Sirdslēkme: diagnostika un ārstēšana

Diagnoze

Miokarda infarkta diagnoze pamatojas uz konkrētu sirds bojājumu marķieru meklēšanu pacienta asinīs, kā arī elektrokardiogrammas izpildi, lai meklētu būtiskas izmaiņas sirds elektriskajā aktivitātē (šajā sakarā atcerieties, ka bojātais muskuļu audi nespēj vadīt nervu impulsu normālā veidā).

Svarīga ir arī anamnēze, kas cita starpā ietver simptomu analīzi, kuru dēļ pacients lūdza palīdzību.

Diferenciāldiagnoze jāveic ar citiem tipiskiem sāpju cēloņiem krūtīs, piemēram, gastroezofageālo refluksu, plaušu emboliju, aortas sadalīšanu, pneimotoraksu un barības vada plīsumu.

Pēc starptautiskas vienošanās iespējama vai galīga sirdslēkmes diagnoze tiek noteikta, ja ir izpildīti attiecīgi divi vai trīs no šiem kritērijiem:

išēmiska tipa sāpes krūtīs ilgāk par 20 minūtēm,
izmaiņas elektrokardiogrāfiskajā izsekojamībā
sirds bojājumu seruma marķieru (piemēram, kreatīna kināzes MB un kardiospecifisko I un T troponīnu MB frakcijas) izmaiņas.

Pēdējiem diviem punktiem ir lielāka nozīme, jo mēs esam redzējuši, ka daži sirdslēkmes gadījumi notiek asimptomātiski (bez simptomiem) vai paucisimptomatically (ar viegliem un neskaidriem simptomiem).

Kopā ar tradicionālajiem izmeklējumiem var veikt arī krūškurvja rentgenu, koronāro angiogrāfiju un ehokardiogrāfiju.

Zāles un ārstēšana

Kā jau vairākkārt minēts, sirdslēkmes terapeitiskie panākumi galvenokārt ir atkarīgi no tā, cik ātri cietušais pieprasa veselības aprūpes iejaukšanos.

Tikpat svarīgi ir tas, ka indivīdi, kuri jau agrāk ir cietuši no sirdslēkmes, stingri ievēro norādījumus, kas saņemti no ārstiem, kuri var ieteikt lietot nitroglicerīnu vai aspirīnu pie pirmajām sirdslēkmes pazīmēm.

Zāles

Sīkāka informācija: Zāles miokarda infarkta ārstēšanai

Zāles, ko parasti lieto pacientiem ar sirdslēkmi, var ietvert:

aspirīns: tam piemīt antikoagulanta īpašības un tāpēc tas palīdz saglabāt asinis šķidrāku;
trombolītiskie līdzekļi: palīdz izšķīdināt asins recekļus, kas traucē normālu asins piegādi sirdij. To terapeitiskā efektivitāte ir lielāka, jo agrāk tās tiek ievadītas, līdz brīdim, kad 12 stundas pēc pirmo simptomu parādīšanās to uzņemšanas risks (asiņošana, hipotensija, bradikardija, anafilaktiskas reakcijas, aritmijas) pārsniedz iespējamo ieguvumu.
Nitroatvasinājumi: tie ir neselektīvi vazodilatatori, kas samazina sirds darbu (mazāk asiņu, kas jāiepumpē asinsritē); līdz ar to tie samazina arī miokarda skābekļa patēriņu, kas ir īpaši noderīgi sirdslēkmes gadījumā.
Antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti: tie kavē trombozi, līdz ar to jaunu sirdslēkmi.
Beta blokatori: tie samazina sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, tiem piemīt antiaritmiskas īpašības un samazinās miokarda skābekļa patēriņš.
AKE inhibitori: spēcīgi vazodilatatori, kas samazina sirds darbu.
Zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai (piemēram, statīni un fibrāti).

Apvedceļš un angioplastika

Izmantojot apvedceļa darbību, tiek izveidots mākslīgs tilts, kas ļauj apiet cirkulācijas šķērsli un atjaunot pareizo barības vielu piegādi cietušajām vietām.

Pacientam, kurš cieš no sirdslēkmes, var veikt arī angioplastiku - metodi, ar kuras palīdzību tiek ievietots katetrs, uz kura ir uzstādīts balons; tas tiek piepūsts līdz stenozes (sašaurināšanās) augstumam, ievērojami saspiežot materiālu, kas kavē kuģis ..