ir terapeitiskie vingrinājumi.
Jāatzīmē, ka dažreiz pat tad, ja fizioterapijas programma ir piemērota, pacients nespēj atgūt pilnīgu locītavu kustīgumu pagarinājumā; Par laimi, tā nav tik būtiska problēma: elkonis patiesībā ir funkcionāls cilvēka vajadzībām, pat ja tas pilnībā neizstiepjas.
Elkoņa dislokācija: ķirurģiska terapija
Operācija ir paredzēta smagākajiem elkoņa dislokācijas gadījumiem, kam raksturīgi saišu ievainojumi, kaulu lūzumi un / vai locītavu vai nervu struktūru bojājumi.
Parasti smagas elkoņa dislokācijas operācija ietver dažādu bojāto locītavu struktūru remontu, kam seko samazināšanas manevrs.
Ķirurģiskās operācijas beigās vispirms seko elkoņa imobilizācijas periods saliekumā 90 ° leņķī un pēc tam rehabilitācijas fizioterapijas programma, kuras mērķis ir atjaunot locītavu kustīgumu.
Skaidrs, ka atveseļošanās laiks pēc smagas elkoņa dislokācijas, kam tiek veikta operācija, ir garāks, nekā paredzēts vieglai dislokācijai, kas ietvēra tikai konservatīvu terapiju.
Jāatzīmē, ka smagākām elkoņa locītavas dislokācijām pēc kāda laika var būt nepieciešama otra operācija, lai optimizētu pirmās operācijas rezultātus.
