Vispārība
Radiācijas terapija ir pierādīta ārstēšana, ko izmanto audzēju ārstēšanā. To var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju, imūnterapiju vai ķirurģiju.
Radiācijas terapijas mērķis (ārstniecisks, palīglīdzeklis, paliatīvs utt.) Ir atkarīgs no audzēja veida, tā stadijas, atrašanās vietas un pacienta stāvokļa.
Ārsta uzdevums ir noteikt, kura ārstēšana ir vispiemērotākā katram atsevišķam pacientam, izstrādājot pēc iespējas atbilstošāku ārstēšanas plānu audzēja un indivīda īpašībām.
Kā tas darbojas
Radiācijas terapija sastāv no mērķauditorijas atlases starojums vai daļiņas jonizējot pret audzēja masu, lai nogalinātu tās veidojošās slimās šūnas.
The starojums jonizējošie līdzekļi, ko izmanto staru terapijā Rentgens Un γ stari augsta enerģija. Pirmie tiek ražoti ar īpašiem rīkiem, ko sauc lineārie paātrinātāji staru terapijai, savukārt sekundes izdod radioaktīvie izotopi.
THE daļiņu sijas tos var veidot protoni, neitroni vai pozitīvie joni.
Šie starojumi vai daļiņas, nonākot šūnā, traucē gan ģenētiskais materiāls, izraisot a tiešs kaitējums, gan ar "ūdens tajā, izraisot a netiešs kaitējums. Faktiski pēc starojuma mijiedarbības ar ūdeni rodas brīvie radikāļi, kas var sabojāt molekulas, kas veido DNS.
Veselām šūnām ir aizsardzības mehānismi, kas spēj novērst DNS bojājumus, savukārt vēža šūnās šie mehānismi ir mazāk efektīvi, tāpēc DNS bojājumi ir vieglāk nāvējoši.
Papildus tam, ka tiek sasniegta audzēja masa, var tikt ietekmēti arī limfmezgli; šī iejaukšanās ir vēlama, ja limfmezgli ir klīniski saistīti ar slimību vai ja ir bailes no ļaundabīga audzēja izplatīšanās caur limfas cirkulāciju (metastāzes).
Protams, tiek mēģinātas tikai slimās šūnas, bet diemžēl var apstarot arī daļu veselīgu šūnu.
Radiācijas terapijas veidi
Radioterapiju var izmantot dažādiem mērķiem atkarībā no ārstējamā audzēja veida, tā atrašanās vietas un pacienta stāvokļa:
- Radioterapija ārstnieciskiem nolūkiem (radikāla staru terapija): tā mērķis ir izārstēt un pilnībā likvidēt audzēju.
- Ekskluzīva staru terapija: Radiācijas terapija ir vienīgā ārstēšanas metode. To lieto tikai noteiktiem audzēju veidiem ar noteiktām īpašībām. Piemēram, šo ārstēšanu izmanto dažu prostatas vēža, ginekoloģiska vēža un neagresīvas limfomas gadījumā.
- Pirmsoperācijas staru terapija (neoadjuvanta staru terapija): to lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja masu, kas jānoņem. To var izmantot arī, lai novērstu ļaundabīgo šūnu izplatīšanos operācijas laikā.
- Pēcoperācijas staru terapija (adjuvanta staru terapija): pēc pacienta operācijas dažos gadījumos šāda veida ārstēšana ir ieteicama, lai novērstu visas atlikušās audzēja pēdas.
- Intraoperatīva staru terapija (Intraoperatīva staru terapija vai IORT): to izmanto operācijas laikā, lai uzbruktu audzēja daļām, kuras nevar noņemt ķirurģiski, vai bombardētu vietu, kur audzējs ir attīstījies, lai izvairītos no iespējamas atkārtošanās.
- Kopējā ķermeņa staru terapija (kopējā ķermeņa apstarošana vai TBI): šāda veida ārstēšanu veic pacientiem, kuri cieš no noteikta veida limfomas vai leikēmijas un kuriem jāveic cilmes šūnu vai kaulu smadzeņu transplantācija. Mērķis ir iznīcināt slimās šūnas, kuras pēc transplantācijas aizstās ar jaunām limfas vai asins šūnām.
- Paliatīvā staru terapija: Šīs ārstēšanas mērķis ir mazināt diskomfortu un sāpes, ko izraisa dažu veidu vēzis. To lieto, piemēram, dažiem kaulu metastāžu veidiem.
Blakus efekti
Lai gan tehnoloģiskie jauninājumi cenšas samazināt staru terapijas izraisītās blakusparādības, diemžēl vēl nav izdevies tās pilnībā novērst.
Blakusparādības ir saistītas ar to, ka jonizējošais starojums ietekmē arī veselas šūnas, kā arī slimas. Šie efekti ir ļoti dažādi atkarībā no audzēja veida un izvēlētās ārstēšanas veida. Turklāt - ar tādu pašu patoloģiju un ārstēšanu - ir arī lielas atšķirības starp cilvēkiem.
Lielākā daļa blakusparādību rodas vietā, kur tika veikta staru terapija.
Īstermiņa blakusparādības
Īstermiņa blakusparādības rodas dažas stundas līdz dažas nedēļas pēc ārstēšanas beigām. Starp tiem ir:
- Nogurums: šis simptoms var būt ļoti intensīvs, īpaši pirmajos ārstēšanas periodos.
- Ādas reakcijas: Āda atbilstoši apstrādātajai zonai var būt apsārtusi, apdegusi un kairināta. Parasti ādas reakcijas parādās ne uzreiz, bet pēc dažām sesijām.
- Bojājumi gļotādām: tāpat kā ādas gadījumā, pat gļotādām - ārstējot ar staru terapiju - var rasties apsārtums un kairinājums.
- Slikta dūša un vemšana: šīs sekas izraisa staru terapija, ko veic vēderā vai kuņģī. Dažos gadījumos staru terapija, ko izmanto galvas un kakla audzēju ārstēšanai, var izraisīt šīs reakcijas; tas ir saistīts ar to apgabalu apstarošanu, kuros tie atrodas. vemšanas regulēšana.
- Matu izkrišana un ādas mati: tas notiek tikai tad, ja staru terapija notiek vietās, kur ir mati un mati. Neapstrādātās vietas netiek mainītas.
- Mutes un rīkles problēmas: staru terapija var izraisīt nelielas brūces un / vai čūlas mutē un rīklē. Šāda veida bojājumi var izzust neilgi pēc ārstēšanas beigām.
- Zarnu darbības traucējumi: Taisnās zarnas, urīnpūšļa, prostatas vai ginekoloģiskā vēža ārstēšanas laikā zarnas apakšdaļa var tikt pakļauta starojumam.Šādi absorbētais starojums var izraisīt tādas slimības kā caureja un sāpes.
- Pietūkums: Radiācijas terapijas izraisīts iekaisums var izraisīt mīksto audu pietūkumu (tūsku). Šis efekts rada bažas, īpaši smadzeņu audzēju un metastāžu ārstēšanā, jo var rasties intrakraniālais spiediens, kā arī dažu veidu plaušu audzēji, kas kavē bronhu veidošanos.
Ilgtermiņa blakusparādības
Ilgtermiņa blakusparādības parādās mēnešus vai gadus pēc staru terapijas beigām. Atkal tie parasti aprobežojas ar apstrādāto zonu. Starp tiem mēs atrodam:
- Fibroze: Starojums var sabojāt veselas šūnas. Kad bojājums ir ļoti dziļš, bojātās šūnas tiek aizstātas ar saistaudu nogulsnēm. Saistaudu nogulsnēšanās noved pie fibrozes.
- Limfedēma: staru terapija var izraisīt limfātiskās sistēmas bojājumus, un šī bojājuma rezultātā var rasties patoloģiska limfas šķidruma uzkrāšanās. Šī blakusparādība ir raksturīga tiem pacientiem, kuriem pēc staru terapijas tiek veikta paduses mezgliņu noņemšana.
- Neauglība: ja staru terapija notiek iegurņa zonā, pacientiem var rasties neauglība.
- Problēmas ar mutes dobumu: Ja tiek ietekmēti siekalu dziedzeri, kas ir ļoti jutīgi pret starojumu, tas var izraisīt sausu muti vai palielināt siekalu viskozitāti. Radiācijas terapija var izraisīt arī mēles, smaganu un zobu bojājumus, kā arī žokļa stīvumu.
- Kognitīvā lejupslīde: tas ir atmiņas un mācīšanās trūkums, kas var rasties pēc staru terapijas, kas veikta galvas līmenī.Tā ir blakusparādība, kas ir īpaši pamanāma bērniem vecumā no 5 līdz 11 gadiem.
- Vēzis: jonizējošais starojums ir viens no iespējamiem vēža sākuma cēloņiem. Var gadīties, ka staru terapija izraisa vēzi vai sekundāru audzēju vietā, kur to ievada. Audzēja parādīšanās var notikt no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem pēc staru terapijas kursa beigas.
Ārējā staru terapija un iekšējā staru terapija »
