Limfmezgli un limfas cirkulācija
Bez asinsrites cilvēka ķermenī ir vēl viens svarīgs asinsvadu tīkls, kas sazarojas, lai sasniegtu katru ķermeņa daļu: mēs runājam par tā saukto limfātisko sistēmu.
Šķidrumu, kas plūst limfātiskās sistēmas iekšienē, sauc par limfu, un tā sastāvs ir ļoti līdzīgs plazmas sastāvam (ūdens, elektrolīti un olbaltumvielas), kā arī noteikts procents balto asins šūnu, šūnu atkritumu, svešķermeņu un tauku. zarnas.
Limfas cirkulācija rodas plānu kapilāru līmenī ar aklu dibenu, kas tiek sadalīti dažādos audos, lai savāktu starpnozaru šķidrumus. Saplūstošā limfātisko kapilāru sistēma rada pakāpeniski augošus kalibra traukus, kas transportē limfu līdz lielo vēnu līmenim kakla pamatnē, kur tā nonāk asinsritē.
Filtri, ko sauc par limfmezgliem vai limfmezgliem, atrodas gar limfas asinsvadu sarežģīto sistēmu. Šie filtri atrodas vairāku limfas asinsvadu saplūšanas vietās un filtrē limfu, aizturot un likvidējot svešas daļiņas (piemēram, vīrusus, baktērijas un novecojušas vai patoloģiskas šūnas, ieskaitot vēzi).
Lai pēc iespējas labāk pildītu savu funkciju, atsevišķie limfmezgli ir īpaši bagāti ar makrofāgiem (spēj iekļaut un sagremot patogēnus un izmainītas šūnas) un citām baltajām asins šūnām (limfocītiem).
Tāpēc mēs varam salīdzināt limfmezglus ar sava veida muitas iestādi, kas spēj pārtvert un neitralizēt "nenormālās slodzes", lai novērstu to izplatīšanos uz pārējo ķermeni.
Limfmezgli ir sakārtoti agregātu iepakojumos vai ķēdēs, kas sakārtotas pa galveno vēnu ceļu, piemēram, pērles, kas savērtas uz kaklarotas.
Sentinel limfmezgls
Kontroles limfmezgls ir pirmais limfmezgls, kas saņēmis limfodrenāžu no primārā audzēja. Atkarībā no gadījuma kontrols limfmezgls joprojām var būt neskarts vai jau var būt infiltrēts ar neoplastiskām šūnām.
Ļaundabīgi audzēji ir tik definēti, jo - atšķirībā no labdabīgiem - tiem ir šūnas, kas spēj iebrukt apkārtējos audos un tos iznīcināt; turklāt tās pašas šūnas var izplatīties caur asinīm vai limfas kapilāriem un iesakņoties citos orgānos, izraisot tā sauktās metastāzes (sekundārie audzēji vietās, kas atrodas tālu no sākotnējās).
Daži audzēji metastējas galvenokārt caur limfātisko sistēmu, un visos šajos gadījumos kontrolpunkta limfmezgla novērtēšanai ir liela nozīme.
Ja izplatās caur limfas cirkulāciju, vēža šūnas iekļūst vietējos limfātiskajos kapilāros, kas savukārt kopā ar limfu tos pārnes kontrols limfmezglā. Šī filtra līmenī vietējās baltās asins šūnas cenšas cīnīties ar ļaundabīgajām šūnām, lai novērstu to izplatīšanos uz citām organisma vietām; ja tiek pārsniegta šī aizsardzības līnija, ļaundabīgās šūnas izplatās uz nākamo limfmezglu un tā tālāk, izplatās organismā un krasi samazina izārstēšanas iespējas.
Saskaņā ar sentimentālo limfmezglu teoriju, ja kontrols limfmezglā nav vēža šūnu, var izslēgt arī citu tuvumā esošo limfmezglu iesaistīšanos.
Klīniskā nozīme
Kad un kāpēc ir svarīgi novērtēt kontrols limfmezglu
Sargveida limfmezglu novērtējumam ir liela klīniska nozīme tā sauktajā audzēja stadijas noteikšanas procesā, kas savukārt ļauj mums saprast, cik liels un izplatīts ir audzējs. Tādā veidā medicīnas personāls var plānot atbilstošu ārstēšanu un noteikt ticamu prognozi. Piemēram, krūts vēža gadījumā sentimentālā limfmezgla novērtēšana ļauj - negatīvu rezultātu gadījumā - ietaupīt nevajadzīgas un kaitīgas operācijas (paduses šķelšanās) (jo tās izraisītu ipsilaterālās rokas pietūkuma problēmas); papildu informāciju skatiet speciālajā rakstā.
Audzēja stadijai galvenokārt tiek izmantota tā saucamā TNM sistēma, kuras pamatā ir trīs elementu novērtējums:
- T: primārā audzēja pagarinājums;
- N: metastāžu neesamība vai klātbūtne reģionālajos limfmezglos;
- M: tālu metastāžu neesamība vai klātbūtne.
Skaitļu pievienošana šīm 3 sastāvdaļām norāda uz audzēja paplašināšanos, kas ir jo nopietnāka, jo lielāks skaitlis; konkrēti mums ir:
- T0 (ļoti mazs audzējs), T1, T2, T3, T4 (ļoti liels audzējs)
- N0 (nav iesaistīti limfmezgli), N1, N2, N3 (iesaistīti daudzi reģionālie limfmezgli)
- M0 (nav tālu metastāžu), M1 (metastāžu klātbūtne)
Attiecībā uz sentimentālo limfmezglu novērtējumu mums ir:
- N0 (sn): sentimentālais limfmezgls bez metastāzēm
- N1 (sn): metastāzes kontrols limfmezglā
- NX (sn): sentimentālie limfmezgli nav novērtējami
Vispirms ārstam jāidentificē kontrols limfmezgls; šim nolūkam audzēju ieskaujošajā zonā injicē marķiervielu, pēc tam, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, tiek novērots šī marķiera ceļš līdz pirmajam limfmezglam, ar kuru tas sastopas. Pēc tam tiek veikta limfmezgla biopsija un patoloģiskais novērtējums, lai noskaidrotu ļaundabīgo šūnu klātbūtni.
Ja tiek iesaistīts kontrol limfmezgls, ārsts var izvēlēties tā ķirurģisku noņemšanu (limfadenektomiju).
Pašlaik (2015. gada maijā) kontrols limfmezglu kā diagnostikas metode ir plaši apstiprināta krūts vēža un melanomas gadījumā. Tiek veikti vairāki pētījumi, lai saprastu, vai to var izmantot arī citiem vēža veidiem, piemēram, resnās zarnas vēzim, prostatai, sēklinieki, dzimumloceklis un nieru šūnu karcinoma.
Palielināti limfmezgli: kad jāuztraucas
Limfmezgla palielināšanos parasti izraisa imūnsistēmas šūnu skaita palielināšanās tajā. Vairumā gadījumu šī parādība ir saistīta ar pilnīgi labdabīgiem cēloņiem (piemēram, iekaisis kakls, citas infekcijas slimības vai vietējas iekaisuma slimības); retos gadījumos tas var liecināt par neoplastisku slimību. Tā atbalsta iespējamo audzēja klātbūtni, jo limfmezglu pietūkums:
- palikt tādas daudzas dienas;
- laika gaitā tie mēdz palielināties;
- atrodas tikai vienā ķermeņa pusē;
- atrodas virs atslēgas kaula;
- ir saistītas ar drudzi;
- ir saistīti ar ievērojamu svara zudumu;
- ir saistītas ar citām pazīmēm vai simptomiem, kas norāda uz iespējamu audzēja klātbūtni.
