Saites

Saites: struktūras un funkcijas

Saites ir spēcīgas šķiedru struktūras, kas savieno divus kaulus vai divas viena kaula daļas kopā. Cilvēka ķermenī ir arī saites, kas stabilizē konkrētus orgānus, piemēram, dzemdi vai aknas.Šos svarīgos anatomiskos veidojumus absolūti nedrīkst jaukt ar cīpslām, kas savieno muskuļus ar kauliem vai citām ievietošanas struktūrām.

Saitēm ir stabilizējoša funkcija, tas ir, tās neļauj noteiktām kustībām vai ārējiem spēkiem, kas rodas traumas rezultātā, mainīt to struktūru stāvokli, ar kurām tās ir saistītas. Cilvēka ķermenī saites ir sakārtotas tā, ka tās aktīvi iejaucas tikai galējās kustības pakāpēs, kad ir nopietni apdraudēta locītavas integritāte.

Tāpat kā cīpslas, arī saites veido I tipa kolagēna šķiedras, kurām ir liela izturība pret vilces spēkiem. Tā vietā tiek samazināta to elastība: piemēram, ceļgalā mediālās nodrošinājuma saites pretestība pārrāvumam ir 276 kg / cm2, bet pirms salaušanas tā var deformēties tikai līdz 19%. Tā ir arī īpaši elastīga saite, ņemot vērā, ka vidēji šīs svarīgās anatomiskās struktūras plīst, ja tās tiek pagarinātas un pārsniedz 6% no to sākotnējā garuma.

Tomēr saišu elastība var palielināties, pateicoties īpašiem stiepšanās vingrinājumiem; pretējā gadījumā netiktu izskaidrota ārkārtas locītavu kustīguma pakāpe, ko sasnieguši savilcēji. Tomēr jāņem vērā, ka šāds elastības līmenis ir tikpat bīstams kā pārmērīgs stīvums, jo ievērojami palielina locītavu kustīguma pakāpi. "nestabilitāte un locītavu atslābums.

Saites traumas rodas, ja saitēm pieliktie spēki pārsniedz to maksimālo spēku.

Saites ir jo vairāk pakļautas ievainojumiem, jo ​​ātrāk tām tiek pielikts spēks. Ja trauma ir salīdzinoši lēna, to pretestība ir tāda, ka atdalās mazā kaula daļa, ar kuru tie ir savienoti (kaulu avulsija).

Potītes sastiepums ir klasisks saišu traumas piemērs: ja mēs slikti novietojam pēdu, potīte pēkšņi tiek attālināta no papēža, izraisot saišu, kas satur šos divus kaulus kopā, savainojumus.

Saišu traumas

Kā virve, kas izveidojusies, savijoties daudzām šķiedrām, kas pakāpeniski saplīst, pat saites, ja tiek pakļautas pārmērīgam sasprindzinājumam, vispirms stiepjas, tad pamazām plīst, līdz tās ir pilnībā pārplīsušas.

Traumas apjoms acīmredzami ir proporcionāls traumas skaitam, un to var iedalīt trīs smaguma pakāpēs:

PIRMĀ PAKĀPES LĒZE: saišu iekšpusē ir ievainota tikai ļoti maza šķiedru daļa; tie ir mikroskopiski bojājumi, kas vairumā gadījumu netraucē normālu locītavas stabilitāti

OTRĀS GRĀDA LĒZIJA: šajā gadījumā saplēstās šķiedras ir daudz vairāk un var palikt zem 50% no kopējā daudzuma (viegls II pakāpes bojājums) vai pārsniegt to (smags II pakāpes bojājums). Jo vairāk tiek bojātas kolagēna šķiedras, jo lielāka ir locītavas nestabilitātes pakāpe

TREŠĀ GRĀDA LĪZIJA: šajā gadījumā ir pilnīgs saišu plīsums, kas var rasties centrālajā zonā, atdalot abus celmus vai sasaistot kaulā. Pēdējā gadījumā var notikt arī kaulu fragmenta atdalīšanās, pie kura ir piestiprināta saite.

SIMPTOMI

Locītavu nestabilitāte ir nopietnākās saišu bojājumu sekas, un tā ir tieši proporcionāla saplēsto šķiedru skaitam. Arī nestabilitāti var klasificēt dažādās pakāpēs, un ārsts to var viegli novērtēt, veicot dažus testus (maiņu tests; priekšējās atvilktnes tests utt.) .

Bieži saites plīsums izraisa asiņošanu locītavu telpā, izraisot pietūkumu, zilumus un maigumu ap locītavu. Sāpes var izraisīt vai akcentēt arī noteiktas kustības. Acīmredzot vairumā gadījumu (bet ne visos) simptomi ir saistīti ar bojājuma pakāpi un palielinās proporcionāli saplēsto šķiedru skaitam.

Sākotnēji diagnoze ir klīniska, izmantojot īpašus testus, fizisku pārbaudi un kaitīgo mehānismu un tūlītējo seku izpēti. Visprecīzākā instrumentālā izmeklēšana ir magnētiskā rezonanse, ko izmanto tikai vissmagākajos gadījumos, lai apstiprinātu klīnisko diagnozi.Ja ir aizdomas par saistītiem kaulu lūzumiem, var veikt normālu radiogrāfiju.

Traumas akūtā fāzē tiek izmantots parastais un efektīvais RICE protokols: atpūta, ledus, pacēlums un saspiešana asiņošanas gadījumā. Parasti saišu plīsumi tiek ārstēti konservatīvi, un operācija tiek izmantota tikai īpašās situācijās.

ĀRSTĒŠANA UN DZIEDINĀŠANA: par laimi, saites ir diezgan vaskularizētas, un tāpēc tām ir laba reparatīvā spēja. Traumas tuvumā sākotnēji attīstās iekaisuma šūnas, kas noņem atmirušos audus, sagatavojot saiti dzīšanai. Pēc tam, pateicoties pastiprinātai vietējai asins plūsmai, tiek sintezēti atjaunojošie audi, kuriem tomēr vajadzīgi daudzi mēneši, lai nostiprinātu un iegūtu optimālu pretestību. Parasti pēc pāris nedēļām / 3 mēnešiem, atkarībā no bojājuma apjoma, šie audi iegūst pretestību, kas ļauj atsākt vietējos stiprināšanas vingrinājumus.

Saišu traumas gadījumā rehabilitācija ir ārkārtīgi svarīga. Pieliekot saitēm atbilstošus mehāniskos spriegumus, faktiski tiek veicināta jauno kolagēna šķiedru pareiza izlīdzināšana (jaunajām šķiedrām, lai nodrošinātu pareizu pretestību, pēc iespējas jāsaskaņojas virzienā, kurā tiek pielietoti vilces spēki. ).

Tomēr agrīniem mobilizācijas vingrinājumiem nevajadzētu traucēt traumētās saites dzīšanas procesus. Arī šī iemesla dēļ sākotnējos atveseļošanās posmos bikšturi bieži tiek izmantoti, lai aizsargātu locītavu, ierobežojot tā kustīgumu.

Saites bojājums parasti prasa diezgan ilgu atveseļošanās laiku, sākot no 4-6 nedēļām vidēji smagu bojājumu gadījumā līdz 6 vai vairāk mēnešiem ar pilnīgu pārrāvumu, kas ārstēts ar operāciju.