Zāles spondilolistēzes ārstēšanai

Definīcija

No grieķu valodas spondilo (skriemelis) e olisteze (slīdēšana), spondilolistēze raksturo sāpīgu patoloģisku stāvokli, kurā viena mugurkaula daļa (vai viss skriemelis) slīd pāri citam, aizmugurē, sānos vai priekšpusē. Lielākajai daļai diagnosticēto pacientu tiek novērota priekšējā slīdēšana (anteriolisteze), kas ietekmē 4. un 5. jostas skriemeli.

Cēloņi

Spondilolistēze bieži ir iedzimtas anomālijas vai akūtas un pēkšņas traumas izpausme. Pieaugušajiem spondilolistēzi bieži atbalsta reimatoīdais artrīts vai citas deģeneratīvas slimības: līdzīgās situācijās bieži tiek novērota slīdēšana starp ceturto un piekto jostas skriemeli.

• Riska faktori: traumatiski (svara celšanas) lūzumi, stresa lūzumi, kaulu patoloģijas

Simptomi

Spondilolistēzes simptomu attēls ir ļoti atšķirīgs: daži pacienti nesūdzas par jebkādiem simptomiem, savukārt citiem traucējumi ir ļoti sāpīgi. Starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem mēs atrodam: sāpes augšstilbos un sēžamvietā, sāpes muguras lejasdaļā, muskuļu stīvums un sasprindzinājums skartajā zonā. Apakšējo ekstremitāšu vājums un paaugstināta jutība, kas pavada traucējumus, bieži rodas no spiediena uz nerviem, kas arī izraisa sāpes, kas pakāpeniski izstaro visas kājas.

Informācija par spondilolistēzi - zāles spondilolistēzes ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms spondilolistēzes lietošanas - zāles spondilolistēzes ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Ārstēšana, kuras mērķis ir spondilolistēzes ārstēšana, ir atkarīga no pamatā esošā patoloģiskā stāvokļa smaguma pakāpes; daudziem pacientiem ir izdevīgi vienkārši praktizēt īpašus stiepšanās vingrinājumus un rehabilitācijas metodes, kas saistītas ar nelielām dzīvesveida izmaiņām (piemēram, pareiza stāja). Simptomātiskas vai nē spondilolistēzes gadījumā ieteicams atturēties no ekstrēmo sporta veidu vingrinājumiem vai vingrinājumiem, kas varētu pastiprināt sāpes un jostas vietas izliekumu (jostas vietas hiperlordoze). Tas ir īpaši noderīgi, lai stiprinātu vēdera muskuļus un iegurņa stabilizējošos muskuļus. papildinājums mugurkaula muskuļu stiepšanās ceļam.
Gadījumā, ja fiziskie vingrinājumi nedod nekādu labumu, ir iespējams turpināt sekundāro iejaukšanos, atstājot operāciju kā pēdējo līdzekli: simptomātiskajās spondilolistēzes formās tiek lietoti NPL, tātad nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. īpaši efektīva kontrolei Dažiem pacientiem ir izdevīgi nēsāt stingru lencēm.
Operācija, kā minēts, ir paredzēta tikai ārkārtējiem gadījumiem, kad spondilolistēze rada akūtas sāpes un stipri ietekmē tās skartā pacienta dzīves kvalitāti: intervences mērķis ir izlīdzināt uz priekšu noslīdējušo skriemeli. .

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto terapijā pret spIondilolistēzi, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

• Alfa heptotermīns (piemēram, Opgenra, Osigraft): šīs zāles plaši izmanto terapijā smagu spondilolistēzes formu, īpaši neoperējamu, ārstēšanai. Aktīvo sastāvdaļu lieto arī pēc mērķtiecīgas operācijas (autologa transplantāta operācijas), kas pacientam neuzrādīja nekādu labvēlīgu iedarbību. Aktīvā sastāvdaļa ir kaulu morfogēnā proteīna 7 (BMP-7) analogs, "ļoti svarīgs proteīns, kas iesaistīts sarežģītā kaulu reformācijas mehānismā": tādēļ šīs zāles ir paredzētas, lai veicinātu divu skriemeļu saplūšanu pacientiem, kuri cieš no spondilolistēzes , iepriekš darbojās bez panākumiem. Zāļu lietošana ir tikai medicīniska kompetence; aktīvā sastāvdaļa ir pulvera veidā, kas pēc tam jāsavieno ar karmelozes zālēm, lai pagatavotu pastveida suspensiju, kas tiks implantēta (zāles jāpieliek skarto skriemeļu sānos). , lai atkal stimulētu augšanu kaulu audi, kas tiks izmantoti to saplūšanai).

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju kontrolei: Šo zāļu lietošana NAV lietderīga, lai dziedinātu no spondilolistēzes, bet lai īslaicīgi nosegtu sāpes.

• Ibuprofēns (piemēram, Brufen, Moment, Subitene): vidēji smagu sāpju gadījumā ieteicams iekšķīgi lietot aktīvās devas, kas vienāda ar 200-400 mg (tabletes, putojošās paciņas) ik pēc 4-6 stundām pēc ēšanas, ja nepieciešams . Nelietojiet vairāk par 2,4 gramiem dienā.
• Naproksēns (piemēram, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zāles ieteicams lietot 550 mg devā iekšķīgi, vienu reizi dienā, pēc tam ik pēc 12 stundām 550 mg aktīvās sastāvdaļas; vai, ja nepieciešams, lietojiet 275 mg naproksēna ik pēc 6-8 stundām. Nepārsniedziet 1100 mg dienā.
• Acetilsalicilskābe (piemēram, aspirīns, Vivin, Ac Acet, Carin): zāles, kas paredzētas tikai pieaugušajiem, jālieto 325-650 mg devā iekšķīgi vai rektāli, ik pēc 4 stundām, ja nepieciešams. Nepārsniedziet 4 gramus dienā. Osteoartrīta gadījumā, kas saistīts ar spondilolistēzi, ir iespējams lietot 3 gramus zāļu dienā, iespējams, sadalot slodzi vairākās devās. Zāļu lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, Reja sindromu, aknu darbības traucējumus un smadzeņu izmaiņas.

• Kodeīns (piemēram, kodeīns, Hederix plāns): tas ir narkotisks līdzeklis, ko lieto, ja iepriekš aprakstītie NPL pārāk intensīvu sāpju dēļ nerada terapeitisko efektu. Kā indikāciju, lietojiet 30 mg zāļu devu iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi, ik pēc 6 stundām, ja nepieciešams. Dažiem pacientiem devu nepieciešams palielināt līdz 60 mg ik pēc 4 stundām. Nelietojiet ļaunprātīgi. Izpildiet ārsta norādījumus.

Steroīdu zāles sāpēm: pateicoties spēcīgajai pretiekaisuma iedarbībai, kortikosteroīdus lieto arī, lai kontrolētu sāpīgus simptomus un iekaisumu, kas pavada spondilolistēzi. Tos var lietot iekšķīgi vai injicēt tieši uz vietas.

• Prednizons (piemēram, Deltacortene, Lodotra): lietojiet 5-60 mg aktīvās vielas perorāli 1-4 dalītās devās 24 stundu laikā. Konsultējieties ar savu ārstu. Neturpiniet terapiju ilgāk par nepieciešamo.
• Metilprednizolons (piemēram, Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): lai nodrošinātu mērenu pretiekaisuma iedarbību, iekšķīgi lietojiet 4-48 mg zāļu dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.

Jāatzīmē, ka steroīdu zāļu lietošana pat spondilolistēzes kontekstā vienmēr ir jānosaka ārstam, un to nekad nedrīkst pēkšņi pārtraukt pēc savas iniciatīvas.